Background. The relevance is due to the high frequency of fertility disorders in patients with endometrioid ovarian cysts, the limitations of existing methods for predicting pregnancy, and the need for an individual approach to managing such patients.
Aim. To evaluate the prognostic significance of clinical and laboratory parameters in predicting the likelihood of pregnancy in women who underwent surgical treatment for endometrioid ovarian cyst.
Materials and methods. A prospective comparative study of 88 patients operated on for newly diagnosed unilateral endometrioid ovarian cyst was conducted. The patients were followed up for 6 months after surgery and were divided into 2 groups: group 1 – 55 women without pregnancy, group 2 – 33 women with spontaneous pregnancy. Before the operation, all patients underwent ultrasound of the pelvic organs, analysis of the content of sex hormones, standard laboratory tests, evaluation of the visual-analog pain scale. During the operation, peritoneal fluid was taken to determine the levels of vascular endothelial growth factor, tumor necrosis factor α (TNF-α), interleukins-1β, 6, 8, 10.
Results. The level of Anti-Mullerian hormone was lower in group 1 – 2.55 [Q1–Q3 1.25–4.33] ng/ml, compared with group 2 – 4.40 [Q1–Q3 2.10–6.90] ng/ml; p=0.028. The level of ferritin was also lower in group 1 – 29 [Q1–Q3 14.75–57] mcg/l, compared with group 2 – 41 [Q1–Q3 22–57] mcg/l (p=0.023). The frequency of detection of ultrasound signs of adenomyosis was higher in group 1 – in 27 (49.1%) women, compared with group 2 – in 9 (27.3%); p=0.044. The Endometriosis Fertility Index (EFI) was 7 [Q1–Q3 7–8] points for group 1 and 9 [Q1–Q3 8–9] points for group 2 (p< 0.001). The concentration of TNF-α in the peritoneal fluid was 3.51 [Q1–Q3 1.37–4.18] pg/ml in group 1, compared with group 2 – 2.46 [Q1–Q3 0.66–3.73] pg/ml (p=0.036).
Conclusion. The study revealed that successful conception was associated with high serum levels of Anti-Mullerian hormone and ferritin, low concentrations of TNF-α in peritoneal fluid, and absence of adenomyosis on ultrasound examination.
Обоснование. Актуальность исследования обусловлена высокой частотой нарушения фертильности у пациенток с эндометриоидными кистами яичников (ЭКЯ), ограничением существующих методов прогнозирования наступления беременности и необходимостью индивидуального подхода ведения таких пациенток.
Цель. Оценить прогностическую значимость клинических и лабораторных показателей в предсказании вероятности наступления беременности у женщин, перенесших хирургическое лечение ЭКЯ.
Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование 88 пациенток, прооперированных по поводу впервые выявленной односторонней ЭКЯ. Пациенток наблюдали в течение 6 мес после операции и разделили на 2 группы: группа 1 – 55 женщин без наступления беременности, группа 2 – 33 женщины со спонтанной беременностью. Перед операцией всем пациенткам проводили ультразвуковое исследование органов малого таза, анализ содержания половых гормонов, стандартные лабораторные анализы, оценку Визуальной аналоговой шкалы боли. Во время операции производили забор перитонеальной жидкости (ПЖ) для определения уровней васкулоэндотелиального фактора роста, фактора некроза опухоли α (ФНО-α), интерлейкинов-1β, 6, 8, 10.
Результаты. Уровень антимюллерова гормона был ниже в группе 1 – 2,55 [Q1–Q3 1,25–4,33] нг/мл, по сравнению с группой 2 – 4,40 [Q1–Q3 2,10–6,90] нг/мл; p=0,028. Уровень ферритина также был ниже в группе 1 – 29 [Q1–Q3 14,75–57] мкг/л, по сравнению с группой 2 – 41 [Q1–Q3 22–57] мкг/л (р=0,023). Частота выявления ультразвуковых признаков аденомиоза была выше в группе 1 – у 27 (49,1%) женщин, по сравнению с группой 2 – у 9 (27,3%); р=0,044. Индекс фертильности при эндометриозе (Endometriosis Fertility Index – EFI) составил 7 [Q1–Q3 7–8] баллов для группы 1 и 9 [Q1–Q3 8–9] баллов для группы 2 (р< 0,001). Концентрация ФНО-α в ПЖ составила 3,51 [Q1–Q3 1,37–4,18] пг/мл в группе 1, тогда как в группе 2 – 2,46 [Q1–Q3 0,66–3,73] пг/мл (p=0,036).
Заключение. Исследование выявило связь успешного зачатия с высокими уровнями антимюллерова гормона и ферритина в сыворотке крови, низким содержанием ФНО-α в ПЖ и отсутствием аденомиоза по данным ультразвукового исследования.