Optimising the safety profile of allergen-specific immunotherapy: the role of concomitant antihistamine therapy. Case report

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

Allergen-specific immunotherapy (AIT) is the only pathogenetically significant treatment for atopic diseases, as it targets the fundamental mechanisms of immunopathogenesis underlying the development of allergic inflammation. Unlike symptomatic pharmacological treatments, AIT modifies the natural course of the disease, promoting the development of immunological tolerance to causative allergens. A successful course of AIT results not only in a significant reduction in the severity of clinical manifestations of the disease, but also, as a consequence, a substantial reduction in the need for pharmacotherapy, which improves the patient’s quality of life and reduces the economic burden of the disease. Nevertheless, AIT carries certain risks, namely the possibility of developing both local and systemic adverse reactions of varying severity. This circumstance necessitates the continuous optimisation of the safety profile of the therapy being administered. One of the most effective and clinically sound ways to minimise risks is the concurrent use of modern second- or third-generation antihistamines (H1 blockers). This strategy allows for the effective relief or prevention of adverse events without significantly affecting the therapeutic effect of immunotherapy. The preventive use of H1-antihistamines is of particular importance in the management of modern patients with atopy. Clinical practice shows that such patients often present with various, sometimes overlapping, clinical phenotypes of the disease. The course of atopy in these patients is frequently accompanied by significant comorbidity, including the presence of bronchial asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis. Furthermore, they are characterised by polyvalent sensitisation to a wide range of inhalant and food allergens. A significant factor exacerbating the condition is the presence of a concomitant infectious syndrome, which, in combination with the allergic process, intensifies the manifestations of immunocompromised status. In such complex clinical cases, a comprehensive approach combining pathogenetic therapy with safety measures becomes a key prerequisite for achieving stable and long-term remission. The article presents a clinical case of successful AIT supported by concomitant cetirizine therapy, which improved treatment tolerability and enabled completion of the treatment course with a favorable clinical outcome.

Full Text

Введение

Аллергические заболевания диагностируют у 30% взрослых и 50% детей, что обусловливает важность своевременной диагностики, адекватной патогенетической терапии и позволяет реализовать комплекс профилактических мероприятий. Такой подход в лечении пациента с атопией позволяет предупредить прогрессирование аллергического заболевания и расширение спектра сенсибилизации [1, 2].

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) представляет собой патогенетически обоснованный метод лечения, направленный на модификацию естественного течения IgE-опосредованных аллергических заболеваний [в т.ч. аллергического ринита (АР) / конъюнктивита, астмы и инсектной аллергии]. АСИТ – единственный терапевтический метод, способный не только изменить течение аллергического процесса, но и предотвратить/отсрочить клинические дебюты бронхиальной астмы (БА) у пациентов с АР [3].

Ключевые цели АСИТ – снижение выраженности симптомов, спровоцированных контактом с аллергенами, и достижение устойчивой ремиссии заболевания. На сегодняшний день метод представляет собой единственное научно подтвержденное болезнь-модифицирующее вмешательство при аллергопатологии [4, 5]. Согласно имеющимся клиническим данным АСИТ на протяжении 3 лет способствует достижению стойкого терапевтического эффекта у пациентов с АР, который может сохраняться в течение длительного времени после завершения курса лечения [6, 7].

Проспективные исследования АСИТ аллергенами пыльцы трав у пациентов с AP и аллергенами клещей домашней пыли у пациентов с БА свидетельствуют о том, что в течение 3 лет она приводит к стойкой ремиссии симптомов после прекращения лечения [8–10].

Число пациентов с аллергическими заболеваниями, проходящих иммунотерапию, остается недостаточным. Согласно результатам статистических исследований, проведенных в экономически развитых странах, применение этого метода не превышает 5% от необходимого числа [11]. В то же время, по данным отечественных наблюдений, среди пациентов, обратившихся за консультацией к врачу-аллергологу, до 20% получают направление на АСИТ [12].

