Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum68554910.26442/20751753.2026.6.203664ArticlesСтатьиReview ArticleImmunological and microbiological aspects of atopic dermatitis. A reviewИммунологические и микробиологические аспекты атопического дерматитаhttps://orcid.org/0000-0002-5537-5729KandrashlinaJulia A.КандрашкинаЮлия Андреевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии

novikova10l@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3902-2018OrlovaEkaterina A.ОрловаЕкатерина Александровна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Assoc. Prof.

д-р мед. наук, доц., зав. каф. аллергологии и иммунологии с курсом дерматовенерологии и косметологии

novikova10l@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-2452-747XKulievaOksana A.КулиеваОксана Александровна
Russian Federation

Teaching Assist.

ассистент каф. медицинской микробиологии и лабораторной медицины

novikova10l@mail.ruPenza State UniversityФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Минобрнауки РоссииPenza Institute for Further Training of Physicians – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationПензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России20062026286DERMATOLOGY: POSTOPERATIVE SKIN SCARRING AND ALLERGOLOGYДЕРМАТОЛОГИЯ: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РУБЦОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ И АЛЛЕРГОЛОГИЯ4104142206202515102025Copyright ©; 2026, Consilium MedicumCopyright ©; 2026, ООО "Консилиум Медикум"2026Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/685549

Atopic dermatitis (AtD) is a common chronic skin disease. Its prevalence has been increasing over the past few decades, reaching 20% in children and 10% in adults. AtD can occur at any age, although 45% of all cases begin within first six months of life, with 80–90% presenting with their first symptoms by age five. AtD is characterized by a variable clinical presentation depending on age, disease severity, and ethnicity. Even milder forms have a negative impact on quality of life. The pathogenesis of AtD is complex and multifaceted, involving the interaction of several key mechanisms, including disruption of the epidermal barrier structure and immune response, altered skin microflora balance, genetic predisposition, and exposure to adverse environmental factors. AtD is characterized by overexpression of type 2 inflammatory cytokines, which suppress the expression of protective skin proteins, exacerbating barrier dysfunction. In addition to structural and immunological defects of the epidermal barrier, the skin microbiome plays a significant role in the development of AtD and its complications. In AtD, skin microbiome diversity is significantly reduced, with a predominance of Staphylococcus aureus. In addition to bacterial flora, AtD is characterized by an increased diversity of fungal flora. Not only the skin microbiome but also the gut microbiome plays a significant role in the development of AtD. Numerous factors influence the composition of the gut microbiota in newborns and children. Many of these factors are closely linked to the development of allergic diseases. In recent years, studies have been conducted on the use of pre- and probiotics as preventative measures and as part of combination therapy for AtD, but the results are quite contradictory. A number of pre- and probiotics can exert an immunomodulatory effect, thereby reducing the severity of AtD and prolonging the period of remission. An in-depth study of the interaction between the microbiological and immunological components of AtD pathogenesis seems promising for the development of new algorithms for diagnosis, treatment, and prevention.

Атопический дерматит (АтД) представляет собой широко распространенное хроническое заболевание кожи. В последние несколько десятилетий распространенность АтД растет, достигая 20% у детей и 10% у взрослых. АтД может возникнуть в любом возрасте, хотя 45% всех случаев начинаются в течение первых 6 мес жизни, при этом у 80–90% первые симптомы проявляются к 5 годам. АтД характеризуется вариабельной клинической картиной в зависимости от возраста, тяжести заболевания и этнической принадлежности. Даже более легкие формы оказывают негативное влияние на качество жизни. Патогенез АтД сложен и многогранен и включает в себя взаимодействие нескольких ключевых механизмов, таких как нарушение структуры и иммунного ответа эпидермального барьера, изменение баланса микрофлоры кожи, наследственная предрасположенность и воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды. При АтД отмечается сверхэкспрессия воспалительных цитокинов 2-го типа, которые угнетают экспрессию защитных белков кожи, усугубляя дисфункцию эпидермального барьера. Помимо структурных и иммунологических дефектов эпидермального барьера, для развития АтД и его осложнений важен микробиом кожи. При АтД значительно снижено разнообразие микробиома кожи и отмечено преобладание золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Помимо бактериальной флоры, при АтД отмечается увеличение разнообразия грибковой флоры. Не только микробиом кожи, но и микробиом кишечника играет важную роль в развитии АтД. Существует большое количество факторов, оказывающих влияние на состав кишечной микробиоты у новорожденных и детей. Многие из этих факторов тесно связаны с развитием аллергических заболеваний. В последние годы проводятся исследования по применению пре- и пробиотиков в качестве профилактических мер и в составе комплексной терапии АтД, однако результаты достаточно противоречивы. Ряд пре- и пробиотиков способны оказывать иммуномодулирующий эффект, снижая при этом тяжесть течения АтД, а также увеличивая период ремиссии. Углубленное изучение взаимодействия микробиологической и иммунологической составляющей патогенеза АтД перспективно для разработки новых алгоритмов диагностики, лечения и профилактики.

