Background. The most common type of stroke among children is arterial ischemic stroke (IS). In recent decades, the incidence of IS in children has increased. A significant proportion of IS are classified as cryptogenic. Infectious agents are considered potential triggers for vascular catastrophes.
Aim. To investigate the role of herpes viruses as a risk factor for the development of arterial IS in children based on a retrospective analysis of clinical and laboratory data.
Materials and methods. A retrospective analysis was conducted on a registry of 186 medical histories of children diagnosed with arterial IS, who were hospitalized at Morozov Children's Municipal Clinical Hospital from January 1, 2019, to December 31, 2024.
Results. Positive laboratory markers for active herpes viral infection (HVI) were identified in 38 (35.8%) children with IS. A comparison of two groups of patients with IS – those with active HVI and those without – revealed no gender differences. The incidence of stroke was equally common among girls (50.0%) and boys (50.0%). In terms of age, children with active HVI were older compared to those without the infection, with median ages of 6 and 5 years, respectively. The most frequently identified etiological factor in HVI was Epstein–Barr virus, present in 44.7% of cases (17/38), followed by human herpesvirus 6 (HHV-6) in 39.5% of cases (15/38), and varicella-zoster virus in 13.2% of cases (5/38). These data indicate a significant hidden participation of an infectious factor in the development of stroke in children, which complicates their diagnosis and detection without special laboratory methods. The severity of neurologic deficit was independent of the presence of acute infections caused by herpes viruses (p>0,05).
Conclusion. A significant proportion of children with IS exhibited reactivated HVI, as evidenced by laboratory diagnostic findings. All cases of herpesvirus reactivation associated with acute IS occurred without the classic clinical symptoms of infectious diseases. Nevertheless, it did not impact the severity of the stroke.
Обоснование. Наиболее распространенным типом острого нарушения мозгового кровообращения среди детского населения является артериальный ишемический инсульт (АИИ). В последние десятилетия отмечается рост случаев ИИ у детей. Значительная доля ИИ является криптогенной. Инфекционные агенты рассматриваются как возможный триггер сосудистой катастрофы.
Цель. На основании ретроспективного анализа клинико-лабораторных данных изучить роль герпесвирусов как фактора риска развития АИИ у детей.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ регистра 186 историй болезни детей с диагнозом АИИ в острейшем/остром периоде, госпитализированных в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» с 1 января 2019 по 31 декабря 2024 г.
Результаты. Положительные лабораторные маркеры активной герпесвирусной инфекции (ГВИ) выявлены у 38 (35,8%) детей с ИИ. Сравнение двух групп больных с АИИ – с активной ГВИ и без нее – не выявило гендерных различий. Инсульт одинаково часто встречался у девочек (50,0%) и у мальчиков (50,0%). В возрастном аспекте дети с активной ГВИ также не отличались от детей без инфекции (медиана – 6 и 5 лет соответственно). Наиболее часто этиологическим фактором активной ГВИ выступал вирус Эпштейна–Барр – в 44,7% случаев (17/38), вирус герпеса человека 6 – в 39,5% (15/38), вирус варицелла-зостер – в 13,2% (5/38). Данные указывают на значимое участие инфекционного фактора в развитии инсульта у детей, однако бессимптомное течение активной ГВИ затрудняет диагностику и выявление без специальных лабораторных методов. Тяжесть неврологического дефицита не зависела от наличия острой инфекции, вызванной герпесвирусами (p>0,05).
Заключение. У 1/3 детей с ИИ регистрировалось наличие реактивированной ГВИ по данным лабораторной диагностики. Все случаи реактивации герпесвирусов на фоне АИИ протекали без классических клинических симптомов инфекционного заболевания. Тем не менее, по нашим данным, это не влияло на тяжесть течения инсульта.