Background. Late radiation cystitis (LRC) is an incurable and constantly progressing disease. Cancer is a systemic disease, and radiation therapy is an effective method of combined treatment. However, the inevitable pathological reaction of the bladder becomes an independent and far-reaching medical and social problem. It is known that the immunohistochemical platform of post-radiation inflammation is incomplete, but what supports or even initiates it remains an unanswered question. One of the leading areas of modern urology is the verification of the diagnosis and treatment of LRC, but an important component of the diagnosis is the study of the barrier functions of the bladder wall involved in radiation damage. The assessment of the bladder's barrier functions should be conducted using visual, quantitative, and functional parameters, while also meeting the latest standards. What is possible through a combined assessment of barrier functions using 3D reconstructive techniques based on the results of highly informative research methods: positron emission tomography/computed tomography with 11C-choline, scanning electron microscopy and standard viewing cystoscopy. Multicomponent imaging allows for a more accurate morphofunctional assessment, including at the ultrastructural level, of the protective properties of the bladder wall in radiation damage.
Aim. To study 3D ultrastructural mechanisms of LRC formation.
Materials and methods. The paper presents the results of studying the possible role of the ultrastructural failure of the barrier functions of the bladder wall. As one of the causes of the formation of LRC in four women with varying degrees of visual manifestations of LRC.
Results. In the process of the conducted research, according to the results of scanning electron microscopy of the biopsy and positron emission tomography/computed tomography of the bladder with 11C-choline, based on the computer program developed by us, it was established that the tropism of the bladder wall to labeled molecules of 11C-choline (SUVmax) in the urine in various clinical and visual manifestations of LRC correlates with the severity of ultrastructural changes in it.
Conclusion. The ultrastructural mechanisms of the formation of LRC and the activity of its manifestations are highly likely to be associated with the failure of the bladder's barrier functions in relation to the biologically active molecules that make up the urinary filtrate.
Обоснование. Поздний лучевой цистит (ПЛЦ) – болезнь неизлечимая и постоянно прогрессирующая. Рак – системное заболевание, лучевая терапия признана эффективным методом его комбинированного лечения. При этом неизбежная патологическая реакция мочевого пузыря (МП) становится самостоятельной и далеко не разрешенной медико-социальной проблемой. Известно, что иммуногистохимическая платформа постлучевого воспаления характеризуется его незавершенностью, однако вопрос о том, что именно поддерживает или даже инициирует этот процесс, пока остается открытым. Одним из передовых направлений современной урологии являются верификация диагноза и лечение ПЛЦ, однако немаловажным компонентом диагностики становится изучение барьерной функции стенки МП, вовлеченной в лучевое поражение. Оценка барьерной функции МП должна осуществляться через визуальные, количественные и функциональные параметры, но в то же время соответствовать всем новейшим стандартам. Это возможно путем комбинированной оценки барьерной функции с применением 3D-реконструктивных методик по результатам высокоинформативных методов исследования: гибридной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии с 11С-холином, сканирующей электронной микроскопии и стандартной смотровой цистоскопии. Многокомпонентная визуализация позволяет дать более точную морфофункциональную оценку, в том числе на ультраструктурном уровне, защитных свойств стенки МП при лучевых поражениях.
Цель. Изучить 3D-ультраструктурные механизмы формирования ПЛЦ.
Материалы и методы. В работе представлены результаты изучения возможной роли ультраструктурной несостоятельности барьерной функции стенки МП как одной из причин формирования ПЛЦ у 4 женщин с различно выраженными визуальными проявлениями ПЛЦ.
Результаты. В процессе проведенного исследования по результатам сканирующей электронной микроскопии биоптата и гибридной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии МП с 11С-холином на основе разработанной нами программы для электронной вычислительной машины установлено, что тропность стенки МП к меченым молекулам 11С-холина (SUVmax), находящимся в моче при различных клинических и визуальных проявлениях ПЛЦ, коррелирует с выраженностью ультраструктурных изменений в ней.
Заключение. Ультраструктурные механизмы формирования ПЛЦ и активности его проявлений с высокой степенью вероятности связаны с несостоятельностью барьерной функции МП в отношении биологически активных молекул, входящих в состав мочевого фильтрата.