Background. In patients with bronchoobstructive pathology (BP), coronavirus infection (CI) can lead to an exacerbation of the underlying disease or increase its severity. Therefore, conducting research in long-term cases of CI on BP is relevant and requires an analysis of the effectiveness of various methods of a pulmonary rehabilitation.
Aim. To determine optimal approaches to medical pulmonary rehabilitation in patients with chronic BP who suffered pneumonia associated with COVID-19.
Materials and methods. Thirty four patients who suffered coronavirus pneumonia were included. Of these, 21 people had bronchial asthma, 13 had COPD. 18 patients received a course of pulmonary rehabilitation and formed the main group (MG); the remaining 16 patients, without pulmonary rehabilitation, were included in the comparison group (CG). Investigations such as markers of inflammation; indicators of thromboembolic complications, humoral immunity; functional indicators of external respiration, CT-scan of the lungs, international questionnaires were performed twice: at baseline and after 3 months.
Results. In patients with MG, unlike CG, the total number of leukocytes and lymphocytes decreased by 2.4 times; ESR normalized, C-reactive protein decreased by 24%. D-dimer and fibrinogen levels came to the reference values. IgA in the main group increased by 1.83 times (p<0.001). In patients with MG, the dyspnea index according to mMRS decreased by 0.65 points (p<0.001), CAT-test – by 1.28 (p<0.001). The average volume of lung tissue damage in the MG changed from 43.5% (±10.1) to 16% (±9.21) (p<0.001), and in the CG changed from 39.6% (±8.87) to 37.8% (±7.24). In the main group, vital capacity and FEV1 increased by 1.5 times (p<0.001) compared to the control group.
Conclusion. The course of pulmonary rehabilitation turned out to be effective: patients showed positive dynamics in terms of blood test parameters, humoral immunity, external respiration function, and their quality of life improved and the risk of developing pulmonary fibrosis has decreased.
Обоснование. У пациентов с бронхообструктивной патологией (БП) коронавирусная инфекция может приводить к обострению основного заболевания или усиливать его тяжесть. Поэтому проведение исследований в отношении отдаленных последствий влияния коронавирусной инфекции на БП является актуальным и требует анализа эффективности различных методов пульмореабилитации.
Цель. Определить оптимальные подходы к медицинской легочной реабилитации у пациентов с хронической БП, перенесших пневмонию, ассоциированную с COVID-19.
Материалы и методы. Включены 34 пациента, перенесших коронавирусную пневмонию, среднего возраста 42±11,3 года. Из них – 21 человек с бронхиальной астмой, 13 – с хронической обструктивной болезнью легких. Получили курс пульмореабилитации и составили основную группу (ОГ) 18 пациентов; остальные 16 пациентов, без пульмореабилитации, вошли в группу сравнения (ГС). Исследования (маркеры воспаления, показатели тромбоэмболических осложнений, гуморального иммунитета, функциональные показатели внешнего дыхания, компьютерная томография легких, международные опросники) выполнялись дважды: исходно и через 3 мес.
Результаты. У пациентов ОГ в отличие от ГС уменьшилось общее число лейкоцитов и лимфоцитов в 2,4 раза; нормализовалась скорость оседания эритроцитов, снизился С-реактивный белок на 24%. Показатели D-димера и фибриногена достигли пределов референсных значений. Иммуноглобулин A в ОГ увеличился в 1,83 раза (p<0,001). У пациентов ОГ индекс одышки по mMRS уменьшился на 0,65 балла (p<0,001), СAT-тест – в 1,28 (p<0,001). Средний объем поражения легочной ткани в ОГ изменился с 43,5 (±10,1) до 16% (±9,21; p<0,001), а в ГС – с 39,6 (±8,87) до 37,8% (±7,24). В ОГ показатели жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха за 1-ю секунду увеличились в 1,5 раза (p<0,001) по сравнению с ГС.
Заключение. Проведенный курс пульмореабилитации оказался эффективным: у пациентов отмечалась положительная динамика со стороны показателей анализов крови, гуморального иммунитета, функции внешнего дыхания, улучшилось качество жизни. Произошло более быстрое разрешение рентгенологических легочных изменений и уменьшились риски образования пневмофиброза.