Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum68551710.26442/20751753.2025.3.203283ArticlesСтатьиReview ArticleAcute bronchitis: updated clinical guidelines. A reviewОстрый бронхит: новые клинические рекомендацииhttps://orcid.org/0000-0002-5999-2150AvdeevSergey N.АвдеевСергей Николаевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Acad. RAS

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, зав. отд.

a-zaicev-a@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0934-7313ZaytsevAndrey A.ЗайцевАндрей Алексеевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof.

д-р мед. наук, проф., гл. пульмонолог, зав. каф. пульмонологии с курсом аллергологии, проф. каф. госпитальной терапии №2, засл. врач РФ

a-zaicev-a@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1620-7159LeshchenkoIgor V.ЛещенкоИгорь Викторович
Russian Federation

D. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, проф. каф. фтизиатрии и пульмонологии, гл. науч. сотр. научно-клинического отд.

a-zaicev-a@yandex.ruSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)Research Institute of PulmonologyФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА РоссииBurdenko Main Military Clinical HospitalФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны РоссииRussian Biotechnological UniversityФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)»Russian University of MedicineФГБОУ ВО «Российский университет медицины»Ural State Medical UniversityФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииUral Research Institute of Phthisiopulmonology – branch of the National Medical Research Center for Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesУральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний»21032025273Otorhinolaryngology and pulmonologyОториноларингология и пульмонология1921982106202521062025Copyright ©; 2025, Consilium MedicumCopyright ©; 2025, ООО "Консилиум Медикум"2025Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/685517

The article presents updated clinical guidelines for diagnosing and treating acute bronchitis, focusing on modern approaches to etiotropic and symptomatic therapy, differential diagnosis, and prevention. Key aspects include viral etiology, criteria for antibiotic prescription, the role of mucolytics, and non-specific preventive measures. The recommendations, based on recent research, aim to optimize patient management strategies in outpatient settings.

В статье представлены обновленные клинические рекомендации по диагностике и лечению острого бронхита, включая современные подходы к этиотропной и симптоматической терапии, дифференциальной диагностике и профилактике. Особое внимание уделено вирусной этиологии заболевания, критериям назначения антибиотиков, роли муколитиков и неспецифических мер профилактики. Рекомендации основаны на анализе последних исследований и направлены на оптимизацию тактики ведения пациентов в амбулаторной практике.

