Background. Among the forms of pelvic organ prolapse, cystocele occupies a leading position in terms of prevalence. The most common method of cystocele repair is anterior colporrhaphy; however, the recurrence rate after this type of surgical correction remains relatively high.
Aim. To evaluate the efficacy and safety of the developed method for cystocele correction using a vascularized pedicled flap created from the excess tissue of the anterior vaginal wall.
Materials and methods. The study included 23 patients with grade III–IV cystocele who underwent surgery using the proposed technique. Postoperative follow-up was performed at 2, 6, and 12 months and included vaginal examination, prolapse assessment according to the POP-Q system, and completion of questionnaires (PFDI-20, ICIQ-SF).
Results. All patients presented with grade III–IV anterior vaginal wall prolapse, grade II–IV apical prolapse, and grade II–IV posterior vaginal wall prolapse. In addition to the studied cystocele correction technique, all patients underwent sacrospinous uterine fixation using a synthetic mesh implant, posterior colporrhaphy, and perineoplasty. The mean operative time was 113±25 minutes. There was 1 (4.3%) case of intraoperative bladder injury, which did not affect surgical outcomes but required bladder drainage for 7 days. The mean intraoperative blood loss was 67±14 ml. Two (8.7%) cases of hyperthermia were recorded in the early postoperative period and were resolved with antibacterial therapy and nonsteroidal antipyretic drugs. During follow-up, 2 (8.7%) cystocele recurrences were detected; however, repeat surgical correction was not performed. The remaining patients demonstrated satisfactory outcomes. The most common early postoperative adverse event was urinary retention (13%). All patients reported improvement in quality of life based on questionnaire results. Cystocele correction was successful in 21 (91.3%) patients, and overall treatment satisfaction was 87%.
Conclusion. Cystocele correction using a vaginal flap is a safe and effective method for the treatment of anterior vaginal wall prolapse.
Обоснование. Среди форм опущения тазовых органов цистоцеле занимает ведущую позицию по частоте. Самым распространенным способом коррекции цистоцеле является передняя кольпорафия, однако частота рецидивов после этого вида хирургической коррекции остается достаточно высокой.
Цель. Оценить эффективность и безопасность разработанного метода коррекции цистоцеле с использованием лоскута на сосудистой ножке из избыточной ткани передней стенки влагалища для укрепления последней.
Материалы и методы. В исследование включены 23 пациентки с цистоцеле III–IV степени, прооперированные по предложенной методике. Послеоперационное обследование проводилось на сроках 2, 6 и 12 мес и включало в себя влагалищный осмотр, оценку пролапса по системе POP-Q, заполнение анкет (PFDI-20, IСIQ-SF).
Результаты. У всех пациенток регистрировались опущение передней стенки влагалища III–IV степени, апикальный пролапс II–IV степени и опущение задней стенки влагалища II–IV степени. Всем пациенткам наряду с исследуемым методом коррекции цистоцеле выполнялись сакроспинальная фиксация матки с использованием синтетического сетчатого эндопротеза, задняя кольпорафия и перинеопластика. Средняя продолжительность операции составила 113±25 мин. Отмечен 1 (4,3%) случай интраоперационного повреждения мочевого пузыря, что не повлияло на результат хирургического лечения, но потребовало дренирования мочевого пузыря в течение 7 дней. Средняя интраоперационная кровопотеря составила 67±14 мл. Зафиксировано 2 (8,7%) случая гипертермии в раннем послеоперационном периоде, которые купированы антибактериальной терапией и нестероидными антипиретиками. В течение периода наблюдения выявлено 2 (8,7%) рецидива цистоцеле, однако повторная хирургическая коррекция не проводилась. У остальных пациенток получены удовлетворительные результаты. Самым частым нежелательным явлением раннего послеоперационного периода являлась задержка мочеиспускания (13%). У всех пациенток отмечено улучшение качества жизни по данным анкетирования. Коррекция цистоцеле оказалась успешной у 21 (91,3%) пациентки. Удовлетворенность лечением составила 87%.
Заключение. Коррекция цистоцеле с использованием вагинального лоскута является безопасным и эффективным методом устранения опущения передней стенки влагалища.