Background. Transrectal (TR) prostate biopsy remains the ”gold standard” but is associated with infectious risks; transperineal (TP) biopsy is considered a safer alternative with comparable diagnostic accuracy.
Objective. To compare the diagnostic performance, complication rates, pain levels, and short-term outcomes of TR- and TP-guided prostate biopsies.
Materials and methods. A prospective randomized study included 68 men aged ≥40 years with suspected prostate cancer (PSA>4 ng/mL, positive DRE, and/or PIRADS≥3). Patients were randomized into the TP group (n=53) and the TR group (n=15). A 12-core transrectal ultrasound-guided biopsy was performed with targeted sampling of PIRADS 3–5 lesions. Overall and clinically significant cancer detection rates (Gleason score ≥7), complications (Clavien–Dindo classification), pain using the Visual Analog Scale (VAS), and events within 30 days were analyzed; p<0.05 was considered statistically significant.
Results. Prostate cancer was detected in 72.1% of patients: 75.5% in the TP group and 60.0% in the TR group (p=0.62). Clinically significant cancer accounted for 59.2% of cases (45.3% in TP vs 33.3% in TR; p=0.59). No Clavien grade III or higher complications or cases of urosepsis were observed. Minor complications occurred in 32.1% of TP and 40.0% of TR patients (p=0.69); low-grade fever requiring oral antibiotics (Clavien grade II) was reported only in 3.8% of TP cases. The procedure duration was longer for TP (20.6±5.2 min vs 10.3±3.8 min; p<0.001) but was associated with lower pain scores (2.6±1.1 points vs 4.7±1.5 points; p<0.01); 81% of TP patients rated the pain as minimal. No delayed complications were reported at 30-day follow-up.
Conclusion. Transperineal biopsy provides comparable detection of clinically significant prostate cancer, results in less procedural pain, and demonstrates an absence of severe complications, offering a safe alternative to the TR approach, particularly for patients with a higher risk of infection or difficult-to-access magnetic resonance imaging lesions.
Обоснование. Трансректальная (ТР) биопсия простаты остается «золотым стандартом», но сопряжена с инфекционными рисками, трансперинеальная (ТП) рассматривается как более безопасная при сопоставимой диагностической точности.
Цель. Сравнить диагностическую эффективность, частоту осложнений, болевые ощущения и краткосрочные исходы ТР- и ТП-биопсии.
Материалы и методы. В проспективное рандомизированное исследование включены 68 мужчин ≥40 лет с подозрением на рак простаты (простат-специфический антиген >4 нг/мл, подозрительный узел при пальцевом ректальном исследовании / PIRADS≥3). Пациенты рандомизированы в группы ТП (n=53) и ТР (n=15). Выполнялись 12-точечная ТР- и ультразвуковая навигационная биопсия с прицельным забором из очагов PIRADS 3–5. Анализировались общая и клинически значимая (Глисон ≥7) выявляемость рака, осложнения (Clavien–Dindo), боль по Визуальной аналоговой шкале и события в течение 30 сут; p<0,05 считалось значимым.
Результаты. Рак выявлен у 72,1% пациентов: у 75,5% в группе ТП и у 60,0% в группе ТР (p=0,62). Доля клинически значимого рака составила 59,2% находок (45,3% против 33,3%; p=0,59). Осложнения ≥III класса и уросепсис отсутствовали. Легкие осложнения отмечены у 32,1% в группе ТП и 40,0% в группе ТР (p=0,69), субфебрилитет, требующий пероральных антибиотиков (Clavien II), наблюдался лишь у 3,8% пациентов в группе ТП. Процедура была длиннее у пациентов группы ТП (20,6±5,2 мин vs 10,3±3,8 мин; p<0,001), но сопровождалась меньшей болью (2,6±1,1 балла vs 4,7±1,5 балла; p<0,01), 81% больных в группе ТП оценили боль как минимальную. Отсроченных осложнений через 30 дней не зарегистрировано.
Заключение. ТП-биопсия обеспечивает сопоставимую выявляемость клинически значимого рака, меньшую болезненность и отсутствие тяжелых осложнений, представляя безопасную альтернативу ТР-доступу, особенно у пациентов с повышенным инфекционным риском или труднодоступными очагами на магнитно-резонансной томографии.