Несмотря на очевидные преимущества, АСИТ сопряжена с определенными ограничениями и риском возникновения как местных, так и системных нежелательных реакций, что требует использования дополнительных подходов по повышению безопасности терапии.

Среди существующих объективных ограничений АСИТ клиницистами обсуждаются следующие:

  • низкая индивидуальная мотивация пациента;
  • большая продолжительность аллергического заболевания и тяжелое течение заболевания, например наличие длительных и торпидных к базовой терапии обострений;
  • возраст старше 50 лет;
  • значительные нарушения функции внешнего дыхания (показатели ниже 70% от должных величин);
  • сопутствующие коморбидности в виде хронической крапивницы, атопического дерматита (АтД);
  • поливалентная сенсибилизация, в т.ч. к пищевым, лекарственным, химическим аллергенам;
  • одновременное использование в курсе АСИТ ≥ 4 аллергенов.

АСИТ противопоказана в фазе обострения сопутствующих заболеваний. Кроме того, значительная продолжительность курса терапии и необходимость выполнения большого числа инъекций могут ограничивать мобильность пациентов на протяжении всего периода лечения.

Опыт применения Н1-блокаторов при АСИТ. Характеристика класса цетиризинов

В связи с этим при проведении АСИТ показана параллельная терапия Н1-блокаторами, которая уменьшает количество неблагоприятных местных и системных реакций, повышая качество жизни (КЖ) пациентов и их индивидуальную мотивацию к терапии, что, в свою очередь, способствует увеличению числа пациентов, получающих АСИТ.

При развитии нежелательных реакций на введение аллергенов также необходимо рассмотреть вопрос об использовании группы Н1-блокаторов. В случае легких и среднетяжелых проявлений в качестве 1-й линии терапии применяются Н1-блокаторы II поколения – активные метаболиты. Таким образом, препаратами 1-й линии выбора становятся современные препараты, характеризующиеся минимальным риском седативного и других побочных эффектов, в отличие от антигистаминных препаратов I поколения (АГП I).

Многообразие гистамин-опосредованных патогенетических механизмов при иммунозависимых заболеваниях, а также тенденция к утяжелению течения аллергопатологии и увеличению распространенности коморбидных состояний у современных пациентов определяют актуальность разработки подходов к персонализированному выбору терапии с учетом иммунофенотипа болезни. Среди блокаторов H1-гистаминовых рецепторов II поколения, представляющих собой активные метаболиты, наиболее изучены препараты цетиризинов, которые характеризуются не только высокой терапевтической эффективностью, но и благоприятным профилем безопасности у различных возрастных категорий пациентов, в т.ч. при наличии коморбидности, длительном применении и назначении в высоких дозах [13]. Клиническая практика подтверждает, что у пациентов с коморбидными заболеваниями отмечается более тяжелое течение основной патологии и неблагоприятный прогноз терапевтических исходов. Это обусловлено необходимостью учитывать характер сопутствующих заболеваний, возможные лекарственные взаимодействия, повышенный риск развития побочных эффектов и, как следствие, увеличение расходов на лечебные мероприятия [14, 15].

Применение АГП, в частности группы цетиризинов, способствует улучшению зрительно-пространственного восприятия у детей с поллинозом. Кроме того, цетиризины демонстрируют наиболее выраженный и продолжительный положительный эффект на психомоторную деятельность при использовании в составе комплексной терапии совместно с АСИТ [16].

Цетиризины не проникают через гематоэнцефалический барьер, что обусловливает минимальный риск развития седативного эффекта. Дополнительное противоаллергическое действие этих препаратов связано со стабилизацией мембран тучных клеток, снижением экспрессии молекул адгезии (ICAM-1), а также подавлением индуцированного эозинофилами высвобождения интерлейкина-8 (ИЛ-8), гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора и растворимой ICAM-1 (sICAM-1) эпителиальными клетками. Благодаря этим механизмам цетиризины превосходят по эффективности АГП I [13, 17].

