Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum63289410.26442/20751753.2024.2.202712ArticlesСтатьиResearch ArticleEfficacy of decompression combined with transpedicular screw fixation in mixed lumbar stenosis. Case reportЭффективность декомпрессии в сочетании с транспедикулярной винтовой фиксацией при смешанном поясничном стенозеhttps://orcid.org/0009-0002-7400-2570GaydashMaksim I.ГайдашМаксим Игоревич
Russian Federation

neurologist

невролог каф. нервных болезней и нейрохирургии Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова

gaydash_maksim@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-2095-5923LeeChangsuЛиЧангсу
Russian Federation

Graduate Student

аспирант каф. нервных болезней и нейрохирургии Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова

gaydash_maksim@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0442-4770BashlachevMikhail G.БашлачевМихаил Григорьевич
Russian Federation

neurosurgeon

нейрохирург нейрохирургического отд-ния с операционным блоком Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова

gaydash_maksim@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1833-790XZonovMikhail G.ЗоновМихаил Григорьевич
Russian Federation

neurosurgeon

нейрохирург нейрохирургического отд-ния с операционным блоком Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова

gaydash_maksim@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-1885-688XAkifHayder N.АакефАакеф Хайдер Нозад
Russian Federation

neurosurgeon-oncologist

нейрохирург-онколог нейрохирургического отд-ния с операционным блоком Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова

gaydash_maksim@mail.ruSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)09052024262Neurology and rheumatologyНеврология и ревматология93962705202427052024Copyright ©; 2024, Consilium MedicumCopyright ©; 2024, ООО "Консилиум Медикум"2024Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/632894

Degenerative stenosis is a common pathology of the lumbar spine, however, there is currently no consensus on the clinical significance of neuroimaging findings and management tactics for such patients. In this regard, the issues of diagnosis and treatment have been causing discussions among doctors of both therapeutic and surgical profiles for many years. The article presents an observation of a 65-year-old patient with mixed lumbar stenosis, in whom surgical intervention in the form of decompression and transpedicular screw fixation led to a complete regression of pain, motor disorders and a significant improvement in functional condition. The issues of diagnosis, conservative and surgical treatment of mixed lumbar stenosis are discussed.

Дегенеративный стеноз является распространенной патологией поясничного отдела позвоночника, однако в настоящее время отсутствует единое мнение о клинической значимости данных нейровизуализации и тактике ведения пациентов c таким заболеванием. Соответственно, вопросы диагностики и лечения в течение многих лет вызывают дискуссии среди врачей как терапевтического, так и хирургического профилей. Представлено наблюдение пациентки 65 лет со смешанным поясничным стенозом, у которой хирургическое вмешательство в виде декомпрессии и транспедикулярной винтовой фиксации привело к полному регрессу боли и двигательных нарушений, способствовало существенному улучшению функционального состояния. Рассмотрены вопросы диагностики, консервативного и хирургического лечения смешанного поясничного стеноза.

