Experience with the combined drug (bromhexine + guaifenesin + salbutamol) in patients with acute bronchitis and bronchial obstruction syndrome. Case report

Full Text

Введение

Острый кашель является одной из ведущих причин обращения пациентов за первичной медицинской помощью [1]. Cогласно данным систематического обзора (базам данных MEDLINE и EMBASE, включавшим 12 исследований по этиологии острого кашля) основными его причинами стали инфекции дыхательных путей (73–91,9%), грипп (6–15,2%), ларингит/трахеит (3,6–9%), пневмония (4,0–4,2%); среднее время выздоровления составило 9–11 дней; о полном выздоровлении сообщили 40,2–67% пациентов через 2 нед, 79% – через 4 нед; примерно 21,1–35% пациентов обратились за повторной консультацией; 0–1,3% человек с острым кашлем были госпитализированы; летальные исходы не зарегистрированы [1, 2]. Наиболее частой причиной развития острого кашля является острый бронхит (ОБ) – остро или подостро возникшее воспаление нижних отделов дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии, ведущим клиническим симптомом которого является кашель, чаще продуктивный, продолжающийся не более 2 нед (возможно до 4 нед), в сочетании с характерными признаками инфекции нижних отделов респираторного тракта (хрипами, дискомфортом в грудной клетке, одышкой) без возможности их альтернативного объяснения в рамках острого или хронического процесса [3].

Терапевтическая стратегия ведения пациента с ОБ направлена на симптоматическое облегчение кашля, уменьшение субъективной тяжести заболевания и предупреждение необоснованного применения антибактериальных препаратов [3, 4]. Современные руководства также обращают внимание на необходимость рационального применения симптоматических лекарственных средств, включая мукоактивные препараты и бронходилататоры, поскольку уровень доказательности для различных лекарственных групп существенно отличается [3, 5, 6]. Мукоактивная терапия может быть патогенетически оправдана при продуктивном кашле с вязкой мокротой, поскольку нарушение мукоцилиарного клиренса и изменение реологических свойств секрета являются важными компонентами клинической симптоматики [7–10].

Патогенез кашля при ОБ обусловлен сочетанием воспалительной инфильтрации слизистой оболочки бронхов, нарушения мукоцилиарного клиренса, повышения продукции бронхиального секрета и развития транзиторной гиперчувствительности кашлевых рецепторов [11]. У части пациентов отмечается временная бронхиальная гиперреактивность, сопровождающаяся обратимой бронхиальной обструкцией, что объясняет возникновение свистящих хрипов и эпизодов экспираторной одышки [11, 12], а при спирометрии примерно у 30–40% взрослых пациентов с ОБ выявляются признаки обратимого ограничения воздушного потока, полностью исчезающие после выздоровления [13]. Именно многофакторность патогенеза ОБ определяет интерес к комбинированной терапии, включающей препараты нескольких фармакологических групп и воздействующей одновременно на различные звенья патогенеза ОБ.

Фиксированная комбинация бромгексина, гвайфенезина и сальбутамола представляет патогенетически обоснованный вариант терапии продуктивного кашля при ОБ благодаря сочетанию муколитического, экспекторантного и бронходилатирующего эффектов. Комбинированный препарат Бромгекомб® производства компании ОАО «Фармстандарт-Лексредства» содержит фиксированные дозы бромгексина гидрохлорида, гвайфенезина, сальбутамола сульфата и является эффективным средством для лечения продуктивного кашля, связанного с ОБ и хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких, астматическим бронхитом и пневмонией. Препарат Бромгекомб® выпускается в 2 лекарственных формах: таблетки и сироп. Таблетки Бромгекомб®¹ рекомендованы к использованию у взрослых и детей старше 6 лет 3 раза в сутки в следующих дозах: для взрослых и детей старше 12 лет – по 1 таблетке внутрь, для детей 6–12 лет – по 1/2 или 1 таблетке внутрь. Сироп Бромгекомб экспекторант®² используется у взрослых и детей старше 12 лет по 10 мл 3 раза в сутки, для детей 6–12 лет – по 5–10 мл 3 раза в сутки, для детей 2–6 лет – по 5 мл 3 раза в сутки. Препарат следует применять не более 4–5 дней. При сохранении симптомов необходима консультация врача.