В международных рекомендациях Инициативы по аллергическому риниту и его влиянию на астму (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, ARIA), опубликованных в 2008 г., подчеркивается, что большинство АГП II обладают эффективностью и безопасностью при лечении АР у детей. Однако данные, полученные в ходе длительных клинических исследований, подтверждают эти свойства только для отдельных представителей группы, в частности для цетиризинов [18].

Цетиризины представляют собой активные метаболиты гидроксизина. После приема внутрь абсорбция цетиризина в желудочно-кишечном тракте достигает 70%. Препарат практически не подвергается метаболизму в печени и не задействует систему цитохрома P450, что исключает клинически значимые лекарственные взаимодействия и риск развития нарушений сердечного ритма. Период полувыведения цетиризина составляет 7–11 ч, при этом основной путь элиминации – выведение с мочой в неизмененном виде. Терапевтический эффект развивается через 20 мин после приема, а максимальная концентрация и пик действия достигаются в течение 60 мин. Благодаря продолжительности действия до 24 ч препарат назначается 1 раз в сутки [19, 20].

Цетиризины, являясь селективным блокатором гистаминовых рецепторов I типа, способствуют уменьшению выраженности ринореи, зуда и чихания у пациентов. Кроме того, препарат снижает экспрессию адгезивных молекул на назальном эпителии и ингибирует миграцию эозинофилов in vitro, что приводит к ослаблению поздней фазы IgE-опосредованной аллергической реакции [21].

Таким образом, АГП II, в частности цетиризин, обладают дополнительным противозудным и противовоспалительным действием при обострении АтД и применяются в составе комплексной терапии, особенно у пациентов с сочетанием кожных и респираторных проявлений аллергических заболеваний [22].

При возникновении выраженного дискомфорта в процессе АСИТ не следует оставлять без внимания возникшие симптомы. Назначение АГП способствует эффективному устранению зуда и раздражения, не оказывая негативного влияния на эффективность иммунотерапии. Эти средства могут применяться в качестве вспомогательной терапии на фоне лечения аллергенами, не препятствуя формированию защитных антител и не снижая общей результативности АСИТ.

Применение АГП на фоне АСИТ существенно уменьшает риск возникновения и степень выраженности местных побочных реакций. У пациентов с бытовой сенсибилизацией, у которых невозможно полностью исключить контакт с причинно-значимым аллергеном (например, домашней пылью), в период АСИТ рекомендуется усиление базисной терапии и обязательное назначение АГП [23–25].

Эффективной стратегией считается АСИТ ускоренным методом на фоне приема АГП, при этом предпочтение отдается активным метаболитам II поколения.

В контексте АСИТ цетиризин способствует:

  • снижению высвобождения медиаторов аллергии (гистамина, лейкотриенов);
  • уменьшению выраженности кожных и респираторных симптомов;
  • профилактике обострений на этапе наращивания дозы аллергена.

Назначение сопутствующей антигистаминной терапии, в частности с применением цетиризинов, рассматривается как эффективный и безопасный способ повышения профиля безопасности АСИТ.

Решение о начале или продолжении курса иммунотерапии, а также о выборе и сочетании с АГП должно приниматься индивидуально, с учетом особенностей пациента, эффективности фармакотерапии и его предпочтений.

Зодак® как эффективный представитель класса цетиризинов в комплексной терапии АСИТ

Препарат Зодак® выпускается в соответствии с международными стандартами GMP, что гарантирует его высокое качество. Результаты клинических исследований, проведенных в т.ч. в России, подтвердили эффективность и безопасность данного лекарственного средства [26–30].

В рамках отечественного исследования проведено открытое несравнительное изучение эффективности цетиризина (Зодак®) у 36 детей в возрасте от 2 до 6 лет, страдающих АтД [31]. По результатам работы выяснено, что применение цетиризина (Зодак®) у детей с АтД способствует достижению ремиссии, что обосновывает целесообразность его включения в комплексную терапию при обострении заболевания. Аналогичные данные получены при использовании цетиризина у подростков и взрослых пациентов с АтД, где препарат продемонстрировал эффективность в уменьшении зуда, эритемы и выраженности кожных высыпаний, что, вероятно, связано с его противовоспалительным действием. Экспериментальные исследования in vivo показали, что цетиризин ингибирует миграцию эозинофилов и может влиять на экспрессию молекул адгезии [32–34]. Терапия препаратом Зодак® позволяет достичь значительного клинического улучшения в лечении аллергических заболеваний, включая АтД и сезонный АР. Препарат хорошо переносится, приводит к улучшению КЖ пациентов при отсутствии побочных эффектов, заметно улучшает носовое дыхание, а также положительно влияет на динамику изменений симптомов чихания и ринореи [35].