acute bronchitisclinical guidelinesdiagnosisantibacterial therapypreventionострый бронхитклинические рекомендациидиагностикаантибактериальная терапияпрофилактикаПульмонология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 [Pul'monologiia. Natsional'noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. Pod red. A.G. Chuchalina. Moscow: GEOTAR-Media, 2013 (in Russian)].Bartlett JG, Dowell SF, Mandell LA, et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2000;31(2):347-82. DOI:10.1086/313954Wenzel RP, Fowler AA. Acute Bronchitis. N Engl J Med. 2006;355(20):2125-10. DOI:10.1056/nejmcp061493Albert RH. Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2010;82(11):1345-50.Woodhead M, Blasi F, Ewig S, et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections – full version. Clin Microbiol Infect. 2011;(17 Suppl. 6):E1-59. DOI:10.1111/j.1469-0691.2011.03672.xЗайцев А.А., Кулагина И.Ц. Острый бронхит. Фарматека. 2015;14(307):89-95 [Zaitsev AA, Kulagina ITs. Acute bronchitis. Pharmacate. 2015;14(307):89-95 (in Russian)].Falsey AR, Criddle MM, Kolassa JE, et al. Evaluation of a handwashing intervention to reduce respiratory illness rates in senior day-care centers. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(3):200-2. DOI:10.1086/501612Wark P. Bronchitis (acute). BMJ Clin Evid. 2015;2015:1508.Macfarlane J, Holmes W, Gard P, et al. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax. 2001;56(2):109-14. DOI:10.1136/thorax.56.2.109Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD000245. DOI:10.1002/14651858.CD000245.pub2Gonzales R, Bartlett JG, Besser RE, et al. Principles of Appropriate Antibiotic Use for Treatment of Uncomplicated Acute Bronchitis: Background. Ann Intern Med. 2013;134(6):521-2. DOI:10.7326/0003-4819-134-6-200103200-00021Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1 Suppl.):1S-23S. DOI:10.1378/chest.129.1_suppl.1STackett KL, Atkins A. Evidence-based acute bronchitis therapy. J Pharm Pract. 2012;25(6):586-90. DOI:10.1177/0897190012460826Зайцев А.А. Направления фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций. РМЖ. 2009;17(23):1525-9 [Zaitsev AA. Napravleniia farmakoterapii i profilaktiki ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii. RMZh. 2009;17(23):1525-9 (in Russian)].Ott SR, Rohde G, Lepper PM, et al. The impact of viruses in lower respiratory tract infections of the adult. Part II: acute bronchitis, acute exacerbated COPD, pneumonia, and influenza. Pneumologie. 2010;64(1):18-27 (in German). DOI:10.1055/s-0029-1215197Зайцев А.А., Казаков С.П., Филон Е.А., и др. Этиология и эффективная фармакотерапия острого бронхита. Лечащий врач. 2025;28(1):32-7 [Zaitsev AA, Kazakov SP, Filon EA, et al. Etiologiia i effektivnaia farmakoterapiia ostrogo bronkhita. Lechashchii vrach. 2025;28(1):32-7 (in Russian)].Зайцев А.А., Будорагин И.Е., Исаева Е.И., и др. Острый бронхит: расставляем приоритеты. Антибиотики и химиотерапия. 2019;64:17-22 [Zaitsev AA, Budoragin IE, Isaeva EI, et al. Ostryi bronkhit: rasstavliaem prioritety. Antibiotiki i khimioterapiia. 2019;64:17-22 (in Russian)].Зайцев А.А., Филон Е.А., Сторожева Ю.И. Острый бронхит – современные возможности мукоактивной терапии. Терапевтический архив. 2023;95(11):943-50 [Zaitsev AA, Filon EA, Storozheva YI. Acute bronchitis – modern possibilities of mucactive therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(11):943-50 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2023.11.202470Hart AM. Evidence-based diagnosis and management of acute bronchitis. Nurse Pract. 2014;39(9):32-9. DOI:10.1097/01.NPR.0000452978.99676.2bЛещенко И.В., Зайцев А.А., Эсаулова Н.А., Малявин А.Г. Острый бронхит. Основные акценты. Терапия. 2023;7:194-200 [Leshchenko IV, Zaitsev AA, Esaulova NA, Maliavin AG. Ostryi bronkhit. Osnovnye aktsenty. Terapiia. 2023;7:194-200 (in Russian)].Creer DD, Dilworth JP, Gillespie SH, et al. Aetiological role of viral and bacterial infections in acute adult lower respiratory tract infection (LRTI) in primary care. Thorax. 2006;61(1):75-9. DOI:10.1136/thx.2004.027441Wadowsky RM, Castilla EA, Laus S, et al. Evaluation of Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae as etiologic agents of persistent cough in adolescents and adults. J Clin Microbiol. 