atopic dermatitisgastrointestinal microbiomeskin microbiomeprobioticsprebioticsfilaggrinStaphylococcus aureusатопический дерматитмикробиом желудочно-кишечного трактамикробиом кожипробиотикипребиотикифилаггринзолотистый стафилококкFanfaret IS, Boda D, Ion LM, et al. Probiotics and prebiotics in atopic dermatitis: Pros and cons (Review). Exp Ther Med. 2021;22(6):1376. DOI:10.3892/etm.2021.10811Anania C, Brindisi G, Martinelli I, et al. Probiotics Function in Preventing Atopic Dermatitis in Children. Int J Mol Sci. 2022;23(10):5409. DOI:10.3390/ijms23105409Kim BE, Leung DYM. Significance of Skin Barrier Dysfunction in Atopic Dermatitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018;10(3):207-15. DOI:10.4168/aair.2018.10.3.207Mahmud MR, Akter S, Tamanna SK, et al. Impact of gut microbiome on skin health: gut-skin axis observed through the lenses of therapeutics and skin diseases. Gut Microbes. 2022;14(1):2096995. DOI:10.1080/19490976.2022.2096995Egawa G, Kabashima K. Barrier dysfunction in the skin allergy. Allergology Int. 2018;67(1):3-11. DOI:10.1016/j.alit.2017.10.002van Smeden J, Bouwstra JA. Stratum Corneum Lipids: Their Role for the Skin Barrier Function in Healthy Subjects and Atopic Dermatitis Patients. Curr Probl Dermatol. 2016;49:8-26. DOI:10.1159/000441540Drislane C, Irvine AD. The role of filaggrin in atopic dermatitis and allergic disease. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(1):36-43. DOI:10.1016/j.anai.2019.10.008Furue M. Regulation of Filaggrin, Loricrin, and Involucrin by IL-4, IL-13, IL-17A, IL-22, AHR, and NRF2: Pathogenic Implications in Atopic Dermatitis. Int J Mol Sci. 2020;21(15):5382. DOI:10.3390/ijms21155382Tsoi LC, Rodriguez E, Degenhardt F, et al. Atopic Dermatitis Is an IL-13-Dominant Disease with Greater Molecular Heterogeneity Compared to Psoriasis. J Invest Dermatol. 2019;139(7):1480-9. DOI:10.1016/j.jid.2018.12.018Furue M. Regulation of Skin Barrier Function via Competition between AHR Axis versus IL-13/IL-4-JAK-STAT6/STAT3 Axis: Pathogenic and Therapeutic Implications in Atopic Dermatitis. J Clin Med. 2020;9(11):3741. DOI:10.3390/jcm9113741Callewaert C, Nakatsuji T, Knight R, et al. IL-4Rα Blockade by Dupilumab Decreases Staphylococcus aureus Colonization and Increases Microbial Diversity in Atopic Dermatitis. J Invest Dermatol. 2020;140(1):191-202. DOI:10.1016/j.jid.2019.05.024Yuki T, Tobiishi M, Kusaka-Kikushima A, et al. Impaired Tight Junctions in Atopic Dermatitis Skin and in a Skin-Equivalent Model Treated with Interleukin-17. PloS One. 2016;11(9):e0161759. DOI:10.1371/journal.pone.0161759Gutowska-Owsiak D, Schaupp AL, Salimi M, et al. Interleukin-22 downregulates filaggrin expression and affects expression of profilaggrin processing enzymes. Br J Dermatol. 2011;165(3):492-8. DOI:10.1111/j.1365-2133.2011.10400.xКруглова Л.С., Жукова О.В., Понич Е.С., и др. Проблема атопичной кожи и пути ее решения. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(2):72-8. EDN:SDKGYD [Kruglova LS, Zhukova OV, Ponich ES, et al. Atopic skin problem and its solutions. Russ J Clin Dermatol Venereol. 2014;12(2):72-8 (in Russian)].Chu DK, Llop-Guevara A, Walker TD, et al. IL-33, but not thymic stromal lymphopoietin or IL-25, is central to mite and peanut allergic sensitization. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(1):187-200. DOI:10.1016/j.jaci.2012.08.002Alam MJ, Xie L, Yap YA, et al. Manipulating Microbiota to Treat Atopic Dermatitis: Functions and Therapies. Pathogens. 2022;11(6):642. DOI:10.3390/pathogens11060642Niebuhr M, Mamerow D, Heratizadeh A, et al. Staphylococcal α-toxin induces a higher T cell proliferation and interleukin-31 in atopic dermatitis. Int Arch Allergy Immunol. 