Клинический случай

Ребенок, 12 лет. В течение 3 лет в июле отмечает заложенность носа, чихание, зуд носа, глаз, выраженный отек век, носовые кровотечения. Аллергоанамнез отрицательный. С 1,5 лет постоянно заложен нос, кашель – круглый год. Большая заложенность носа отмечается по утрам, постоянно пытается высморкаться. Резкое ухудшение состояния отмечается с июня по август, когда ребенок не может выходить на улицу, требуется постоянный прием АГП. Выявлена сенсибилизация к пыльце луговых трав. Проведено обследование: общий анализ крови – эозинофилия 10%, кожное тестирование: тимофеевка 3+, клещ домашней пыли 1+. Проведен мультикомпонентный тест ALEX2. Выявлено повышение уровня аллерген-специфических IgE-AT к белкам тимофеевки Phl 1,2,5 4-го класса. Проведена АСИТ методом сублингвальной иммунотерапии, на приеме первых доз лечебного аллергена развился оральный аллергический синдром. После назначение препарата Зодак® в терапевтической дозе на ежедневной основе проявления орального аллергического синдрома купированы. Пациент благополучно завершил курс лечения с положительным клиническим эффектом.

Заключение

В рамках лечения различных фенотипов атопии очевиден высокий потенциал Н1-блокаторов, в т.ч. группы цетиризинов, в комплексной терапии коморбидных аллергических заболеваний, аллергических заболеваний с полисенсибилизацией, заболеваний с признаками иммунокомпрометированности, в т.ч. при проведении патогенетического лечения – протоколов АСИТ. Учитывая эффективность и безопасность препарата цетиризина Зодак®, наряду с высокой приверженностью со стороны пациентов, долгий и позитивный опыт применения в отечественной клинической практике, удобство использования, применение препарата в комплексе с АСИТ, несомненно, перспективно, существенно расширяет возможности использования АСИТ и улучшает КЖ пациента на фоне патогенетического лечения.

Раскрытие конфликта интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Disclosure of interest. The author declare that she has no competing interests.

Вклад автора. Автор декларирует соответствие своего авторства международным критериям ICMJE.

Author's contribution. The author declares the compliance of her authorship according to the international ICMJE criteria.

Источник финансирования. Автор декларирует отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.

Funding source. The author declares that there is no external funding for the exploration and analysis work.

Раскрытие информации об использовании ИИ. При написании статьи ИИ не использовался.

Disclosing the use of AI. No AI was used when writing the article.

Информированное согласие на публикацию. Авторы получили письменное согласие законных представителей пациента на анализ и публикацию медицинских данных и фотографий.

Consent for publication. The authors obtained the written consent of the patient's legal representatives for the analysis and publication of medical data and photographs.

×

About the authors

Nataly S. Tataurshchikova

Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba; Institute of Plastic Surgery and Cosmetology, Moscow

Author for correspondence.
Email: natalytataur@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3486-8188