Цель исследования – продемонстрировать и проанализировать клинические случаи применения комбинированного препарата, содержащего бромгексина гидрохлорид, гвайфенезин, сальбутамола сульфат, в форме таблеток 8 мг + 100 мг + 2 мг (Бромгекомб®) и сиропа – состав на 5 мл: бромгексина гидрохлорид – 2,0 мг, гвайфенезин – 50,0 мг, сальбутамола сульфат – 1,205 мг, в пересчете на сальбутамол – 1,0 мг (Бромгекомб экспекторант®), у пациентов с ОБ и синдромом бронхиальной обструкции.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ 2 клинических случаев назначения препаратов Бромгекомб® (в форме таблеток) и Бромгекомб экспекторант® (в форме сиропа) в качестве симптоматической терапии кашля у пациентов с ОБ и синдромом бронхиальной обструкции в амбулаторных условиях. Оценку кашля проводили по шкале BCSS, включающей 3 симптома: одышку, кашель и количество мокроты. Выраженность каждого симптома оценивали по шкале 0–4 балла, где 0 – отсутствие симптома, 4 – максимальная степень выраженности [14]. Кроме того, для оценки кашля использовали шкалу-опросник «Лестница Punum» [15], позволяющую количественно оценить выраженность кашля и его влияние на качество жизни, а также Визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) выраженности кашля [16]. Эффективность лечения оценивали по следующим категориям: «очень высокая эффективность» (полное прекращение кашля через 3–5 дней лечения; вопросник BCSS – 0–2 балла; шкала-опросник «Лестница Punum»: тяжесть кашля – 0–2 балла, качество жизни – 0–2 балла; балльная оценка кашля по ВАШ: дневное время – 0–1 балл, ночное время – 0–1 балл; результаты аускультации в пределах нормы); «высокая эффективность» (полное прекращение кашля через 6–8 дней лечения; заметное облегчение отхождения мокроты; вопросник BCSS – 0–3 балла; шкала-опросник «Лестница Punum»: тяжесть кашля – 0–2 балла, качество жизни – 0–2 балла; балльная оценка кашля: дневное время – 0–1 балл, ночное время – 0–1 балл; результаты аускультации показывают значительное улучшение); «удовлетворительная эффективность» (полное прекращение кашля через 10–14 дней лечения; вопросник BCSS – 3–5 баллов; шкала-опросник «Лестница Punum»: тяжесть кашля – 0–4 балла, качество жизни – 0–4 балла; балльная оценка кашля по ВАШ: дневное время – 0–1 балл, ночное время – 0–1 балл; умеренное облегчение отхождения мокроты; результаты аускультации показывают улучшение к 14 сут использования); «низкая эффективность» (незначительное улучшение изучаемых показателей в течение периода лечения; вопросник BCSS – больше 5 баллов; шкала-опросник «Лестница Punum»: тяжесть кашля – больше 4 баллов, качество жизни – больше 4 баллов; балльная оценка кашля: дневное время – больше 3 баллов, ночное время – больше 3 баллов); «отсутствие эффективности» (отсутствие улучшения в течение периода лечения или усиление симптомов). Все пациенты дали письменное информированное согласие на публикацию анонимизированных клинических данных.

