Background. Psoriasis is a systemic immune-mediated inflammatory disease with a high risk of comorbid conditions, among which metabolic syndrome (MS) is of particular importance. The association of MS with plaque psoriasis has been best studied, while data on its prevalence in rare clinical variants, particularly palmoplantar pustular psoriasis (PPP), are limited.
Aim. To study the prevalence of metabolic syndrome and its components in young patients with various forms of psoriasis.
Materials and methods. The study included 106 patients with psoriasis, divided into three groups: Group 1: 31 patients with palmoplantar pustular psoriasis, Group 2: 37 patients with plaque psoriasis complicated with psoriatic arthritis, and Group 3: 38 patients with plaque psoriasis without arthritis. All patients underwent an assessment of clinical and demographic parameters, skin disease severity using the PASI index, blood lipid profile parameters, fasting glucose and insulin levels, and calculation of the HOMA-IR insulin resistance index. Metabolic syndrome was diagnosed using unified international criteria and the criteria of the All-Russian Scientific Society of Cardiologists (VNOC).
Results. The prevalence of metabolic syndrome according to international criteria was 42.0% in the PPP group, 37.8% in patients with plaque psoriasis and psoriatic arthritis, and 26.3% in patients with plaque psoriasis without arthritis. According to the All-Russian Society of Cardiologists criteria, similar figures were 45.2, 40.5, and 31.6%, respectively. Patients with PPP and patients with psoriatic arthritis had statistically significantly higher levels of insulin and HOMA-IR index compared with patients with isolated plaque psoriasis. Insulin levels and HOMA-IR index were statistically significantly higher in groups 1 and 2 (8.0 [5.47; 13.6] and 11.55 [9.90; 16.08]; 1.99 [1.22; 3.93] and 2.89 [2.43; 4.53], respectively) compared with group 3 (3.56 [2.29; 6.63]; 0.83 [0.67; 1.66]).
Conclusions. Hyperinsulinemia and insulin resistance in patients with PPP and MS likely reflect the existing pathogenetic differences between pustular and plaque psoriasis. The findings may be useful for clinical practice when screening for metabolic disorders in young patients.
Обоснование. Псориаз является системным иммуновоспалительным заболеванием с высоким риском коморбидных состояний, среди которых самым значимым является метаболический синдром (МС). Наиболее изучена ассоциация МС с бляшечной формой псориаза, тогда как данные о его частоте при редких клинических вариантах, в частности при ладонно-подошвенном пустулезном псориазе (ЛППП), ограничены.
Цель. Изучить частоту МС и его компонентов у пациентов молодого возраста с различными формами псориаза.
Материалы и методы. В исследование включены 106 пациентов с псориазом, которые распределены на 3 группы: 1-я группа – 31 пациент с ЛППП, 2-я группа – 37 пациентов с бляшечным псориазом, осложненным псориатическим артритом, и 3-я группа – 38 пациентов с бляшечным псориазом без артрита. Всем пациентам проводилась оценка клинико-демографических показателей, тяжести кожного процесса по индексу PASI, параметров липидного спектра крови, уровня глюкозы и инсулина натощак с расчетом индекса инсулинорезистентности HOMA-IR. Диагностика МС осуществлялась с использованием унифицированных международных критериев и критериев Всероссийского научного общества кардиологов.
Результаты. Частота МС по международным критериям составила 42,0% в группе ЛППП, 37,8% – у пациентов с бляшечным псориазом и псориатическим артритом и 26,3% – у пациентов с бляшечным псориазом без артрита. По критериям Всероссийского научного общества кардиологов аналогичные показатели составили 45,2, 40,5 и 31,6% соответственно. У пациентов с ЛППП и у пациентов с псориатическим артритом выявлены статистически значимо более высокие уровни инсулина и индекса HOMA-IR по сравнению с пациентами с изолированным бляшечным псориазом. Уровень инсулина и индекс HOMA-IR оказались статистически значимо выше в 1 и 2-й группах (8,0 [5,47; 13,6] и 11,55 [9,90; 16,08]; 1,99 [1,22; 3,93] и 2,89 [2,43; 4,53] соответственно) по сравнению с 3-й группой (3,56 [2,29; 6,63]; 0,83 [0,67; 1,66]).
Заключение. Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность у пациентов с МС при ЛППП, вероятно, отражают имеющиеся патогенетические различия пустулезного и бляшечного псориаза. Полученные данные могут быть использованы на практике при скрининге метаболических нарушений у пациентов молодого возраста.