Background. Rosacea is a chronic inflammatory skin disease of the face of polyetiological nature and multifactorial genesis, including vascular, immune and neurogenic abnormalities. According to global international and domestic studies, the disease is widespread and has a significant impact on the quality of life of patients. One of the key links in pathogenesis is endothelial dysfunction associated with hyperexpression of vascular endothelial growth factor (VEGF), impaired microcirculation and rheological properties of the blood. In this regard, the development of rosacea therapy methods, taking into account deviations in the indicators of the functional activity of the vascular wall, is an urgent task of modern medicine.
Aim. Comparative evaluation of the clinical effectiveness of combination therapy for rosacea, taking into account the dynamics of hemostasis system indicators.
Materials and methods. The study involved 90 patients diagnosed with rosacea, clinically diagnosed with erythematotelangiectatic (ETR) and papulopustular (PPR) subtypes: women – 64 (71.11%), men – 26 (28.89%), average age – 40.24 ± 2.25 years, duration of the disease averaged 3.55 ± 1.20 years. Treatment groups are patients who were randomized into three equal groups of 30 people: the first group included 18 patients with ETR and 12 with PPR; the second group included 19 patients with ETR and 11 with PPR; the third group included 18 patients with ETR and 12 with PPR. The clinical efficacy was assessed based on the dynamics of the average values of the Rosacea Diagnostic Assessment Scale (Adaskevich V.P., 2004) and the Dermatological Quality of Life Index before the start of therapy, as well as after 4, 8, and 12 weeks of treatment. The functional state of the hemostasis system was assessed by thrombodynamics on a T-2 analyzer (GemaCor LLC, Russia), which simulates the spatiotemporal conditions of blood clotting before the start of therapy and after 12 weeks of treatment.
Results. The most pronounced reduction in clinical manifestations of rosacea, improvement in quality of life and normalization of thrombodynamic parameters were found in the combination therapy group (angioprotector and intravenous laser blood irradiation – ILBI). Intergroup analysis demonstrated statistically significant differences in favor of the scheme using ILBI.
Conclusion. Combination therapy with troxerutin and ILBI provides the best clinical and vascular results in the treatment of rosacea and can be considered as a promising direction in the treatment of rosacea.
Введение. Розацеа – хроническое воспалительное заболевание кожи лица полиэтиологической природы c мультифакториальным генезом, которое включает сосудистые, иммунные и нейрогенные отклонения. По данным глобальных международных и отечественных исследований, заболевание широко распространено и оказывает выраженное влияние на качество жизни (КЖ) пациентов. Одним из ключевых звеньев патогенеза является эндотелиальная дисфункция, связанная с гиперэкспрессией фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), нарушением микроциркуляции и реологических свойств крови. Соответственно, разработка методов лечения розацеа с учетом отклонений в показателях функциональной активности сосудистой стенки – актуальная задача современной медицины.
Цель. Сравнительная оценка клинической эффективности сочетанной терапии розацеа с учетом динамики показателей системы гемостаза.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 90 пациентов с диагнозом розацеа, с клинически диагностированным эритемато-телеангиэктатическим (ЭТР) и папуло-пустулезным подтипами (ППР), из них женщины – 64 (71,11%), мужчины – 26 (28,89%), средний возраст которых составил 40,24 ± 2,25 года, а средняя длительность заболевания – 3,55 ± 1,20 года. Терапевтические группы составили больные, рандомизированные на три равные выборки по 30 человек: в первой – 18 пациентов с ЭТР и 12 с ППР; во второй – 19 с ЭТР и 11 с ППР; в третьей – 18 с ЭТР и 12 с ППР. Оценку клинической эффективности проводили на основании динамики средних значений шкалы диагностической оценки розацеа по В.П. Адаскевичу (2004 г.) и дерматологического индекса КЖ до начала терапии, а также через 4, 8 и 12 нед лечения. Функциональное состояние системы гемостаза оценивали методом тромбодинамики на анализаторе Т-2 (ООО «ГемаКор», Россия), моделирующем пространственно-временные условия свертывания крови, до начала терапии и через 12 нед лечения.
Результаты. Наиболее выраженное снижение клинических проявлений розацеа (по шкале диагностической оценки розацеа), улучшение КЖ и нормализация показателей тромбодинамики констатированы в группе сочетанной терапии (ангиопротектор и внутривенное лазерное облучение крови – ВЛОК). Межгрупповой анализ продемонстрировал статистически значимые различия в пользу схемы с использованием ВЛОК.
Заключение. Сочетанная терапия с троксерутином и ВЛОК обеспечивает наилучшие клинические и сосудистые результаты при лечении розацеа и может рассматриваться как перспективное направление в терапии розацеа.