2002;40(2):637-40. DOI:10.1128/JCM.40.2.637-640.2002Riffelmann M, Littmann M, Hülße C, et al. Pertussis bei Erwachsenen: Häufigkeit, Symptome und Kosten. Dtsch med Wochenschr. 2006;131(50):2829-84. DOI:10.1055/s-2006-957208Лещенко И.В. Острый бронхит. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 [Leshchenko IV. Ostryi bronkhit. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian)].Зайцев А.А., Мирошниченко Н.А., Овчинников А.Ю., Николаева Ю.О. Острые респираторные вирусные инфекции: консенсус о рациональной терапии. Consilium Medicum. 2024;26(9):575-7 [Zaytsev AA, Miroshnichenko NA, Ovchinnikov AY, Nikolaeva YO. Acute respiratory viral infections: Consensus on rational therapy. Consilium Medicum. 2024;26(9):575-7 (in Russian)]. DOI:10.26442/20751753.2024.9.202956Knutson D, Braun C. Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002;65(10):2039-44.Meza RA, Bridges-Webb C, Sayer GP, et al. The management of acute bronchitis in general practice: results from the Australian Morbidity and Treatment Survey, 1990–1991. Aust Fam Physician. 1994;23(8):1550-3.Nennig ME, Shinefield HR, Edwards KM, et al. Prevalence and incidence of adult pertussis in an urban population. JAMA. 1996;275(21):1672-4.Зайцев А.А., Овчинников Ю.В., Кондратьева Т.В. Биологические маркеры воспаления при внебольничной пневмонии. Consilium Medicum. 2014;11:36-41 [Zaitsev AA, Ovchinnikov IuV, Kondrat'eva TV. Biologicheskie markery vospaleniia pri vnebol'nichnoi pnevmonii. Consilium Medicum. 2014;11:36-41 (in Russian)].Franck AJ, Smith RE. Antibiotic use for acute upper respiratory tract infections in a veteran population. J Am Pharm Assoc (2003). 2010;50(6):726-9. DOI:10.1331/JAPhA.2010.09103Зайцев А.А., Кулагина И.Ц. Фармакотерапия острого бронхита. Consilium Medicum. 2012;11(14):16-21 [Zaitsev AA, Kulagina ITs. Farmakoterapiia ostrogo bronkhita. Consilium Medicum. 2012;11(14):16-21 (in Russian)].Llor C, Moragas A, Bayona C, et al. Effectiveness of anti-inflammatory treatment versus antibiotic therapy and placebo for patients with non-complicated acute bronchitis with purulent sputum. The BAAP Study protocol. BMC Pulm Med. 2011;11:38. DOI:10.1186/1471-2466-11-38Smith SM, Fahey T, Smucny J, Becker LA. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD000245. DOI:10.1002/14651858.CD000245.pub4Mainous AG 3rd, Saxena S, Hueston WJ, et al. Ambulatory antibiotic prescribing for acute bronchitis and cough and hospital admissions for respiratory infections: time trends analysis. J R Soc Med. 2006;99(7):358-62. DOI:10.1177/014107680609900719Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: евразийские клинические рекомендации. М.: МедКом-Про, 2022 [Strategiia i taktika ratsional'nogo primeneniia antimikrobnykh sredstv v ambulatornoi praktike: evraziiskie klinicheskie rekomendatsii. Moscow: MedKom-Pro, 2022 (in Russian)].Respiratory tract infections (self-limiting): prescribing antibiotics. Available at: http://www.nice.org.uk/CG069. Accessed: 09.04.2025.Altiner A, Wilm S, Däubener W, et al. Sputum colour for diagnosis of a bacterial infection in patients with acute cough. Scand J Prim Health Care. 2009;27(2):70-3. DOI:10.1080/02813430902759663Laopaiboon M, Panpanich R, Swa Mya K. Azithromycin for acute lower respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(3):CD001954. DOI:10.1002/14651858.CD001954.pub4Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19. Временные методические рекомендации. Версия 18. 26.10.2023 [Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii COVID-19. Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Versiia 18. 26.10.2023 (in Russian)].Smucny J, Flynn C, Becker L, Glazier R. Beta2-agonists for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD001726. DOI:10.1002/14651858.CD001726.pub2El-Gohary M, Hay AD, Coventry P, et al. Corticosteroids for acute and subacute cough following respiratory tract infection: a systematic review. Fam Pract. 2013;30(5):492-500. DOI:10.1093/fampra/cmt034Зайцев А.А., Оковитый С.В., Крюков Е.В. Кашель. Практическое пособие для врачей. М. 2015 [Zaitsev AA, Okovityi SV, Kriukov EV. Kashel'. Prakticheskoe posobie dlia vrachei. Moscow. 