Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum63580710.26442/20751753.2024.5.202929ArticlesСтатьиReview ArticleThe role of synbiotics in correcting gut microbiota disorders and increased intestinal permeability: A reviewРоль синбиотиков в коррекции нарушений микробиоты кишечника и повышенной проницаемости кишечной стенкиhttps://orcid.org/0000-0001-8150-307XArdatskayaMaria D.АрдатскаяМария Дмитриевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, проф. каф. гастроэнтерологии

ma@uni-med.ruCentral State Medical Academy of the President of the Russian FederationФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ05082024265GastroenterologyГастроэнтерология3323400809202408092024Copyright ©; 2024, Consilium MedicumCopyright ©; 2024, ООО "Консилиум Медикум"2024Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/635807

The gut microbiota participates in all metabolic processes in the human body, and its state determines the course of pathological processes. Intestinal infections, IBS, IBD, SIBO, diverticular disease, celiac disease, cancer, food intolerance, allergies, liver and pancreatic diseases, obesity, diabetes, metabolic syndrome, hematological, cardiological, genitourinary, rheumatological, neurological, neuropsychiatric and other disorders are associated with dysbiosis and increased permeability of the intestinal barrier. The means of correcting the gut microbiota are constantly being improved. The importance and expediency of using pro- and prebiotics as part of the complex therapy of many diseases is currently confirmed not only by large international clinical studies, but also by modern methods of diagnosing microbiota disorders. The review article presents clinically confirmed data on the effectiveness of the use of synbiotic Maxilac® for the correction of gut microbiota disorders and increased intestinal permeability in infectious diseases, postCOVID syndrome, IBS, including post-infectious IBS, as well as in severe atopic dermatitis in children.

Микробиота кишечника (МК) принимает участие во всех метаболических процессах в организме человека, а ее состояние определяет течение патологических процессов. С дисбиозом и повышенной проницаемостью кишечного барьера ассоциированы кишечные инфекции, синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника, синдром избыточного бактериального роста, дивертикулярная болезнь, целиакия, рак, непереносимость пищи, аллергия, заболевания печени и поджелудочной железы, ожирение, диабет, метаболический синдром, гематологические, кардиологические, мочеполовые, ревматологические, неврологические, нейропсихиатрические и прочие расстройства. Средства, корректирующие МК, постоянно совершенствуются. Важность и целесообразность применения про- и пребиотиков в составе комплексной терапии многих заболеваний в настоящее время подтверждаются не только крупными международными клиническими исследованиями, но и современными методами диагностики нарушений МК. В статье представлены клинически подтвержденные данные об эффективности применения синбиотика Максилак® для коррекции нарушений МК и повышенной проницаемости кишечной стенки при инфекционных заболеваниях, постковидном синдроме, синдроме раздраженного кишечника, в том числе при постинфекционном, а также при тяжелом течении атопического дерматита у детей.

microbiotashort-chain fatty acidsthe microbiota-gut-brain axisprobioticsperbioticssynbioticsмикробиотакороткоцепочечные жирные кислотыось микробиота–кишечник–мозгпробиотикипребиотикисинбиотикиMariat D, Firmesse O, Levenez F, et al. The Firmicutes/Bacteroidetes ratio of the human microbiota changes with age. BMC Microbiol. 2009;9:123. DOI:10.1186/1471-2180-9-123Ситкин С.И., Ткаченко Е.И., Вахитов Т.Я. Филометаболическое ядро микробиоты кишечника. Альманах клинической медицины. 2015;40:12-34 [Sitkin SI, Tkachenko EI, Vakhitov TYa. Phylometabolic core of intestinal microbiota. Almanac of Clinical Medicine. 