Клинический случай 1

Пациент Р., 53 года. Рост 170 см, масса тела 60 кг. Стаж курения: курил 1 пачку сигарет в сутки в течение 12 лет, не курит в течение последних 28 лет. Профессиональные вредности отрицает. Бывший военнослужащий. В настоящее время на пенсии. Аллергологический анамнез, наследственность, бронхолегочный и сердечно-сосудистый анамнезы не отягощены. Не вакцинирован. Из анамнеза установлено, что заболел остро, за 5 дней до обращения к специалисту-пульмонологу, когда после контакта с больным острой респираторной инфекцией появились заложенность носа, боли в горле, в дальнейшем присоединился непродуктивный кашель, отмечено повышение температуры тела до 37,6°С максимально. Лечился самостоятельно: обильное питье, амброксол 30 мг/мл по 5,0 мл 3 раза в день внутрь. Температура тела нормализовалась через 1 сут, боли в горле и заложенность носа исчезли спустя 4 дня, однако сохранялся постоянный кашель, усиливающийся с течением времени, присоединились хрипы в груди, ощущение «заложенности» в грудной клетке, пациент стал отмечать скудную, желтоватую, трудноотделяемую мокроту в утренние часы. С этими жалобами был направлен терапевтом на консультацию к пульмонологу.

Объективно при осмотре: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые физиологической окраски. Грудная клетка правильной формы, частота дыхательных движений 18 в минуту. Уровень насыщения крови кислородом (SpO₂) в покое 99%. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, сухие гудящие хрипы с обеих сторон, меняющие свою локализацию и интенсивность при покашливании. Ритм сердца правильный, частота сердечных сокращений (ЧСС) 81 в минуту, артериальное давление 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.

Для оценки тяжести кашля и эффективности последующего лечения использованы оценочные шкалы тяжести кашля: вопросник BCSS – 8 баллов, лестница Punum: тяжесть кашля – 7 баллов (очень сильный кашель), качество жизни – 5 баллов (серьезная проблема), балльная оценка кашля по ВАШ: в дневное время – 4 балла, в ночное время – 3 балла (табл. 1).

 

Таблица 1. Динамика клинических и инструментальных показателей пациента Р., 53 года Table 1. Changes in clinical and instrumental parameters of the patient R., 53 years
Показатель	Визит 1	Визит 2 (через 5 дней)
Вопросник BCSS	8 баллов	3 балла
Лестница Punum	Тяжесть кашля – 7 баллов (очень сильный кашель), качество жизни – 5 баллов (серьезная проблема)	Тяжесть кашля – 1 балл (небольшой кашель), качество жизни – 0 баллов (нет проблем)
Оценка кашля по ВАШ	В дневное время – 4 балла, в ночное время – 3 балла	В дневное время – 1 балл, в ночное время – 0 баллов
Аускультативная картина в легких	Сухие гудящие хрипы с обеих сторон, меняющие свою локализацию и интенсивность при покашливании	Хрипов нет

 

По данным спирометрии нарушений не выявлено. Проба с бронхолитиком (400 мкг сальбутамола) отрицательная. На рентгенограмме органов грудной клетки воздушность легочной ткани обычная. Инфильтративных теней не выявлено. На электрокардиограмме синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца. В общем анализе крови лейкоциты 7,2×10⁹/л, нейтрофилы 67%, скорость оседания эритроцитов 12 мм/ч, С-реактивный белок 8 мг/л. Общий анализ мокроты: мокрота светло-желтая, слизистая, лейкоциты 20–30 в поле зрения, эритроциты, эозинофилы, кислотоустойчивые микроорганизмы не обнаружены. Выполнено бактериологическое исследование мокроты: патогенные микроорганизмы не обнаружены. Вирусологическое исследование, учитывая давность заболевания, не проводили. Принимая во внимание семейный анамнез, затяжное течение и бронхообструктивный синдром (установленный клинически), исследована мокрота методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на выявление Mycoplasma pneumoniae – отрицательно, а также методом ПЦР и иммуноферментного анализа к Chlamydophila pneumonia – отрицательно.

Установлен диагноз: ОБ, осложненный бронхообструктивным синдромом. Дыхательная недостаточность 0-й степени.

Пациент отказался от приема таблетированных лекарственных форм, мотивируя личными предпочтениями. Назначен комбинированный мукоактивный препарат, содержащий бромгексин, гвайфенезин, сальбутамол (Бромгекомб экспекторант®), по 10 мл 3 раза в день в течение 5 дней, а также рекомендована дыхательная гимнастика с помощью дыхательного тренажера Акапелла по 10 мин каждые утро и вечер.