2011;156(4): 412-5. DOI:10.1159/000323905Murota H, Katayama I. Exacerbating factors of itch in atopic dermatitis. Allergol Int. 2017;66(1):8-13. DOI:10.1016/j.alit.2016.10.005Kobiela A, Hovhannisyan L, Jurkowska P, et al. Excess filaggrin in keratinocytes is removed by extracellular vesicles to prevent premature death and this mechanism can be hijacked by Staphylococcus aureus in a TLR2-dependent fashion. J Extracell Vesicles. 2023;12(6):e12335. DOI:10.1002/jev2.12335Rusu E, Enache G, Cursaru R, et al. Prebiotics and probiotics in atopic dermatitis. Exp Ther Med. 2019;18(2):926-31. DOI:10.3892/etm.2019.7678Николаева М.Ю., Монахов К.Н., Соколовский Е.В. Нарушения микробиома кожи при атопическом дерматите и псориазе. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(6):33-43 [Nikolaeva MY, Monahov KN, Sokolovskij EV. Skin microbiome disorders in atopic dermatitis and psoriasis. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2021;97(6):33-43 (in Russian)]. DOI:10.25208/vdv1282Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Епишев Р.В., и др. Особенности чувствительности золотистого стафилококка к антибиотикам при атопическом дерматите у детей. Вопросы современной педиатрии. 2023;22(5):400-5 [Murashkin NN, Materikin AI, Epishev RV, et al. Features of sensitivity of Staphylococcus aureus to antibiotics in atopic dermatitis in children. Voprosy Sovremennoi Pediatrii. 2023;22(5):400-5 (in Russian)]. DOI:10.15690/vsp.v22i5.2640Musthaq S, Mazuy A, Jakus J. The microbiome in dermatology. Clin Dermatol. 2018;36(3):390-8. DOI:10.1016/j.clindermatol.2018.03.012Meneghin F, Fabiano V, Mameli C, et al. Probiotics and atopic dermatitis in children. Pharmaceuticals (Basel). 2012;5(7):727-44. DOI:10.3390/ph5070727Корниенко Е.А. Пищевая аллергия, кишечная микробиота и пробиотики. Медицинский Совет. 2022;(1):178-83 [Kornienko EA. Food allergy, intestinal microbiota and probiotics. Medical Council. 2022;(1):178-83 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2022-16-1-178-183Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Ерешко О.А., и др. Кишечная микробиота и аллергия. Про- и пребиотики в профилактике и лечении аллергических заболеваний. Педиатрическая фармакология. 2019;16(1):7-18 [Makarova SG, Namazova-Baranova LS, Ereshko OA, et al. Intestinal microbiota and allergy. Pro- and prebiotics in the prevention and treatment of allergic diseases. Pediatricheskaia Farmakologiia. 2019;16(1):7-18 (in Russian)]. DOI:10.15690/pf.v16i1.1999Panzer AR, Lynch SV. Influence and effect of the human microbiome in allergy and asthma. Curr Opin Rheumatol. 2015;27(4):373-80. DOI:10.1097/BOR.0000000000000191Ro ADB, Simpson MR, Rø TB, et al. Th22 cell proportion and prevention of atopic dermatitis in infants following maternal probiotic supplementation. Clin Exp Allergy. 2017;47:1014-21. DOI:10.1111/cea.12930Dogra S, Sakwinska O, Soh SE, et al. Dynamics of infant gut microbiota are influenced by delivery mode and gestational duration and are associated with subsequent adiposity. mBio. 2015;6(1):e02419-14. DOI:10.1128/mBio.02419-14Di Gangi A, Di Cicco ME, Comberiati P, Peroni DG. Go With Your Gut: The Shaping of T-Cell Response by Gut Microbiota in Allergic Asthma. Front Immunol. 2020;11:1485. DOI:10.3389/fimmu.2020.01485Huang YJ, Marsland BJ, Bunyavanich S, et al. The microbiome in allergic disease: Current understanding and future opportunities-2017 PRACTALL document of the American academy of allergy, asthma & immunology and the European academy of allergy and clinical immunology. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(4):1099-110. DOI:10.1016/j.jaci.2017.02.007Denning DW, O'Driscoll BR, Hogaboam CM, et al. The link between fungi and severe asthma: a summary of the evidence. Eur Respir J. 2006;27(3):615-26. DOI:10.1183/09031936.06.00074705Fujimura KE, Sitarik AR, Havstad S, et al. Neonatal gut microbiota associates with childhood multisensitized atopy and T cell differentiation. Nat Med. 2016;22(10):1187-91. DOI:10.1038/nm.4176Breitbart M, Hewson I, Felts B, et al. Metagenomic analyses of an uncultured viral community from human feces. J Bacteriol. 