2015;40:12-34 (in Russian)]. DOI:10.18786/2072-0505-2015-40-12-34Zhang J, Guo Z, Xue Z, et al. A phylo-functional core of gut microbiota in healthy young Chinese cohorts across lifestyles, geography and ethnicities. ISME J. 2015;9(9):1979-90. DOI:10.1038/ismej.2015.11Cani PD. Human gut microbiome: hopes, threats and promises. Gut. 2018;67(9):1716-25. DOI:10.1136/gutjnl-2018-316723Ардатская М.Д. Масляная кислота и инулин в клинической практике: теоретические аспекты и возможности клинического применения. М.: Форте принт, 2014 [Ardatskaya MD. Maslianaia kislota i inulin v klinicheskoi praktike: teoreticheskie aspekty i vozmozhnosti klinicheskogo primeneniia. Moscow: Forte print, 2014 (in Russian)].Fuller R, Perrdidigon G. Gut flora, nutrition, immunity and health. Oxford, UK: Blackwell pulishing, 2003.Ардатская М.Д. Клиническое значение КЖК при патологии желудочно-кишечного тракта: дис. … д-ра мед. наук. М. 2003 [Ardatskaya MD. Klinicheskoe znachenie KZhK pri patologii zheludochno-kishechnogo trakta: dis. … d-ra med. nauk. Moscow. 2003 (in Russian)].Ситкин С.И., Ткаченко Е.И., Вахитов Т.Я. Метаболический дисбиоз кишечника и его биомаркеры. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;124(12):6-29 [Sitkin SI, Vakhitov TY. Metabolic dysbiosis of the gut microbiota and its biomarkers. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2015;124(12):6-29 (in Russian)].Ардатская М.Д., Бельмер С.В., Добрица В.П., и др. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;117(5):13-50 [Ardatskaya MD, Bel’mer SV, Dobritsa VP, et al. Colon dysbacteriosis (dysbiosis): modern state of the problem, comprehensive diagnosis and treatment correction. Eksperimental’naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya. 2015;117(5):13-50 (in Russian)].Ситкин С.И., Вахитов Т.Я., Демьянова Е.В. Микробиом, дисбиоз толстой кишки и воспалительные заболевания кишечника: когда функция важнее таксономии. Альманах клинической медицины. 2018;46(5):396-425 [Sitkin SI, Vakhitov TYa, Demyanova EV. Microbiome, gut dysbiosis and inflammatory bowel disease: That moment when the function is more important than taxonomy. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(5):396-425 (in Russian)]. DOI:10.18786/2072-0505-2018-46-5-396-425Ардатская М.Д. Микробиоценоз кишечника и его роль в развитии и поддержании заболеваний желудочно-кишечного тракта. Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/11927. Ссылка активна на 01.07.2024 [Ardatskaya MD. Mikrobiotsenoz kishechnika i ego rol' v razvitii i podderzhanii zabolevanii zheludochno-kishechnogo trakta. Available at: http://www.mif-ua.com/archive/article/11927. Accessed: 01.07.2024 (in Russian)].Ардатская М.Д. Роль низкомолекулярных метаболитов кишечной микробиоты в патогенезе, диагностике и профилактике колоректального рака. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;3:13-21 [Ardatskaya MD. The role of low molecular weight metabolites of the intestinal microbiota in the pathogenesis, diagnosis and prevention of colorectal cancer. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(3):13-21 (in Russian)].Ардатская М.Д., Гарушьян Г.В., Мойсак Р.П., Топчий Т.Б. Роль короткоцепочечных жирных кислот в оценке состояния микробиоценоза кишечника и его коррекции у пациентов с НАЖБП различных стадий. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;161(1):106-16 [Ardatskaya MD, Garushyan GV, Moysak RP, Topchiy TB. Role of short chain fatty acids in evaluation of gut microbiocenosis disorders and their correction in patients with NAFLD of different stages. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;161(1):106-16 (in Russian)]. DOI:10.31146/1682-8658-ecg-161-1-106-116Чиркин В.И., Ардатская М.Д., Лазарев И.А. Долгосрочные эффекты препарата пищевых волокон псиллиума (Мукофальк) у пациентов с метаболическим синдромом. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2012;1:34-42 [Chirkin VI, Lazarev IA, Ardatskaya MD. Long-term effects of alimentary fibers agent of psyllium (Mucofalk) in patients with metabolic syndrome. Clinicheskiye perspectivy gastroenterologii, gepatologii. 