D. Sci. (Med.), Prof.

Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Bousquet J, Lockey R, Malling HJ. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. A WHO position paper. J Allergy Clin Immunol. 1998;102(4 Pt. 1):558-62. doi: 10.1016/s0091-6749(98)70271-4
  2. Татаурщикова Н.С., Максимова А.В. Аллерген-специфическая иммунотерапия: поиск эффективных решений. Эффективная фармакотерапия. 2023;19(26):34-42 [Tataurshchikova NS, Maksimova AV. Allergen-specific immunotherapy: search for effective solutions. Effective Pharmacotherapy. 2023;19(26):34-42 (in Russian)]. doi: 10.33978/2307-3586-2023-19-26-34-42
  3. Терехова Е.П. Профилактическая эффективность аллергенспецифической иммунотерапии. Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. 2016;(6):30-7. EDN:VXESMB [Terekhova YeP. Prophylactic efficacy of allergenspecific immunotherapy. Effective Pharmacotherapy. Allergology and Immunolodgy. 2016;(6):30-7 (in Russian)].
  4. Frew AJ. Allergen immunotherapy. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(2 Suppl. 2):S306-13. doi: 10.1016/j.jaci.2009.10.064
  5. Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology. Immunotherapy Manual. 2024. Available at: https://www.csaci.ca/wp-content/uploads/2024/12/IT-manual-Dec-13_2024_CLEAN.pdf. Accessed: 20.03.2026.
  6. Durham SR, Walker SM, Varga EM, et al. Long-term clinical efficacy of grass pollen immunotherapy. N Engl J Med. 1999;341(7):468-75. doi: 10.1056/NEJM199908123410702
  7. Eng PA, Borer-Reinhold M, Heijnen IA, Gnehm HP. Twelve-year follow-up after discontinuation of preseasonal grass pollen immunotherapy in childhood. Allergy. 2006;61(2):198-201. doi: 10.1111/j.1398-9995.2006.01011.x
  8. Татаурщикова Н.С. Антиполлин в рациональной терапии аллергических заболеваний. Медицинский алфавит. 2014;1(21):37-9. EDN:TCUVRP [Tataurshchikova NS. Antipollin v ratsionalnoi terapii allergicheskikh zabolevanii. Medical Alphabet. 2014;1(21):37-9 (in Russian)].
  9. Di Bona D, Plaia A, Leto-Barone MS, et al. Efficacy of Grass Pollen Allergen Sublingual Immunotherapy Tablets for Seasonal Allergic Rhinoconjunctivitis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2015;175(8):1301-9. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.2840
  10. Moote W, Kim H, Ellis AK. Allergen-specific immunotherapy. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018;14(Suppl. 2):53. doi: 10.1186/s13223-018-0282-5
  11. Paoletti G, Di Bona D, Chu DK, et al. Allergen immunotherapy: the growing role of observational and randomized trial „Real-World Evidence“. Allergy. 2021;76(9):2663-72. doi: 10.1111/all.14773
  12. Надей Е.В., Нестерова К.И. Диагностика и аллергенспецифическая иммунотерапия у больных аллергическим ринитом в Омской области. Российская ринология. 2014;22(2):10-1. EDN:THWOIJ [Nadei EV, Nesterova KI. Diagnostika i allergenspetsificheskaia immunoterapiia u bolnykh allergicheskim rinitom v Omskoi oblasti. Russian Rhinology. 2014;22(2):10-1 (in Russian)].
  13. Татаурщикова Н.С. Антигистаминные препараты без глянца. Дискуссионные вопросы применения цетиризина и левоцетиризина в свете доказательной медицины. Адаптивная медицинская иммунология и вопросы общественного здоровья. 2025;1(1):21-6 [Tataurshchikova NS. Antihistamines without gloss. Controversial issues surrounding the use of cetirizine and levocetirizine in light of evidence-based medicine. Adaptive Medical Immunology and Public Health Issues. 2025;1(1):21-6 (in Russian)]. doi: 10.17116/immunology2025101121
