Background. Diabetic foot syndrome (DFS) complicated by osteomyelitis is a severe consequence of diabetes mellitus, often leading to amputations. Chronic inflammation and cytokine imbalance (interleukin – IL-1β, 6, tumor necrosis factor – TNF-α) play a key role in pathogenesis, making the search for immunomodulatory therapies, such as ozone therapy (OT), highly relevant.
Aim. To study the role of proinflammatory cytokines in the complex treatment of patients with DFS complicated by osteomyelitis.
Materials and methods. The study included 62 patients with DFS complicated by osteomyelitis, divided into two groups: the main group (n = 31) received standard treatment supplemented with OT (intravenous infusions of ozonated saline) and ultrasonic cavitation (USC) of osteomyelitic lesions, while the control group (n = 31) received only standard treatment. Levels of IL-1β, TNF-α, and IL-6 were measured using Enzyme-Linked Immunosorbent Assay before treatment and on days 14–15.
Results. In the main group, levels of IL-1β, TNF-α and IL-6 decreased by 4.4, 10.24 and 3.2 times respectively (p < 0.001). The frequency of postoperative complications (phlegmons) was lower in the main group (9.7% vs 22.6%; p = 0.04). The average hospitalization duration decreased from 20.3 ± 4.84 to 14.9 ± 2.08 days.
Conclusion. OT and USC demonstrated significant immunomodulatory effects, reducing pro-inflammatory cytokine levels and improving clinical outcomes. The inclusion of OT and USC in the comprehensive treatment of diabetic foot syndrome complicated by osteomyelitis is advisable to reduce healing time and complications.
Обоснование. Синдром диабетической стопы (СДС), осложненный остеомиелитом, является тяжелым последствием сахарного диабета, часто приводящим к ампутациям. Хроническое воспаление и дисбаланс цитокинов (интерлейкинов – ИЛ-1β и 6, фактора некроза опухоли α – ФНО-α) играют ключевую роль в патогенезе, что делает актуальным поиск методов иммуномодулирующей терапии, таких как озонотерапия (ОТ).
Цель. Изучить роль провоспалительных цитокинов в комплексном лечении больных с СДС, осложненным остеомиелитом.
Материалы и методы. В исследование включены 62 пациента с СДС, осложненным остеомиелитом, разделенные на 2 группы: основная (n = 31) получала стандартное лечение, дополненное ОТ (внутривенные инфузии озонированного физраствора) и ультразвуковой кавитацией (УЗК) очагов остеомиелита, группа сравнения (n = 31) – только стандартное лечение. Уровни ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6 измеряли методом ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) до лечения и на 14–15-е сутки после него.
Результаты. В основной группе уровни ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6 снизились в 4,4, 10,24 и 3,2 раза соответственно (p < 0,001). Частота послеоперационных осложнений (флегмон) была ниже в основной группе (9,7% vs 22,6%; p = 0,04). Средняя продолжительность госпитализации сократилась с 20,3 ± 4,84 до 14,9 ± 2,08 дня.
Заключение. ОТ и УЗК продемонстрировали выраженное иммуномодулирующее действие, снижая уровень провоспалительных цитокинов и улучшая клинические исходы. Включение ОТ и УЗК в комплексное лечение СДС, осложненного остеомиелитом, целесообразно для сокращения сроков заживления и уменьшения осложнений.