2012;1:34-42 (in Russian)].Ардатская М.Д., Топчий Т.Б., Буторова Л.И., и др. Антибиотико-ассоциированные поражения кишечника в практике клинициста: пособие для врачей. М.: Прима Принт, 2020 [Ardatskaya MD, Topchiy TB, Butorova LI, et al. Antibiotiko-assotsiirovannye porazheniia kishechnika v praktike klinitsista: posobie dlia vrachei. Moscow: Prima Print, 2020 (in Russian)].Ардатская М.Д., Масловский Л.В., Зверков И.В. Коррекция нарушений микробиоты кишечника при хроническом панкреатите. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;195(11):52-9 [Ardatskaya MD, Maslovskii LV, Zverkov IV. Is it necessary to correct the intestinal microbiota disorders in chronic pancreatitis? Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;195(11):52-9 (in Russian)]. DOI:10.31146/1682-8658-ecg-195-11-52-59Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., и др. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):2758 [Simanenkov VI, Maev IV, Tkacheva ON, et al. Syndrome of increased epithelial permeability in clinical practice. Multidisciplinary national Consensus. Syndrome of increased epithelial permeability in clinical practice. Multidisciplinary national Consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2758 (in Russian)]. DOI:10.15829/1728-8800-2021-2758Андреев Д.Н. Роль нарушения проницаемости слизистой оболочки кишечника в генезе функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Consilium Medicum. 2019;21(8):29-34 [Andreev DN. The role of alterations in permeability of the intestinal mucosa in the genesis of functional gastrointestinal disorders. Consilium Medicum. 2019;21(8):29-34 (in Russian)]. DOI:10.26442/20751753.2019.8.190539Fukui H. Increased Intestinal Permeability and Decreased Barrier Function: Does It Really Influence the Risk of Inflammation? Inflamm Intest Dis. 2016;1(3):135-45. DOI:10.1159/000447252Di Vincenzo F, Del Gaudio A, Petito V, et al. Gut microbiota, intestinal permeability, and systemic inflammation: a narrative review. Intern Emerg Med. 2024;19(2):275-93. DOI:10.1007/s11739-023-03374-wLi XY, He C, Zhu Y, Lu NH. Role of gut microbiota on intestinal barrier function in acute pancreatitis. World J Gastroenterol. 2020;26(18):2187-93. DOI:10.3748/wjg.v26.i18.2187Capurso G, Zerboni G, Signoretti M, et al. Role of the gut barrier in acute pancreatitis. J Clin Gastroenterol. 2012(Suppl. 46):S46-51. DOI:10.1097/MCG.0b013e3182652096Calanni F, Renzulli C, Barbanti M, Viscomi GC. Rifaximin: beyond the traditional antibiotic activity. J Antibiot (Tokyo). 2014;67(9):667-70. DOI:10.1038/ja.2014.106Fiorucci S, Distrutti E, Mencarelli A, et al. Inhibition of intestinal bacterial translocation with rifaximin modulates lamina propria monocytic cells reactivity and protects against inflammation in a rodent model of colitis. Digestion. 2002;66(4):246-56. DOI:10.1159/000068362Ардатская М.Д., Гарушьян Г.В., Мойсак Р.П. Влияние избыточного бактериального роста в тонкой кишке и бактериальной эндотоксемии на течение неалкогольной жировой болезни печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(5):24-31 [Ardatskaya MD, Garushyan GV, Moysak RP. Effect of small intestinal bacterial overgrowth and bacterial endotoxemia on the course of nonalcoholic fatty liver disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(5):24-31 (in Russian)].Liu X, Lu L, Yao P, et al. Lipopolysaccharide binding protein, obesity status and incidence of metabolic syndrome: a prospective study among middle-aged and older Chinese. Diabetologia. 2014;57(9):1834-41. DOI:10.1007/s00125-014-3288-7Шендеров Б.А., Ткаченко Е.И., Лазебник Л.Б., и др. Метабиотики – новая технология профилактики и лечения заболеваний, связанных с микроэкологическими нарушениями в организме человека. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;3:83-92 [Shenderov BA, Tkachenko EI, Lazebnik LB, et al. Metabiotics – novel technology of protective and treatment of diseases associated with microecological imbalance in human being. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;151(3):83-92 (in Russian)].World Gastroenterology Organization Global Guidelines Probiotics and Prebiotics. Available at: http://world gastroenterology.org. Accessed: 01.07.2024.Ivashkin V, Drapkina O, Poluektova Ye, et al. The effect of a multi-strain probiotic on the symptoms and small intestinal bacterial overgrowth in constipation-predominant irritable bowel syndrome: A randomized, simpleblind, placebo-controlled trial. American Journal of Clinical Medicine Research. 2015;3(2):18-23. DOI:10.12691/ajcmr-3-2-1Forssten SD, Ouwehand AC. Simulating colonic survival of probiotics in single-strain products compared to multi-strain products. Microb Ecol Health Dis. 2017;28(1):1378061. DOI:10.1080/16512235.2017.1378061Ардатская М.Д. Пробиотики, пребиотики и метабиотики в коррекции микроэкологических нарушений кишечника. Медицинский совет. 2015;13:94-9 [Ardatskaya MD. Probiotics, prebiotics and metabiotics in the management of microecological bowel disorders. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2015;(13):94-9 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2015-13-94-99Корниенко Е.А. Современные представления о применении пробиотиков в детской практике. Медицинский совет. 2017;1:144-8 [Kornienko EA. Modern ideas about the use of probiotics in pediatric practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(1):144-8 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2017-1-144-148Плотникова Е.Ю., Захарова Ю.В. Иммуномодулирующие эффекты пробиотиков. Медицинский совет. 2020;(15):135-44 [Plotnikova EY, Zakharova YV. Immunomodulatory effects of probiotics. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(15):135-44 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2020-15-135-144Аверина О.В., Ермоленко Е.И., Ратушный А.Ю., и др. Влияние пробиотиков на продукцию цитокинов в системах in vitro и in vivo. Медицинская иммунология. 2015;17(5):443-54 [Averina OV, Ermolenko EI, Ratushniy AYu, et al. Influence of probiotics on cytokine production in the in vitro and in vivo systems. Medical Immunology (Russia). 2015;17(5):443-54 (in Russian)]. DOI:10.15789/1563-0625-2015-5-443-454Sanders ME, Merenstein DJ, Reid G, et al. Probiotics and prebiotics in intestinal health and disease: from biology to the clinic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16(10):605-16. DOI:10.1038/s41575-019-0173-3Duranti S, Lugli GA, Milani C, et al. Bifidobacterium bifidum and the infant gut microbiota: an intriguing case of microbe-host co-evolution. Environ Microbiol. 2019;21(10):3683-95. DOI:10.1111/1462-2920.14705Foolad N, Armstrong AW. Prebiotics and probiotics: the prevention and reduction in severity of atopic dermatitis in children. Benef Microbes. 2014;5(2):151-60. DOI:10.3920/BM2013.0034Luoto R, Ruuskanen O, Waris M, et al. Prebiotic and probiotic supplementation prevents rhinovirus infections in preterm infants: a randomized, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(2):405-13. DOI:10.1016/j.jaci.2013.08.020Hill D, Sugrue I, Tobin C, et al. The Lactobacillus casei group: history and health related applications. Front Microbiol. 2018;9:2107. DOI:10.3389/fmicb.2018.02107Ortiz L, Ruiz F, Pascual L, Barberis L. Effect of two probiotic strains of Lactobacillus on in vitro adherence of Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, and Staphylococcus aureus to vaginal epithelial cells. Curr Microbiol. 2014;68(6):679-84. DOI:10.1007/s00284-014-0524-9Behera SS, Ray RC, Zdolec N. Lactobacillus plantarum with Functional Properties: An Approach to Increase Safety and Shelf-Life of Fermented Foods. Biomed Res Int. 2018;2018:9361614. DOI:10.1155/2018/9361614Bernbom N, Licht TR, Brogren CH, et al. Effects of Lactococcus lactis on composition of intestinal microbiota: role of nisin. Appl Environ Microbiol. 2006;72(1):239-44. DOI:10.1128/AEM.72.1.239-244.2006Akgül T, Karakan T. The role of probiotics in women with recurrent urinary tract infections. Turk J Urol. 2018;44(5):377-83. DOI:10.5152/tud.2018.48742Liu YW, Liong MT, Tsai YC. New perspectives of Lactobacillus plantarum as a probiotic: The gut-heart-brain axis. J Microbiol. 