  14. Носуля Е.В. Коморбидность аллергического ринита: особенности и значение в практике оториноларинголога. Справочник поликлинического врача. 2010;(5):51-4. EDN:TWMVLJ [Nosulia EV. Komorbidnost allergicheskogo rinita: osobennosti i znachenie v praktike otorinolaringologa. Handbook for practitioners doctors. 2010;(5):51-4 (in Russian)].
  15. Носуля Е.В., Ким И.А., Лучшева Ю.В., Изотова Г.Н. Коморбидность аллергического ринита – актуальность антигистаминной терапии в повседневной практике. Профилактическая медицина. 2019;22(4):124-8 [Nosulya EV, Kim IA, Luchsheva YuV, Izotova GN. Comorbidity of allergic rhinitis: relevance of antihistamine therapy in daily practice. Preventive Medicine. 2019;22(4):124-8 (in Russian)]. doi: 10.17116/profmed201922041124
  16. Мурадова О.И., Намазова-Баранова Л.С., Каркашадзе Г.А., и др. Влияние антигистаминных препаратов второго поколения на когнитивные функции детей с поллинозом, получающих аллергенспецифическую иммунотерапию. Педиатрическая фармакология. 2015;12(2):148-55 [Muradova OI, Namazova-Baranova LS, Karkashadze GA, et al. Impact of the second generation antihistamines on cognitive function in children with pollen allergy receiving specific allergen immunotherapy. Pediatric Pharmacology. 2015;12(2):148-55 (in Russian)]. doi: 10.15690/pf.v12i2/1277
  17. Ashenager MS, Grgela T, Aragane Y, Kawada A. Inhibition of cytokineinduced expression of T-cell cytokines by antihistamines. J Investig Allergol Clin Immunol. 2007:17(1):2-6.
  18. Вишнева Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Алексеева А.А., и др. Современные принципы терапии аллергического ринита у детей. Педиатрическая фармакология. 2014;11(1):6-14. EDN:RXFOPZ [Vishnyova EA, Namazova-Baranova LS, Alexeyeva AA, et al. Modern principles of allergic rhinitis therapy in children. Pediatric Pharmacology. 2014;11(1):6-14 (in Russian)].
  19. Nikolas JM. The metabolic profile of second generation antihistamines. Allergy. 2000;55(60):46-52. doi: 10.1034/j.1398-9995.2000.00008.x
  20. Taglialatella M, Annunzario L. Evaluation of the cardiac safety of second generation of antihistamines. Allergy. 2000;55(60):22-30. doi: 10.1034/j.1398-9995.2000.00004.x
  21. Walsh GM. The clinical relevance of the anti-inflammatory properties of antihistamines. Allergy. 2000;55(60):53-61. doi: 10.1034/j.1398-9995.2000.00009.x
  22. Ненашева Н.М. Современная терапия атопического дерматита: роль эмолентов и антигистаминных препаратов. Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. 2016;(6):6-17. EDN:VXESKX [Nenasheva NM. Current therapy of atopic dermatitis: a role of emollients and antihistamines. Effective Pharmacotherapy. Allergology and Immunolodgy. 2016;(6):6-17 (in Russian)].
  23. Федеральные клинические рекомендации по проведению аллерген-специфической иммунотерапии. М.: РААКИ, 2013. Режим доступа: https://raaci.ru/dat/pdf/7asit.pdf. Ссылка активна на 20.03.2026 [Federalnye klinicheskie rekomendatsii po provedeniiu allergen-spetsificheskoi immunoterapii. Moscow: RAAKI, 2013. Available at: https://raaci.ru/dat/pdf/7asit.pdf. Accessed: 20.03.2026 (in Russian)].
  24. Курбачева О.М., Павлова К.С. Аллерген-специфическая иммунотерапия. Доктор.Ру. 2010;(2). [Kurbacheva OM, Pavlova KS. Allergen-spetsificheskaia immunoterapiia. Doktor.Ru. 2010;(2). (in Russian)].
  25. Курбачева О.М. Клинические, патогенетические и экономические аспекты применения аллерген-специфической иммунотерапии. Дис. д-ра мед. наук. М., 2007. EDN:QECRWD [Kurbacheva OM. Klinicheskie, patogeneticheskie i ekonomicheskie aspekty primeneniia allergen-spetsificheskoi immunoterapii. Dis. d-ra med. nauk. Moscow, 2007 (in Russian)].
