Aim. To evaluate the effect of low-intensity extracorporeal shock wave therapy (Li-ESWT) on endothelial function of the cavernosal arteries and penile blood flow in men with vasculogenic erectile dysfunction (ED) using Doppler ultrasonography with pharmacological stimulation.
Materials and methods. This single-center prospective study included 48 men aged 18–65 years with chronic vasculogenic ED and cardiovascular risk factors, including arterial hypertension (52%), dyslipidemia (42%), obesity (31%), and type 2 diabetes mellitus (21%). Focused Li-ESWT was applied (2000 pulses/session, ~0.10 mJ/mm², 3–5 Hz, twice weekly) for 6–12 sessions targeting the penile shaft and crura. Treatment efficacy was evaluated by Duplex Doppler ultrasonography with intracavernosal alprostadil (10 µg) stimulation using (PSV – peak systolic velocity, EDV – end-diastolic velocity, RI – resistance index) and by International Index of Erectile Function (IIEF-5) at baseline, 1 month, and up to 6 months after therapy.
Results. Significant improvement in cavernous hemodynamics was observed: PSV increased from 21.4±8.7 to 32.8±11.5 cm/s (p< 0.001), EDV decreased from 6.2±3.1 to 4.0±2.5 cm/s (p=0.01), and RI increased from 0.71±0.11 to 0.86±0.08 (p< 0.001). Mean IIEF-5 score improved from 11.8±4.5 to 17.2±5.0 (p< 0.001), with clinically meaningful improvement (≥4 points) observed in 62.5% of patients; 21% of those with moderate ED achieved normal erectile function. Patients without severe atherosclerosis of cavernosal arteries demonstrated the most pronounced response, whereas long-standing diabetes and advanced vascular changes were associated with reduced treatment efficacy. No adverse events were recorded. Two clinical cases illustrate a complete response in moderate ED and a partial response in diabetic atherosclerotic ED.
Conclusion. Li-ESWT significantly enhances endothelial function and penile blood flow in vasculogenic erectile dysfunction, confirmed by objective Doppler parameters and clinical scores. The best outcomes occur in patients with preserved vascular reserve, whereas severe structural vascular disease may require combined or repeated regenerative interventions. Standardized protocols and long-term prospective studies are warranted.
Цель. Оценить влияние низкоинтенсивной ударно-волновой терапии (УВТ) на эндотелиальную функцию кавернозных артерий и параметры кавернозного кровотока у мужчин с васкулогенной эректильной дисфункцией (ЭД) на основе ультразвуковой допплерографии с функциональными пробами.
Материалы и методы. В одноцентровое проспективное исследование включены 48 мужчин 18–65 лет с хронической ЭД сосудистого генеза и сопутствующими факторами риска, среди которых артериальная гипертензия (52%), дислипидемия (42%), ожирение (31%) и сахарный диабет (СД) 2-го типа (21%). Применяли фокусированную УВТ (2000 импульсов/сеанс, ~0,10 мДж/мм2, 3–5 Гц, 2 сеанса в неделю) курсом 6–12 процедур с воздействием на ствол и ножки кавернозных тел. Эффективность оценивали по данным допплерографии с фармакологической пробой алпростадилом (PSV – пиковой систолической скорости, EDV – конечной диастолической скорости, RI – индексу резистентности) и шкале Международного индекса эректильной функции (IIEF-5) до лечения, через 1 мес и при наблюдении до 6 мес.
Результаты. Отмечено значимое улучшение гемодинамических показателей кавернозных артерий: PSV увеличилась с 21,4±8,7 до 32,8±11,5 см/с (p< 0,001), EDV снизилась с 6,2±3,1 до 4,0±2,5 см/с (p=0,01), RI возрос с 0,71±0,11 до 0,86±0,08 (p< 0,001). Средний балл IIEF-5 повысился с 11,8±4,5 до 17,2±5,0 (p< 0,001), при этом клинически значимое улучшение (≥4 балла) отмечено у 62,5% пациентов; у 21% больных с умеренной ЭД достигнуты нормальные показатели эректильной функции. Наиболее выраженный эффект наблюдался при сохраненном сосудистом резерве, тогда как наличие СД и кавернозного атеросклероза снижало результативность терапии. Нежелательных явлений не зарегистрировано. Клинические примеры демонстрируют полный ответ на УВТ у пациента с умеренной ЭД и частичный – при длительном СД и выраженном атеросклерозе.
Заключение. Низкоинтенсивная УВТ способствует улучшению эндотелиальной функции и кавернозного кровотока у пациентов с васкулогенной ЭД, что подтверждается данными допплерографии и клинических шкал. Терапия наиболее эффективна при отсутствии тяжелых структурных изменений сосудов; при выраженной сосудистой патологии целесообразно применение комбинированных подходов и повторных курсов. Требуются стандартизация протоколов и расширение длительных наблюдений.