2015 (in Russian)].Купаев В.И. Оценка эффективности терапии острого бронхита комбинацией муколитика/b2-агониста по сравнению с монотерапией муколитиком в реальной общей врачебной практике. Доктор.ру. 2017;5:16-18 [Kupaev VI. Otsenka effektivnosti terapii ostrogo bronkhita kombinatsiei mukolitika/b2-agonista po sravneniiu s monoterapiei mukolitikom v real'noi obshchei vrachebnoi praktike. Doktor.ru. 2017;5:16-18 (in Russian)].Prabhu Shankar S, Chandrashekharan S, Bolmall CS, Baliga V. Efficacy, safety and tolerability of salbutamol + guaiphenesin + bromhexine (Ascoril) expectorant versus expectorants containing salbutamol and either guaiphenesin or bromhexine in productive cough: a randomised controlled comparative study. J Indian Med Assoc. 2010;108(5):313-4, 316-8, 320.Kemmerich B. Evaluation of efficacy and tolerability of a fixed combination of dry extracts of thyme herb and primrose root in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled multicentre clinical trial. Arzneimittelforschung. 2007;57(9):607-15. DOI:10.1055/s-0031-1296656Kemmerich B, Eberhardt R, Stammer H. Efficacy and tolerability of a fluid extract combination of thyme herb and ivy leaves and matched placebo in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arzneimittelforschung. 2006;56(9):652-60. DOI:10.1055/s-0031-1296767Зайцев А.А., Лещенко И.В., Эсаулова Н.А., Викторова И.А. Оценка эффективности и безопасности комбинированного препарата, содержащего амброксол, гвайфенезин и левосальбутамол, в сравнении с фиксированной комбинацией бромгексин/гвайфенезин/сальбутамол в терапии продуктивного кашля у взрослых пациентов с острым бронхитом. Терапевтический архив. 2023;95(3):236-42 [Zaitsev AA, Leshchenko IV, Esaulova NA, Viktorova IA. Evaluation of the efficacy and safety of a combination drug containing ambroxol, guaifenesin, and levosalbutamol versus a fixed-dose combination of bromhexine/guaifenesin/salbutamol in the treatment of productive cough in adult patients with acute bronchitis. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(3):236-42 (in Russian)]. DOI:10.17116/profmed202326061108Лещенко И.В., Эсаулова Н.А. Комбинированная терапия продуктивного кашля при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и остром бронхите в реальной клинической практике. Терапевтический архив. 2024;96(1):46-52 [Leshchenko IV, Esaulova NA. Combination therapy for productive cough in acute respiratory viral infection (ARVI) and acute bronchitis in real clinical practice. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(1):46-52 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2024.01.202584Зайцев А.А., Куликова Н.А., Филон Е.А., и др. Клиническая эффективность мукоактивной терапии 7%-м гипертоническим раствором у пациентов с острым бронхитом. Медицинский Совет. 2023;(23):136-41 [Zaitsev AA, Kulikova NA, Filon EA, et al. Clinical efficacy of mucoactive therapy with 7% hypertonic saline in patients with acute bronchitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023;(23):136-41 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701x-2022-16-23-136-141Виброакустическая терапия. Клинический протокол. Режим доступа: https://amu.edu.kz/ru/personal/Clinical-work/clinic/Clinical-protocols. Ссылка активна на 09.04.2025 [Vibroakusticheskaia terapiia. Klinicheskii protokol. Available at: https://amu.edu.kz/ru/personal/Clinical-work/clinic/Clinical-protocols. Accessed: 09.04.2025 (in Russian)].Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок: приказ Минздрава России: [от 6 декабря 2021 г. №1122н; зарег. в Минюсте России 20 декабря 2021 г. №66435]. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=475217&ysclid=mang9jrahl951597019. Ссылка активна на 09.04.2025 [Ob utverzhdenii natsional'nogo kalendaria profilakticheskikh privivok, kalendaria profilakticheskikh privivok po epidemicheskim pokazaniiam i poriadka provedeniia profilakticheskikh privivok: prikaz Minzdrava Rossii: [ot 6 dekabria 2021 g. №1122n (zareg. v Miniuste Rossii 20 dekabria 2021 g. №66435]. Available at: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=475217&ysclid=mang9jrahl951597019. Accessed: 09.04.2025 (in Russian)].