2003;185(20):6220-3. DOI:10.1128/JB.185.20.6220-6223.2003Radulian G. Nutritie si Sanatate Dentara. Editura Universitara Carol Davila: Bucuresti, 2008.Плотникова Е.Ю., Захарова Ю.В. Иммуномодулирующие эффекты пробиотиков. Медицинский Совет. 2020;(15):135-44 [Plotnikova EY, Zaharova YV. Immunomodulatory effects of probiotics. Medicinskii Sovet. 2020;(15):135-44 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2020-15-135-144Ng SC, Hart AL, Kamm MA, et al. Mechanisms of action of probiotics: recent advances. Inflamm Bowel Dis. 2009;15(2):300-10. DOI:10.1002/ibd.20602Kramer MS, Kakuma R. Maternal dietary antigen avoidance during pregnancy or lactation, or both, for preventing or treating atopic disease in the child. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(9):CD000133. DOI:10.1002/14651858.CD000133.pub3Garcia-Larsen V, Ierodiakonou D, Jarrold K, et al. Diet during pregnancy and infancy and risk of allergic or autoimmune disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2018;15(2):e1002507. DOI:10.1371/journal.pmed.1002507Поцхверашвили Н.Д., Зольникова О.Ю., Ивашкин В.Т. Роль микробиоты кишечника в патогенезе бронхиальной астмы. Молекулярная медицина. 2022;20(3):11-9 [Pockhverashvili ND, Zolnikova OY, Ivashkin VT. The role of intestinal microbiota in the pathogenesis of bronchial asthma. Molekuliarnaia Meditsina. 2022;20(3):11-9 (in Russian)]. DOI:10.29296/24999490-2022-03-02Мухортых В.А., Ларькова И.А., Ревякина В.А. Опыт применения мультиштаммового пробиотика в комплексной терапии атопического дерматита у детей. Российский педиатрический журнал. 2022;25(4):275-6. EDN:PAWGNU [Muhortyh VA, Larkova IA, Revyakina VA. Experience of using a multi-strain probiotic in the complex therapy of atopic dermatitis in children. Rossiiskii Pediatricheskii Zhurnal. 2022;25(4):275-6 (in Russian)].Navarro-López V, Ramírez-Boscá A, Ramón-Vidal D, et al. Effect of Oral Administration of a Mixture of Probiotic Strains on Scorad Index and Use of Topical Steroids in Young Patients With Moderate Atopic Dermatitis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2018;154(1):37-43. DOI:10.1001/jamadermatol.2017.3647Drago L, Iemoli E, Rodighiero V, et al. Effects of Lactobacillus salivarius LS01 (DSM 22775) treatment on adult atopic dermatitis: A randomized placebo-controlled study. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24(4):1037-48. DOI:10.1177/039463201102400421Matsumoto M, Ebata T, Hirooka J, et al. Antipruritic effects of the probiotic strain LKM512 in adults with atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014;113(2):209-16.e7. DOI:10.1016/j.anai.2014.05.002Дворянкова Е.В., Плиева К.Т., Корсунская И.М. Роль пробиотиков в комплексной терапии атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(2):102-6 [Dvoriankova EV, Plieva KT, Korsunskaia IM. The role of probiotics in complex treatment of atopic dermatitis. Russ J Clin Dermatol Venereol. 2017;16(2):102-6 (in Russian)]. DOI:10.17116/klinderma2017162102-106Некрасова Н.В., Спиркина Е.Р., Некрасова П.В. Пробиотики в лечении атопического дерматита у детей. Клинический опыт. Медицинский Совет. 2020;(1):145-50 [Nekrasova NV, Spirkina ER, Nekrasova PV. Probiotics in the treatment of atopic dermatitis in children. Clinical experience. Medical Council. 2020;(1):145-50 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2020-1-145-150Маланичева Т.Г., Зиатдинова Н.В., Сердинская И.Н. Эффективность синбиотиков в терапии атопического дерматита у детей. Медицинский cовет. 2021;(11):52-6 [Malanicheva TG, Ziatdinova NV, Serdinskaya IN. The effectiveness of synbiotics in children with atopic dermatitis. Medical Council. 2021;(11):52-6 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2021-11-52-56