При повторном приеме на 6-е сутки от начала терапии лечение признано высокоэффективным, т.к. симптомы полностью разрешились к 5-му дню лечения (см. табл. 1). Аускультативно хрипы в легких не выслушивались. Исходные показатели спирограммы в пределах нормальных значений. Проба с сальбутамолом 400 мкг отрицательная.

Клинический случай 2

Пациентка С., 31 год. Рост 165 см, масса тела 53 кг. Стаж курения: электронные сигареты до 1–2 электронных устройств в неделю в течение 3 лет.

Профессиональные вредности отрицает. В течение 7 лет в доме проживает кошка. Наследственность, аллергологический и семейный анамнезы не отягощены.

Из анамнеза известно, что около 3 лет назад перенесла ОБ с длительным мучительным сухим кашлем, хрипами в груди, которые разрешились самостоятельно в течение 3 нед. В последующее время респираторных симптомов не отмечала. Ежегодно вакцинируется от сезонного гриппа, 2 года назад вакцинирована вакциной Превенар-13 по рекомендации участкового терапевта.

Заболела остро. Повышению температуры тела до субфебрильных цифр предшествовали катаральные симптомы: ринорея, дискомфорт в горле, а также отмечались слабость, ломота в теле, хрипы в груди и выраженный непродуктивный кашель в течение дня и в ночные часы. Сразу начала принимать N-ацетилцистеин по 600 мг 1 раз в день внутрь, а также парацетамол 1000 мг однократно.

С указанными жалобами самостоятельно обратилась к пульмонологу. Объективно при осмотре: общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые физиологической окраски. Грудная клетка правильной формы. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Уровень насыщения крови кислородом в покое 97%. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы с обеих сторон. Ритм сердца правильный, ЧСС 86 в минуту, артериальное давление 118/80 мм рт. ст.

Проведена оценка тяжести кашля: вопросник BCSS – 10 баллов, лестница Punum: тяжесть кашля – 8 баллов (очень сильный кашель), качество жизни – 8 баллов (очень серьезная проблема), балльная оценка кашля по ВАШ: в дневное время – 5 баллов, в ночное время – 4 балла.

По данным спирометрии нарушений не выявлено. Проба с бронхолитиком (400 мкг сальбутамола) отрицательная. На рентгенограмме органов грудной клетки воздушность легочной ткани обычная, инфильтративных теней не выявлено. На электрокардиограмме синусовый ритм, ЧСС 88 в минуту, вертикальное положение электрической оси сердца. В общем анализе крови лейкоциты 5,7×10⁹/л, нейтрофилы 64%, скорость оседания эритроцитов 8 мм/ч, С-реактивный белок 10,2 мг/л. Общий анализ мокроты: мокрота белая, слизистая, лейкоциты 10–12 в поле зрения, эритроциты, эозинофилы, кислотоустойчивые микроорганизмы не обнаружены. Бактериологическое исследование мокроты: патогенные микроорганизмы не обнаружены. Проведено исследование мазка из носоглотки на респираторные вирусы методом ПЦР, выявлена РНК Rhinovirus.

Установлен диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, вызванная риновирусом. Осложнения: ОБ. Дыхательная недостаточность 0-й степени.

Назначены противовирусная терапия умифеновиром по 200 мг 4 раза в день в течение 7 дней и комбинированный мукоактивный препарат, содержащий бромгексин, гвайфенезин, сальбутамол (Бромгекомб®), по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5 дней.

Эффективность терапии оценивали на 6-е сутки от начала лечения. Терапия признана эффективной, все симптомы полностью разрешились к 6-му дню лечения. Результаты проведенного лечения с оценкой основных симптомов приведены в табл. 2.

