Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum11084710.26442/20751753.2022.7.201876ArticleОригинальная статьяResearch ArticleComparative assessment of the intra- and early postoperative period in patients of elderly and old age after various methods of surgical treatment of large benign prostatic hyperplasiaСравнительная оценка интра- и раннего послеоперационного периода у больных пожилого и старческого возраста после различных методов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеровhttps://orcid.org/0000-0001-8246-87985455-1516KostenkovNikolai Y.КостенковНиколай Юрьевич
Russian Federation

Graduate Student, City Hospital No. 15

врач-уролог урологического отд-ния СПб ГБУЗ ГБ №15

drkostenkov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8427-5092NevirovichEvgeny S.НевировичЕвгений Станиславович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), City Hospital No. 15

канд. мед. наук, зав. отд-нием урологии СПБ ГБУЗ ГБ №15

enevirovich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5288-98748545-5175GorelikSvetlana G.ГореликСветлана Гиршевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Belgorod State National Research University, Academy of Postgraduate Education of Federal Research and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies

д-р мед. наук, доц., проф. каф. организации здравоохранения и общественного здоровья НИУ БелГУ, проф. каф. терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

sggorelik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7724-78322684-4070KuzminIgor V.КузьминИгорь Валентинович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

д-р мед. наук, проф. каф. урологии ФГБОУ ВО «Первый СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова»

kuzminigor@mail.ruhttps://www.ooorou.ru/ru/users/kuzminigor-mail-ru.htmlNovitskyAndrei V.НовицкийАндрей Викторович
Russian Federation

D. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, глав. врач

b15@zdrav.spb.ruTkachukIl'ia N.ТкачукИлья Николаевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, врач-уролог урологического отд-ния СПБ ГБУЗ ГБ №15, доц. каф. урологии с курсом урологии с клиникой ФГБОУ ВО «Первый СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова»

tkachuk2@yandex.ruCity Hospital No. 15СПб ГБУЗ «Городская больница №15»Pavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РоссииCity Hospital No. 15СПб ГБУЗ «Городская больница №15»Belgorod State National Research UniversityФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»Academy of Postgraduate Education of Federal Research and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical TechnologiesАкадемия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА РоссииPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversitФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РоссииAcademician I.P. Pavlov First St Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России1507202224744745008092022Copyright ©; 2022, Consilium MedicumCopyright ©; 2022, ООО "Консилиум Медикум"2022Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/110847

Benign prostatic hyperplasia (BPH) is one of the most common diseases in older men. Its significance is determined not only by a decrease in the quality of life of men, but also by the development of a number of complications as a result of infravesical obstruction. About 70% of patients with symptomatic BPH require surgical treatment due to the ineffectiveness of conservative therapy. At the moment, there are many methods of surgical treatment of this pathology in the arsenal of urologists, but there is no consensus on the choice of one or another method of surgical treatment of BPH.

Aim. To study the results of modern and most common surgical methods of large BPH in patients of the older age group.

Materials and methods. The study included 243 patients who were hospitalized at Saint Petersburg City Hospital No. 15 for BPH in the period from November 2019 to November 2021. Control examination after surgery was carried out on days 5–7, 3 and 6 months after surgery.

Results. The first group of patients underwent bipolar transurethral resection of the prostate (n=67), the second group underwent bipolar plasma-kinetic enucleation of prostate adenoma (n=69), the third group of patients underwent thulium laser enucleation (n=75), and the fourth group of patients performed laparoscopic adenomectomy (n=32). An assessment of intraoperative parameters was carried out: the duration of the operation, the duration of postoperative irrigation, bladder catheterization, bed-day spent in the hospital. In the late postoperative period (after 3 and 6 months), patients were invited for a follow-up examination. In comparison with the initial values, a significant increase in indicators was determined, characterizing the improvement in the quality of life of patients.