mixed lumbar stenosistranspedicular screw fixationneurogenic intermittent claudicationсмешанный поясничный стенозтранспедикулярная винтовая фиксациянейрогенная перемежающаяся хромотаVerbiest H. A radicular syndrome from developmental narrowing of the lumbar vertebral canal. J Bone Joint Surg Br. 1954;36-B(2):230-7. DOI:10.1302/0301-620X.36B2.230Халепа Р.В., Климов В.С. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела у пациентов пожилого и старческого возраста: состояние проблемы, особенности хирургического лечения. Нейрохирургия. 2017;(1):100-8 [Khalepa RV, Klimov VS. Lumbar spinal stenosis in elderly and senile patients: problem state and features of surgical treatment. Russian Journal of Neurosurgery. 2017;(1):100-8 (in Russian)].Яриков А.В., Смирнов И.И., Перльмуттер О.А., и др. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Клиническая практика. 2020;11(3):50-60 [Yarikov AV, Smirnov II, Perl’mutter OA, et al. Spinal canal stenosis of the lumbar spine. Klinicheskaya Praktika. 2020;11(3):50-60 (in Russian)]. DOI:10.17816/clinpract34032Manchikanti L, Knezevic NN, Navani A, et al. Epidural Interventions in the Management of Chronic Spinal Pain: American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) Comprehensive Evidence-Based Guidelines. Pain Physician. 2021;24(S1):S27-S208.Abbas J, Peled N, Hershkovitz I, Hamoud K. The Role of Vertebral Morphometry in the Pathogenesis of Degenerative Lumbar Spinal Stenosis. Biomed Res Int. 2021;2021:7093745. DOI:10.1155/2021/7093745Wu L, Munakomi S, Cruz R. Lumbar Spinal Stenosis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.Никитин А.С. Дегенеративный латеральный стеноз позвоночного канала на поясничном уровне. Нейрохирургия. 2016;(1):85-92 [Nikitin AS. Degenerative lateral stenosis of lumbar vertebral canal. Russian Journal of Neurosurgery. 2016;(1):85-92 (in Russian)].Seo J, Lee JW. Magnetic Resonance Imaging Grading Systems for Central Canal and Neural Foraminal Stenoses of the Lumbar and Cervical Spines With a Focus on the Lee Grading System. Korean J Radiol. 2023;24(3):224-34. DOI:10.3348/kjr.2022.0351Исайкин А.И., Черненко О.А., Розен А.И. Стеноз поясничного канала. РМЖ. 2019;9:40-3 [Isaykin AI, Chernenko OA, Rosen AI. Lumbar spinal stenosis. RMJ. 2019;9:40-3 (in Russian)].Sekiguchi M. The Essence of Clinical Practice Guidelines for Lumbar Spinal Stenosis, 2021: 1. Definition, Epidemiology, and Natural History. Spine Surg Relat Res. 2023;7(4):298-9. DOI:10.22603/ssrr.2022-0079Takahashi K, Kagechika K, Takino T, et al. Changes in epidural pressure during walking in patients with lumbar spinal stenosis. Spine (Phila Pa 1976). 1995;20(24):2746-9. DOI:10.1097/00007632-199512150-00017Gandhi J, Shah J, Joshi G, et al. Neuro-urological sequelae of lumbar spinal stenosis. Int J Neurosci. 2018;128(6):554-62. DOI:10.1080/00207454.2017.1400973Kobayashi S. Pathophysiology, diagnosis and treatment of intermittent claudication in patients with lumbar canal stenosis. World J Orthop. 2014;5(2):134-45. DOI:10.5312/wjo.v5.i2.134Ammendolia C, Hofkirchner C, Plener J, et al. Non-operative treatment for lumbar spinal stenosis with neurogenic claudication: an updated systematic review. BMJ Open. 2022;12(1):e057724. DOI:10.1136/bmjopen-2021-057724Kawakami M, Takeshita K, Inoue G, et al. Japanese Orthopaedic Association (JOA) clinical practice guidelines on the management of lumbar spinal stenosis, 2021 – Secondary publication. J Orthop Sci. 2023;28(1):46-91. DOI:10.1016/j.jos.2022.03.013Bochicchio M, Aicale R, Romeo R, et al. Mini-invasive bilateral transfacet screw fixation with reconstruction of the neural arch for lumbar stenosis: A two centre case series. Surgeon. 2022;20(4):e122-8. DOI:10.1016/j.surge.2021.05.006Deer T, Sayed D, Michels J, et al. A Review of Lumbar Spinal Stenosis with Intermittent Neurogenic Claudication: Disease and Diagnosis. Pain Med. 2019;20(Suppl. 2):S32-44. DOI:10.1093/pm/pnz161Dickman CA, Fessler RG, MacMillan M, Haid RW. Transpedicular screw-rod fixation of the lumbar spine: operative technique and outcome in 104 cases. J Neurosurg. 1992;77(6):860-70. DOI:10.3171/jns.1992.77.6.0860Strube P, Putzier M, Siewe J, et al. To fuse or not to fuse: a survey among members of the German Spine Society (DWG) regarding lumbar degenerative spondylolisthesis and spinal stenosis. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139(5):613-21. DOI:10.1007/s00402-018-3096-5Nayak MT, Sannegowda RB. Clinical and Radiological Outcome in Cases of Posterolateral Fusion with Instrumentation for Lumbar Spondylolisthesis. J Clin Diagn Res. 2015;9(6):PC17-21. DOI:10.7860/JCDR/2015/11530.6077Demir Ö, Öksüz E, Deniz FE, Demir O. Assessing the effects of lumbar posterior stabilization and fusion to vertebral bone density in stabilized and adjacent segments by using Hounsfield unit. J Spine Surg. 2017;3(4):548-53. DOI:10.21037/jss.2017.09.05Jung JM, Hyun SJ, Kim KJ, et al. A prospective study of non-surgical versus surgical treatment for lumbar spinal stenosis without instability. J Clin Neurosci. 2020;80:100-7. DOI:10.1016/j.jocn.2020.07.062