Обзор литературы посвящен современному методу диагностики – манометрии пищевода высокого разрешения как одному из достижений современной гастроэнтерологии в оценке нарушений тонуса и моторики пищевода. Манометрия пищевода позволяет детально оценить моторную функцию пищевода на всем его протяжении, включая верхний пищеводный сфинктер, грудной отдел пищевода и нижний пищеводный сфинктер благодаря использованию высокочувствительных многоканальных катетеров с оценкой результатов с помощью компьютерного полихромного изображения. Представлены параметры манометрического исследования, на основании которых строится заключение согласно Чикагской классификации 3-го пересмотра. Освещены вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, а также диагностические критерии и подходы к лечению нарушений функции нижнего пищеводного сфинктера, основных и незначительных нарушений перистальтики грудного отдела пищевода. 

Ключевые слова: манометрия пищевода высокого разрешения, Чикагская классификация, ахалазия кардии, затруднение проходимости пищеводно-желудочного перехода, отсутствие сократимости, дистальный эзофагоспазм, гиперконтрактильный пищевод, неэффективная перистальтика. 

Для цитирования: Маев И.В., Баркалова Е.В., Овсепян М.А. и др. Достижения современной гастроэнтерологии в оценке нарушений тонуса и моторики пищевода. Consilium Medicum. 2018; 20 (8): 8–13. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.8.8-13

1. El-Serag H, Sweet S, Winchester C, Dent J. Update on the epidemiology of gastroesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 2014; 63: 871–80.

2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2017; 27 (4): 75–95. / Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. i dr. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniyu gastroezofageal'noi reflyuksnoi bolezni. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii i koloproktologii. 2017; 27 (4): 75–95. [in Russian] 

3. Fitzmaurice C, Dicker D, Pain A et al. The Global Burden of Cancer 2013. Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA. Oncol 2015; 1 (4): 505–27.

4. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. Пищевод Баррета. М.: Шико, 2011. / Ivash-

kin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. Pishchevod Barreta. M.: Shiko, 2011. [in Russian]

5. Moawad F. Eosinophilic esophagitis: incidence and prevalence. Gastrointest Endosc Clin 2018; 28 (1): 15–25.

6. Gyawali C. High resolution manometry: the Ray Clouse legacy. Neurogastroenterol Motil 2012; 24 (Suppl. 1): 2–4.

7. Маев И.В., Баркалова Е.В, Овсепян М.А. и др. Применение манометрии пищевода высокого разрешения в клинической практике: серия наблюдений. Клин. медицина. 2017; 95 (12). / Maev I.V., Barkalova E.V, Ovsepyan M.A. i dr. Primenenie manometrii pishchevoda vysokogo razresheniya v klinicheskoi praktike: seriya nablyudenii. Klin. meditsina. 2017; 95 (12). [in Russian]

8. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Манометрия высокого разрешения и новая классификация нарушений моторики пищевода. Терапевтический архив. 2018; 5: 93–100. / Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. i dr. Manometriya vysokogo razresheniya i novaya klassifikatsiya narushenii motoriki pishchevoda. Therapeutic Archive. 2018; 5: 93–100. [in Russian]

9. Kahrilas P, Bredenoord A, Fox M et al. The Chicago Classification of Esophageal Motility Disorders, v3.0. Neurogastroenterol Motil 2015; 27 (2): 160–74.

10. Fox M, Kahrilas P, Roman S et al. International Working Group for Disorders of Gastrointestinal Motility and Function. Clinical measurement of gastrointestinal motility and function: who, when and which test? Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2018; 15 (5): 323.

11. Gyawali C, Kahrilas P, Savarino E et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus Gut 2018; 2. PII: gutjnl-2017-314722.

12. Fornari F, Bravi I, Penagini R et al. Multiple rapid swallowing: a complementary test during standard oesophageal manometry. Neurogastroenterol Motil 2009; 21 (7): 718-e41.

13. Shaker A, Stoikes N, Drapekin J et al. Multiple Rapid Swallow Responses During Esophageal High-Resolution Manometry Reflect Esophageal Body Peristaltic Reserve. Am J Gastroenterol 2013; 108 (11): 1706–12.

14. Marin I, Serra J. Patterns of esophageal pressure responses to a rapid drink challenge test in patients with esophageal motility disorders. Neurogastroenterol Motil 2016; 28: 543–53.

15. Ang D, Hollenstein M, Misselwitz B et al. Rapid Drink Challenge in high-resolution manometry: an adjunctive test for detection of esophageal motility disorders. Neurogastroenterol Motil 2017; 29: e12902.

16. Elvevi A, Mauro A, Pugliese D et al. Usefulness of low- and high-volume multiple rapid swallowing during high-resolution manometry. Dig Liver Dis 2015; 47: 103–7.

17. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Годжелло Э.А. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2016; 26 (4): 36–54. / Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S., Godzhello E.A. i dr. Rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniyu akhalazii kardii i kardiospazma. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii i koloproktologii. 2016; 26 (4): 36–54. [in Russian]

18. Баркалова Е.В., Кучерявый Ю.А., Маев И.В. Манометрия высокого разрешения в диагностике нарушений двигательной функции пищевода. Мед. совет. 2018; 3: 104–10. / Barkalova E.V., Kucheryavyi Yu.A., Maev I.V. Manometriya vysokogo razresheniya v diagnostike narushenii dvigatel'noi funktsii pishchevoda. Med. sovet. 2018; 3: 104–10. [in Russian]

19. Rohof W, Salvador R, Annese V et al. Outcomes of treatment for achalasia depend on manometric subtype. Gastroenterology 2013; 144, 718–25.

20. Khan M, Kumbhari V, Ngamruengphong S et al. Is POEM the answer for management of spastic esophageal disorders? A systematic review and meta-analysis. Dig Dis Sci 2017; 62, 35–44.

21. Ponds FA et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) versus pneumatic dilation in therapy-naïve patients with achalasia: results of a randomized controlled trial. Gastroenterology 2017; 152: S139.

22. Kahrilas P, Bredenoord A, Fox M et al. Expert consensus document: Advances in the management of oesophageal motility disorders in the era of high-resolution manometry: a focus on achalasia syndromes. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2017; 14 (11): 677–88.

23. Pérez-Fernández M, Santander C, Marinero A et al. Characterization and follow-up of esophagogastric junction outflow obstruction detected by high resolution manometry. Neurogastroenterol Motil 2016; 28: 116–126.

24. Sweis R, Anggiansah A, Wong T et al. Assessment of esophageal dysfunction and symptoms during and after a standardized test meal: development and clinical validation of a new methodology utilizing high-resolution manometry. Neurogastroenterol Motil 2014; 26: 215–228.

25. Sabine R, Kahrilas P. Management of spastic disorders of the esophagus. Gastroenterol Clin North Am 2013; 42 (1): 27–43.

26. Herregods T, Smout A, Ooi J et al. Jackhammer esophagus: observations on a European cohort. Neurogastroenterol Motil 2017; 29.

27. Gullo R, Inviati A, Almasio P et al. A functional study of the esophagus in patients with non-cardiac chest pain and dysphagia. Turk J Gastroenterol 2015; 26: 99–103.

28. Huang L, Pimentel M, Rezaie A. Do Jackhammer contractions lead to achalasia? A longitudinal study. Neurogastroenterol Motil 2017; 29.

29. Bechara R, Ikeda H, Inoue H. Peroral endoscopic myotomy for Jackhammer esophagus: to cut or not to cut the lower esophageal sphincter. Endosc Int Open 2016; 4 (5): E585–8.

30. Goel R, Anggiansah A, Wong T, Wilkinson M. A Jackhammer in the gullet: high amplitude oesophageal contractions as a cause of atypical chest pain. BMJ Case Rep 2015. 

DOI: 10.1136/bcr-2015-210631

31. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дисфагии.  Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2015; 5: 84–93. / Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. i dr. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniyu disfagii. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii i koloproktologii. 2015; 5: 84–93. [in Russian]

32. Creamer B, Donoghue E, Code C. Pattern of esophageal motility in diffuse spasm. Gastroenterology 1958; 34: 782–96.

33. Roman S, Kahrilas P. Management of spastic disorders of the esophagus. Gastroenterol clin North Am 2013; 42: 27–43.

34. Tutuian R, Mainie I, Agrawal A et al. Symptom and Function Heterogenicity Among Patients with Distal Esophageal Spasm: Studies Using Combined Impedance-Manometry. Am J Gastroenterol 2006; 101: 464–9.

35. Khalaf M, Chowdhary S, Elias P, Castell D. Distal Esophageal Spasm: A Review. Am J Med 2018. PII: S0002-9343(18)30284-5

36. Rerych K, Kurek J, Klimacka-Nawrot E. High-resolution manometry in patients with gastroesophageal reflux disease before and after fundoplication. J Neurogastroenterol Motil 2017; 23: 55–63.

37. Rohof W, Bredenoord A. Chicago Classification of Esophageal Motility Disorders: Lessons Learned. Curr Gastroenterol Rep 2017, 19 (8): 37.

38. Laique S, Singh T, Dornblaser D et al. Clinical Characteristics and Associated Systemic Diseases in Patients With Esophageal "Absent Contractility": A Clinical Algorithm. J Clin Gastroenterol 2018. DOI: 10.1097/MCG.0000000000000989

39. Tutuian R, Castell D. Combined multichannel intraluminal impedance and manometry clarifies esophageal function abnormalities: study in 350 patients. Am J Gastroenterol 2004; 99: 1011–9.

40. Porter R, Kumar N, Drapekin J, Gyawali C. Fragmented esophageal smooth muscle contraction segments on high resolution manometry: a marker of esophageal hypomotility. Neurogastroenterol Motil 2012; 24: 763–8.