Conclusion. In the study, thulium laser enucleation proved to be the most effective and sparing method of BPH surgery in age-related comorbid patients, demonstrating a relatively short operation time, radical method, reduced hospital stay, early rehabilitation of patients, and high efficiency in the late postoperative period.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним их самых частых заболеваний у мужчин старшего возраста. Ее значимость определяется не только снижением качества жизни мужчин, но и развитием ряда осложнений вследствие возникновения инфравезикальной обструкции. Около 70% пациентов с симптоматической ДГПЖ требуют оперативного лечения в связи с неэффективностью консервативной терапии. На данный момент в арсенале урологов существует множество методов хирургического лечения данной патологии, однако нет единого мнения в выборе того или иного способа хирургического лечения ДГПЖ.

Цель. Изучить результаты современных и наиболее распространенных хирургических методов лечения ДГПЖ больших размеров у пациентов старшей возрастной группы.

Материалы и методы. В исследование включены 243 пациента, находившихся на стационарном лечении в СПб ГБУЗ «Городская больница №15» по поводу ДГПЖ в период с ноября 2019 по ноябрь 2021 г. Контрольное обследование после операции проводилось на 5–7-е сутки, через 3 и 6 мес после операции.

Результаты. Первой группе пациентов (n=67) выполнена биполярная трансуретральная резекция предстательной железы (БиТУР), второй (n=69) производили биполярную плазменно-кинетическую энуклеацию аденомы предстательной железы, третьей группе пациентов (n=75) выполнена тулиевая лазерная энуклеация, а четвертой (n=32) – лапароскопическая аденомэктомия. Проведена оценка интраоперационных показателей: длительность операции, продолжительность послеоперационного орошения, катетеризации мочевого пузыря, койко-дни, проведенные в стационаре. В отдаленном послеоперационном периоде (через 3 и 6 мес) пациенты приглашались для контрольного обследования. В сравнении с начальными значениями определялся значительный прирост показателей, характеризующий улучшение качество жизни больных.

Заключение. В исследовании тулиевая лазерная энуклеация показала себя как наиболее эффективный и щадящий метод хирургии ДГПЖ у возрастных коморбидных пациентов, продемонстрировав относительно небольшую продолжительность операции, радикальность метода, снижение продолжительности госпитализации, раннюю реабилитацию больных, а также высокую эффективность в позднем послеоперационном периоде.

benign prostatic hyperplasiasurgical treatmentfrailty syndromeдоброкачественная гиперплазия предстательной железыоперативное лечениесиндром старческой астенииMiernik A, Gratzke C. Current Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(49):843-54. DOI:10.3238/arztebl.2020.0843Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2020. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/6_ Ссылка активна на 09.05.2022 [Dobrokachestvennaia giperplaziia predstatel'noi zhelezy. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava RF. 2020. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/6_ Accessed: 09.05.2022 (in Russian)].Кузьмин И.В., Новицкий А.В., Невирович Е.С., и др. Выбор метода лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров в сочетании с синдромом старческой астении. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;2:97-107 [Kuzmin IV, Novitsky AV, Nevirovich ES. Peculiarities of treatment of gerontological patients with benign prostate hyperplasia of large sizes in combination with stric asthenia syndrome. Current Problems of Health Care and Medical Statistics. 2021;2:97-107 (in Russian)]. DOI:10.24412/2312-2935-2021-2-97-107Ottaiano N, Shelton T, Sanekommu G, Benson CR. Surgical Complications in the Management of Benign Prostatic Hyperplasia Treatment. Curr Urol Rep. 2022;23(5):83-92. DOI:10.1007/s11934-022-01091-zSun F, Sun X, Shi Q, Zhai Y. Transurethral procedures in the treatment of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications. Medicine (Baltimore). 2018;97(51):e13360. DOI:10.1097/MD.0000000000013360Горелик С.Г., Волков Д.В. Особенности диагностики хирургической патологии у лиц старческого возраста. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2011;22-1:114-6 [Gorelik SG, Volkov DV. Osobennosti diagnostiki khirurgicheskoi patologii u lits starcheskogo vozrasta. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriia: Meditsina. Farmatsiia. 2011;22-1:114-6 (in Russian)].Das AK. Techniques and innovative technologies for the treatment of BPH. Can J Urol. 2019;26(4 Suppl. 1):1. PMID: 31481141