Background. Chest injuries and wounds are common during armed conflicts, with frequent nosocomial infections and mortality up to 35-45% [1-4]. Infectious complications associated with multidrug-resistant microorganisms are an urgent issue in the management of patients with trauma.
Aim. To conduct a retrospective review of the main causative agents of infectious complications in patients with traumatic chest injuries and evaluate antibiotic resistance of isolated pathogens.
Materials and methods. Samples for microbiological examination were obtained from 160 patients with chest trauma and nosocomial complications. The samples included sputum, pleural fluid, bronchial washings obtained by fiberoptic bronchoscopy, and tracheal secretions. Antibacterial susceptibility tests were performed, and the antibiotic resistance mechanisms in isolated microorganisms were determined.
Results. Gram-negative pathogens accounted for 93% of cases. The following organisms prevailed: Klebsiella pneumoniae – 42%, Acinetobacter baumannii – 28%, Pseudomonas aeruginosa – 18%, Escherichia coli – 9%. Of note, 91.4% of K. pneumoniae strains produced extended-spectrum β-lactamases and carbapenemases. The percentage of multidrug-resistant and pandrug-resistant strains was 48.2% and 52%, respectively.
Conclusion. The data obtained indicate a wide spread of gram-negative microorganisms and their multiple resistance in patients with traumatic breast injuries complicated by nosocomial infection.
Обоснование. Травмы и ранения грудной клетки характеризуются высокой распространенностью во время вооруженных конфликтов, летальностью, достигающей 35–45% и нередкими случаями развития нозокомиальной инфекции. Особую проблему ведения больных с травмой представляют инфекционные осложнения, связанные с микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью.
Цель. Провести ретроспективный анализ спектра основных возбудителей инфекционных осложнений у пациентов с травматическими повреждениями грудной клетки, а также оценку антибиотикорезистентности выделенных патогенов.
Материалы и методы. Получен материал для микробиологического исследования от 160 пациентов с травмой груди и нозокомиальными осложнениями. Материалом для исследования являлись мокрота, плевральная жидкость, промывные воды бронхов, полученные при фибробронхоскопии, отделяемое из трахеи. Выполнен анализ чувствительности к антибактериальным препаратам и определены механизмы антибиотикорезистентности у выделенных микроорганизмов.
Результаты. Установлено, что в этиологической структуре возбудителей инфекции превалировали грамотрицательные микроорганизмы – 93%. Среди них преобладали: Klebsiella pneumoniae – 42%, Acinetobacter baumannii – 28%, Pseudomonas aeruginosa – 18%, Escherichia coli – 9%. Из них доля штаммов K. pneumoniae, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра и карбапенемазы, составила 91,4%. Уровень мультирезистентных бактерий и панрезистентных штаммов – 48,2 и 52% соответственно.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о широком распространении грамотрицательных микроорганизмов и множественной их резистентности у пациентов с травматическими повреждениями груди, осложненными внутрибольничной инфекцией.