D. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Head of Department
д-р мед. наук, доц., зав. каф. факультетской и паллиативной педиатрии
D. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Head of Department
д-р мед. наук, доц., зав. каф. факультетской и паллиативной педиатрии
Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof.
канд. мед. наук, доц. каф. факультетской и паллиативной педиатрии
Resident
ординатор каф. факультетской и паллиативной педиатрии
Student
студент педиатрического фак-та
Hypopituitarism is an endocrine disorder characterized by the absence or decreased production of hypothalamic neurohormones and one or more pituitary hormones. The disease most often manifests itself as a deficiency of somatotropic hormone, the main clinical symptom of which is short stature in patients. In the absence of growth retardation in children, hypopituitarism can only be suspected if abnormalities in the patient's hormonal profile are detected and magnetic resonance imaging of the hypothalamic-pituitary region is performed, which complicates diagnosis and prevents timely administration of hormone replacement therapy. The article presents a clinical case of a 4-year-old patient with the onset of hypopituitarism in the form of progressive obesity in the first year of life without growth retardation. According to objective examination data, no other symptoms of endocrine pathology were detected except for excessive development of subcutaneous fat. The girl was observed for a long time by a pediatric endocrinologist and pediatrician for obesity, subclinical hypothyroidism and received hormone replacement therapy with sodium levothyroxine. The diagnosis of hypopituitarism was established only at the age of 3 years after a comprehensive inpatient examination with determination of the hormonal profile, magnetic resonance imaging (MRI) of the brain, which revealed changes in the structure of the neurohypophysis, diabetes insipidus, secondary hypothyroidism and indirect signs of secondary hypocorticism (low cortisol levels) in the child. Hypopituitarism is a disease that is quite difficult to diagnose, so it is necessary to pay more attention to patients not only with growth retardation, but also to patients with obesity resistant to standard therapy.
Гипопитуитаризм – эндокринное заболевание, характеризующееся отсутствием или снижением выработки нейрогормонов гипоталамуса, а также одного или более гормонов гипофиза. Наиболее часто заболевание проявляется дефицитом соматотропного гормона, основной клинический симптом которого – низкорослость пациентов. При отсутствии задержки роста у детей заподозрить гипопитуитаризм возможно только при выявлении отклонений гормонального профиля пациента и проведении магнитно-резонансного исследования гипоталамо-гипофизарной области, что затрудняет постановку диагноза и препятствует своевременному назначению заместительной гормональной терапии. В статье приведен клинический случай пациентки в возрасте 4 лет с дебютом гипопитуитаризма в виде прогрессирующего ожирения на первом году жизни без задержки роста. По данным объективного осмотра, кроме избыточного развития подкожно-жировой клетчатки других симптомов эндокринной патологии не выявлено. Девочка длительно наблюдалась детским эндокринологом и педиатром по поводу ожирения, субклинического гипотиреоза и получала заместительную гормональную терапию левотироксином натрия. Диагноз гипопитуитаризма установлен только в возрасте 3 лет после проведенного комплексного стационарного обследования с определением гормонального профиля, магнитно-резонансной томографии головного мозга, которое выявило наличие изменений в структуре нейрогипофиза, несахарного диабета, вторичного гипотиреоза и косвенных признаков вторичного гипокортицизма (низкого уровня кортизола) у ребенка. Гипопитуитаризм представляет собой заболевание, достаточно сложное в диагностике, поэтому следует внимательнее относиться к пациентам не только с задержкой роста, но и с ожирением, резистентным к стандартной терапии.