2018;56(9):601-13. DOI:10.1007/s12275-018-8079-2Cook DP, Gysemans C, Mathieu C. Lactococcus lactis As a Versatile Vehicle for Tolerogenic Immunotherapy. Front Immunol. 2017;8:1961. DOI:10.3389/fimmu.2017.01961Новикова В.П., Полунина А.В., Баннова С.Л., и др. Состояние желудочно-кишечного тракта у детей при новой коронавирусной инфекции и в постковидный период. Роль синбиотика в коррекции клинических симптомов, кишечной микробиоты и проницаемости кишечной стенки. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(3):283-9 [Novikova VP, Polunina AV, Bannova SL, et al. Gastrointestinal tract in children with novel coronavirus infection and post-COVID-19 syndrome. The role of synbiotics for improving clinical symptoms, gut microbiota, and intestinal permeability. Russian Journal of Woman and Child Health. 2023;6(3):283-9 (in Russian)]. DOI:10.32364/2618-8430-2023-6-3-10Солдатова О.В., Горянская И.Я., Захарьян Е.А., Иванченко В.С. Сопряженность применения синбиотика Максилак® с тяжестью и продолжительностью течения COVID-19 при амбулаторном лечении. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;207(11):86-93 [Soldatova OV, Goryanskaya IYa, Zaharyan EA, Ivanchenko VS. The conjugacy of the use of synbiotic Maxilac® with the severity and duration of the course of COVID-19 in outpatient treatment. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;207(11):86-93 (in Russian)]. DOI:10.31146/1682-8658-ecg-207-11-86-93Fernández J, Redondo-Blanco S, Gutiérrez-del-Río I, et al. Colon microbiota fermentation of dietary prebiotics towards short-chain fatty acids and their roles as anti- inflammatory and antitumour agents: a review. J Funct Foods. 2016;25:511-22. DOI:10.1016/j.jff.2016.06.032Слукин П.В., Кукес Е.А., Фурсова А.Д., Фурсова Н.К. Синбиотики как средство борьбы против формирующихся и зрелых биопленок патогенных микроорганизмов. Инфекционные болезни. 2022;20(4):69-76 [Slukin PV, Kukes EA, Fursova AD, Fursova NK. Synbiotics as a means of tackling forming and mature biofilms of pathogens. Infekc. bolezni (Infectious Diseases). 2022;20(4):69-76 (in Russian)]. DOI:10.20953/1729-9225-2022-4-69-76Barzegari A, Kheyrolahzadeh K, Hosseiniyan Khatibi SM, et al. The Battle of Probiotics and Their Derivatives Against Biofilms. Infect Drug Resist. 2020;13:659-72. DOI:10.2147/IDR.S232982Халаиджева К.Н., Дроздов В.Н., Рязанцева О.В., Ших Е.В. Применение синбиотика для коррекции микрофлоры кишечника и лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Медицинский совет. 2023;17(6):275-80 [Khalaidzheva KN, Drozdov VN, Ryazantseva OV, Shikh EV. Use of a synbiotic for the correction of gut microbiota and treatment of patients with irritable bowel syndrome. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023;17(6):275-80 (in Russian)]. DOI:10.21518/ms2022-044Печкуров Д.В., Тяжева А.А. Постинфекционный вариант синдрома раздраженного кишечника у детей. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(3):292-7 [Pechkurov DV, Tyazheva AA. Postinfectious irritable bowel syndrome in children. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021;4(3):292-7 (in Russian)]. DOI:10.32364/2618-8430-2021-4-3-292-297Тихомиров А.А., Наринская Н.М., Бельмер С.В., Ардатская М.Д. Кишечная микробиота при атопическом дерматите у детей: нарушения и пути коррекции в составе комплексной терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;12:31-4 [Tikhomirov AA, Narinskaya NM, Belmer SV, Ardatskaya MD. Gut microbiota in atopic dermatitis in children: disorders and adjustments in the complex therapy. RMJ. Medical Review. 2019;12:31-4 (in Russian)]. DOI:10.32364/2618-8430-2021-4-3-292-297Маланичева Т.Г., Зиатдинова Н.В., Сердинская И.Н. Эффективность синбиотиков у детей с атопическим дерматитом. РМЖ. 2018;(9):69-72 [Malanicheva TG, Ziatdinova NV, Serdinskaya IN. Effectiveness of synbiotics in children with atopic dermatitis. RMJ. 2018;9:69-72 (in Russian)].