 

Таблица 2. Динамика клинических и инструментальных показателей пациентки С., 31 год Table 2. Changes in clinical and instrumental parameters of the patient S., 31 years
Показатель	Визит 1	Визит 2 (через 10 дней)
Вопросник BCSS	10 баллов	0–1 балл
Лестница Punum	Тяжесть кашля – 8 баллов (очень сильный кашель), качество жизни – 8 баллов (очень серьезная проблема)	Тяжесть кашля – 1 балл (небольшой кашель), качество жизни – 0 баллов (нет проблем)
Оценка кашля по ВАШ	В дневное время – 5 баллов, в ночное время – 4 балла	В дневное время – 1 балл, в ночное время – 0 баллов
Аускультативная картина в легких	Единичные сухие хрипы с обеих сторон	Хрипов нет

 

Нежелательные явления за период наблюдения у пациентов, принимавших Бромгекомб® и Бромгекомб экспекторант®, не зарегистрированы.

Обсуждение

Высокая эффективность препаратов Бромгекомб® (в форме таблеток) и Бромгекомб экспекторант® (в форме сиропа) в качестве симптоматической терапии кашля у пациентов с ОБ и синдромом бронхиальной обструкции, продемонстрированная в представленных нами клинических случаях, обусловлена рациональной комбинацией входящих в его состав компонентов (бромгексина гидрохлорид + гвайфенезин + сальбутамола сульфат).

Бромгексин относится к муколитическим препаратам секретолитического действия и является синтетическим производным вазицина. Его фармакологические эффекты реализуются посредством деполимеризации кислых мукополисахаридов, стимуляции образования менее вязкого бронхиального секрета и улучшения мукоцилиарного клиренса. Кроме того, экспериментальные исследования свидетельствуют о способности препарата увеличивать проникновение отдельных антибактериальных средств в бронхиальный секрет, что потенциально может повышать эффективность терапии бактериальных инфекций нижних дыхательных путей. Наиболее полный современный обзор представлен A. Zanasi и соавт. (2017 г.), который остается основным систематическим анализом клинической эффективности препарата и широко цитируется в современной литературе. Авторы пришли к выводу о том, что бромгексин способствует уменьшению вязкости мокроты, облегчает ее эвакуацию и способен уменьшать выраженность продуктивного кашля, особенно при воспалительных заболеваниях бронхов [17]. В обзоре F. Scaglione и соавт. (2019 г.) указывается, что бромгексин является эффективным препаратом в лечении инфекций дыхательных путей, включая ОБ, синусит и риносинусит [18]. В исследованиях последних лет продемонстрировано, что бромгексин способствует улучшению клинических результатов лечения новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19), ингибирует трансмембранную сериновую протеазу 2 (TMPRSS2), тормозя проникновение вируса в клетки хозяина [19, 20].

Гвайфенезин относится к группе экспекторантов и отличается от классических муколитиков преимущественным влиянием на гидратацию бронхиального секрета. Препарат уменьшает адгезивность мокроты, облегчает ее транспорт и повышает эффективность кашлевого клиренса [21]. В современных рекомендациях Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence – NICE) гвайфенезин рассматривается как один из немногих безрецептурных препаратов, для которого имеются отдельные рандомизированные исследования при остром кашле. Согласно анализу доказательной базы около 75% пациентов отметили уменьшение выраженности кашля на фоне применения гвайфенезина по сравнению с 31% в группе плацебо [6]. Дополнительный интерес вызывает работа H. Albrecht и соавт. (2017 г.), в которой использовали современные пациент-ориентированные шкалы оценки симптомов. Авторы показали уменьшение выраженности кашля и чувства заложенности грудной клетки уже через 4 дня терапии пролонгированным гвайфенезином. В исследованиях показаны благоприятный профиль безопасности и высокий профиль эффективности гвайфенезина в качестве отхаркивающего средства при острых инфекциях верхних дыхательных путей и стабильном хроническом бронхите [22]. В обзоре M. Bateman и соавт. (2025 г.) подчеркнуто, что в ряде исследований гвайфенезин улучшал субъективные показатели отделения мокроты и выраженности кашля у взрослых с симптомами простуды [23].

