Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук
Fibroadenomas are the most common benign neoplasms of the mammary glands. Minimally invasive treatment is in demand in young women with multiple neoplasms due to the special interest in a good cosmetic effect. For a long time, the most common option for surgical treatment of fibroadenomas was sectoral resection, which was associated with the risk of breast deformation and other complications. The development of vacuum aspiration biopsy (VAB) under the control of ultrasound (US) has recently revolutionized the minimally invasive surgical treatment of benign breast tumors. This clinical case demonstrates the role and place of US in expanding the capabilities of VAB in the simultaneous removal of multiple fibroadenomas from both breasts in a 20-year-old patient. Preoperative marking and real-time ultrasound navigation allowed for the safe and effective removal of multiple fibroadenomas, while dynamic ultrasound scans in the postoperative period allowed for the assessment of the reparative processes in the bed of the removed neoplasms and the confirmation of the absence of residual tissue. In total, the patient had 8 fibroadenomas removed (4 in each breast). At the same time, due to the rational marking, only 2 points of robotic needle insertion were used for each breast, thus it was possible to resect two neoplasms from each point. The low invasiveness of surgical treatment in the postoperative period provided a good cosmetic effect and no complications, and the visual control of the removal of fibroadenomas throughout the operation – no recurrence and/or residual tissue. Important is the favorable prognosis for the patient in the aspect of preserving the function of the mammary gland in the implementation of breastfeeding, since minimally invasive resection of the neoplasms is not associated with gross cicatricial changes in the tissue, which was confirmed by dynamic ultrasound examinations. Despite the significant progress and prevalence of the WAB technique, which is widely used for the removal of single benign breast neoplasms, there is still potential for its improvement and expansion of its capabilities.
Фиброаденомы являются наиболее распространенными доброкачественными новообразованиями молочных желез (МЖ). Малоинвазивное лечение востребовано у молодых женщин с множественными новообразованиями в связи с особой заинтересованностью в хорошем косметическом эффекте. Наиболее распространенным вариантом оперативного лечения фиброаденом длительное время выступала секторальная резекция, сопряженная с риском деформации МЖ и иными осложнениями. Развитие вакуумной аспирационной биопсии (ВАБ) под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) за последнее время произвело революцию в малоинвазивном хирургическом лечении доброкачественных новообразований МЖ. Клинический случай демонстрирует роль и место ультразвуковой диагностики в расширении возможностей ВАБ в одномоментном удалении множественных фиброаденом обеих МЖ у пациентки 20 лет. Предоперационная разметка и УЗ-навигация в режиме реального времени позволили безопасно и эффективно удалить множественные фиброаденомы, а выполнение динамических УЗИ в послеоперационном периоде – оценить ход репаративных процессов в ложе удаленных новообразований и констатировать факт отсутствия остаточной ткани. Всего у пациентки удалено 8 фиброаденом (по 4 штуки в каждой МЖ). Благодаря рациональной разметке использовано всего по 2 точки ввода роботизированной иглы на каждую грудь, что позволило резецировать по 2 новообразования из каждой точки. Малая инвазивность хирургического лечения в послеоперационном периоде обеспечила хороший косметический эффект и отсутствие осложнений, а визуальный контроль удаления фиброаденом на протяжении операции – отсутствие рецидивов и/или остаточной ткани. Важным является благоприятный прогноз для пациентки в аспекте сохранения функции МЖ при осуществлении грудного вскармливания, поскольку малоинвазивная резекция новообразований не связана с грубыми рубцовыми изменениями ткани, что нашло подтверждение при выполнении динамических УЗИ. Несмотря на значительный прогресс и распространенность методики ВАБ, широко применяемой при удалении единичных доброкачественных новообразований МЖ, сохраняется потенциал для ее совершенствования и расширения возможностей.