  26. Курбачева О.М., Польнер С.А., Смирнов Д.С. Аллергический ринит. Вечная проблема и ее современное решение. Медицинский совет. 2015;(3):84-91. EDN:TSHEOH [Kurbacheva OM, Polner SA, Smirnov DS. Allergic rhinitis. perpetual problem and current solutions. Medical Council. 2015;(3):84-91 (in Russian)].
  27. Зайцева О.В. Острые респираторные инфекции у детей с аллергией. Врач. 2011(1):18-20. Режим доступа: https://pediatric.rusvrach.ru/archive/vrach-2011-01-05.pdf. Ссылка активна на 20.03.2026 [Zaitseva OV. Ostrye respiratornye infektsii u detei s allergiei. Vrach. 2011(1):18-20. Available at: https://pediatric.rusvrach.ru/archive/vrach-2011-01-05.pdf. Accessed: 20.03.2026 (in Russian)].
  28. Караулов А.В., Юцковский А.Д., Грачева Т.С. Хроническая крапивница: от понимания механизмов возникновения к новому консенсусу лечения. Аллергология и иммунология. 2013;14(3):169-73. EDN:RTECRZ [Karaulov AV, Iutskovskii AD, Gracheva TS. Khronicheskaia krapivnitsa: ot ponimaniia mekhanizmov vozniknoveniia k novomu konsensusu lecheniia. Allergology and Immunolodgy. 2013;14(3):169-73 (in Russian)].
  29. Зайцева С.В., Локшина Э.Э., Муртазаева О.А., и др. Современные возможности терапии поллиноза у детей. РМЖ. 2012;20(6):314-31. EDN:PAJEUB [Zaitseva SV, Lokshina EE, Murtazaeva OA, et al. Sovremennye vozmozhnosti terapii pollinoza u detei. RMZh. 2012;20(6):314-31 (in Russian)].
  30. Масальский С.С., Смолкин Ю.С. Антигистаминные препараты в терапии аллергического ринита. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2018;53(2):5-13. EDN:UTINKY [Masalskiy SS, Smolkin YS. Antihistamines in therapy of allergic rhinitis. Allergology and Immunolodgy in Pediatrics. 2018;53(2):5-13 (in Russian)].
  31. Макарова И.В., Аракелян Р.Н., Бальцерович Н.Б., и др. Опыт применения сиропа цетиризина в лечении атопического дерматита у детей. Педиатрическая фармакология. 2007;4(2):81-3. EDN:JUCHPB [Makarova IV, Arakelian RN, Baltserovich NB, et al. Application experience of cetirizine syrup in the treatment of atopic dermatitis among children. Pediatric Pharmacology. 2007;4(2):81-3 (in Russian)].
  32. Fadel R, David B, Herpin-Richard N, et al. In vivo effects of cetirizine on cutaneous reactivity and eosinophil migration induced by platelet-activating factor (PAF-acether) in man. J Allergy Clin Immunol. 1990;86(3 Pt. 1):314-20. doi: 10.1016/s0091-6749(05)80093-4
  33. Fasce L, Ciprandi G, Pronzato C, et al. Cetirizine reduces ICAM-I on epithelial cells during nasal minimal persistent inflammation in asymptomatic children with miteallergic asthma. Int Arch Allergy Immunol. 1996;109(3):272-6. doi: 10.1159/000237249
  34. Ciprandi G, Buscaglia S, Pesce G, et al. Cetirizine reduces inflammatory cell recruitment and ICAM-1 (or CD54) expression on conjunctival epithelium in both early- and late-phase reactions after allergen-specific challenge. J Allergy Clin Immunol. 1995;95(2):612-21. doi: 10.1016/s0091-6749(95)70324-1
  35. Кулагина В.В., Мирошниченко А.П., Жестков А.В. Применение препарата «ЗОДАК» при аллергических заболеваниях у детей. Российский Аллергологический Журнал. 2010;7(2):89-93. EDN:MWGLYJ [Kulagina VV, Miroshnichenko AP, Zhestkov AV. „Zodak“ in the treatment of allergy in children. Russian Journal of Allergy. 2010;7(2):89-93 (in Russian)].

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2026 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-63969 от 18.12.2015. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 69134 от  24.03.2017.