Сальбутамол, являясь селективным β₂-адреномиметиком, оказывает выраженный бронхолитический эффект, который реализуется через расслабление гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к уменьшению сопротивления дыхательных путей и увеличению жизненной емкости легких [24]. Помимо бронходилатации препарат оказывает ряд других фармакодинамических эффектов, имеющих значение в терапии ОБ: стимулирует бронхиальную секрецию серозного компонента трахеобронхиального секрета, уменьшает вязкость мокроты, активирует движение ресничек мерцательного эпителия и способствует восстановлению мукоцилиарного клиренса [25]. Эти эффекты могут быть особенно важны у пациентов с нарушением мукоцилиарного транспорта, характерным для ОБ. Патофизиологически применение сальбутамола оправдано у тех пациентов с ОБ, кто имеет транзиторную бронхиальную гиперреактивность [13]. Современные российские клинические рекомендации при решении вопроса о назначении бронходилататоров (сальбутамола) при ОБ предлагают ориентироваться на наличие клинических признаков обструкции [3]. В представленных клинических случаях у обоих пациентов клиническая картина свидетельствовала о наличии бронхоспастического компонента: у пациента Р. при аускультации определялись сухие гудящие хрипы с обеих сторон, меняющие локализацию и интенсивность при покашливании, а у пациентки С. выслушивались единичные сухие хрипы. Оба пациента предъявляли жалобы на ощущение «заложенности» в грудной клетке. Назначение комбинированного препарата Бромгекомб®, содержащего сальбутамол, привело к полному регрессу клинических симптомов (включая аускультативные изменения) к 6-му дню терапии, что подтверждает наличие клинически значимого бронхоспастического компонента, не верифицируемого рутинной спирометрией.

Полученные в наших клинических примерах данные о высокой эффективности и безопасности лекарственного препарата Бромгекомб® (в форме таблеток) и Бромгекомб экспекторант® (в форме сиропа) согласуются c данными других отечественных и зарубежных исследований. В многоцентровом проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивали эффективность и переносимость 3 отхаркивающих препаратов у 426 пациентов с продуктивным кашлем различной этиологии. Пациенты в течение 7 дней получали лечение либо фиксированной дозой комбинированного препарата, содержащего сальбутамол 2 мг, бромгексина гидрохлорид 8 мг, гвайфенезин 100 мг (группа А), либо сальбутамолом 2 мг, гвайфенезином 100 мг (группа В), либо сальбутамолом 2 мг, бромгексином 8 мг (группа С) 3 раза в день после получения их информированного согласия. В группе А зарегистрировано более раннее начало действия в снижении частоты и тяжести кашля, улучшении характеристик мокроты по сравнению с двумя другими группами. Большинство пациентов в группе А сообщили об отличной эффективности (44,4%) по сравнению с 14,6% в группе В и 13% в группе С. Кроме того, в группе А зарегистрированы лучшие результаты по переносимости по сравнению с сальбутамолом в сочетании с бромгексином или гвайфенезином по отдельности [26].

В другом индийском рандомизированном двойном слепом исследовании 50 пациентам с острой респираторной инфекцией оценивали эффективность комбинированной терапии препаратами бромгексин гидрохлорид + гвайфенезин + сальбутамола сульфат и дифенгидрамин + аммония хлорид + натрия цитрат + ментол по таким показателям, как кашель, мокрота, одышка. Уменьшение симптомов было более быстрым и выраженным в группе пациентов, получавших тройную комбинацию, по сравнению с группой сравнения. Большинство врачей (96%) оценили данную комбинацию как имеющую либо очень высокую эффективность, либо высокую эффективность [27].

Международное неинтервенционное исследование с участием 16 312 пациентов в Казахстане и Узбекистане подтвердило высокую эффективность и безопасность комбинированного препарата, содержащего бромгексина гидрохлорид + гвайфенезин + сальбутамол сульфат в стандартных дозах, в лечении кашля при ОБ у взрослых в возрасте до 78 лет и детей старше 3 лет, а также при обострении хронического бронхита или хронической обструктивной болезни легких у взрослых. Большинство пациентов отметили противокашлевой эффект после первых суток применения, прием препарата не сопровождался появлением нежелательных лекарственных реакций, пациенты хорошо переносили стандартные дозы, а 91% врачей оценили препарат как высокоэффективный [28].

Заключение

Фиксированная комбинация бромгексина, гвайфенезина и сальбутамола (Бромгекомб®) представляет собой патогенетически обоснованный вариант терапии продуктивного кашля у пациентов с ОБ и бронхообструктивным синдромом благодаря сочетанию муколитического, экспекторантного и бронходилатирующего эффектов. Высокие эффективность и безопасность препарата Бромгекомб®, доказанные в клинических исследованиях, позволяют рекомендовать его для лечения острого кашля у пациентов с ОБ в сочетании с бронхообструктивным синдромом, в том числе и скрытого бронхоспазма. Наличие 2 лекарственных форм (таблетки и сироп) делает Бромгекомб® одним из препаратов выбора среди других комбинированных препаратов.

Раскрытие конфликта интересов. Авторы заявляют об отсутствии личных, профессиональных или финансовых отношений, которые могли бы быть расценены как конфликт интересов в рамках данного исследования. Независимость научной оценки, интерпретации данных и подготовки рукописи сохранялась на всех этапах работы, включая этап финансирования проекта со стороны АО «Фармстандарт».

Disclosure of interest. The authors declare no personal, professional, or financial relationships that could be regarded as a conflict of interest for this study. The independence of the scientific assessment, data interpretation, and manuscript writing was maintained at all stages of work, including the stage of financing by JSC Pharmstandard.

Вклад авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Е.В. Болотова – концептуализация, формальный анализ, исследование, методология, управление проектом, надзор, визуализация, написание – рецензирование и редактирование; О.В. Божко – курация данных, исследование, формальный анализ; Т.И. Фролова – курация данных, формальный анализ; Л.В. Шульженко – формальный анализ, ресурсы.

Authors’ contribution. The authors declare the compliance of their authorship according to the international ICMJE criteria. E.V. Bolotova – сonceptualization, formal analysis, investigation, methodology, project administration, resources, supervision, visualization, writing – review & editing; O.V. Bozhko – data curation, investigation, formal analysis; T.I. Frolova – data curation, formal analysis; L.V. Shulzhenko – formal analysis, resources.

Источник финансирования. Материал подготовлен при финансовой поддержке АО «Фармстандарт». Спонсор не участвовал в сборе, анализе данных, интерпретации результатов. При подготовке рукописи авторы сохранили независимость мнений.

Funding source. The paper was prepared with the financial support of JSC Pharmstandard. The sponsor was not involved in the data collection and analysis and the interpretation of results. In preparing the manuscript, the authors maintained the independence of opinion.

Раскрытие информации об использовании ИИ. При написании статьи ИИ не использовался.

Disclosing the use of AI. No AI was used when writing the article.

Информированное согласие на публикацию. Пациенты подписали форму добровольного информированного согласия на публикацию медицинской информации.

Consent for publication. Written consent was obtained from the patients for publication of relevant medical information and all of accompanying images within the manuscript.

 

¹ Общая характеристика лекарственного препарата Бромгекомб®, таблетки. ЛП-№(000324)-(РГ-RU). Режим доступа: https://lk.regmed.ru/Register/EAEU_SmPC6. Ссылка активна на 27.06.2026.

² Общая характеристика лекарственного препарата Бромгекомб экспекторант®, сироп. ЛП-№(008675)-(РГ-RU). Режим доступа: https://lk.regmed.ru/Register/EAEU_SmPC. Ссылка активна на 27.06.2026.

About the authors

Elena V. Bolotova

Kuban State Medical University; Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1

Author for correspondence.
Email: bolotowa_e@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6257-354X

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Krasnodar; Krasnodar

Oksana V. Bozhko

Kuban State Medical University; Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1

Email: bolotowa_e@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8273-7326

Teaching Assist

Russian Federation, Krasnodar; Krasnodar

Tatiana I. Frolova

Kuban State Medical University; Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1

Email: bolotowa_e@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-7711-3817

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Krasnodar; Krasnodar

Larisa V. Shulzhenko

Kuban State Medical University; Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1

Email: bolotowa_e@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2110-0970

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Krasnodar; Krasnodar

References

Supplementary files