Background. Nutritional status impairments accompanying inflammatory bowel disease (IBD) adversely affect both the achievement and maintenance of remission and patients’ quality of life. Despite the potential utility of computed tomography (CT) as an adjunctive method for body composition assessment, its application in this context remains insufficiently explored.
Aim. To evaluate the applicability of CT-derived body composition parameters for the objective characterization of nutritional status in patients with IBD.
Materials and methods. A retrospective analysis was conducted using data from patients who underwent evaluation and treatment in a gastroenterology department. Outcomes included laboratory parameters (hemoglobin, total protein, albumin, serum iron, and total cholesterol concentrations) and body composition metrics assessed on CT using a computer vision algorithm: Visceral Fat Area (VFA), Subcutaneous Fat Area (SFA), Intramuscular Fat Area (IFA), VFA/SFA ratio, intramuscular fat fraction, Skeletal Muscle Area (SMA), Skeletal Muscle Index (SMI), SMA/VFA ratio, and CT-derived Skeletal Muscle Radiodensity (SMRD).
Results. The study included 142 patients with IBD: 45 (31.7%) with ulcerative colitis and 97 (68.3%) with Crohn’s disease. IBD exacerbation was associated with lower serum iron levels (odds ratio – 1.08, 95% confidence interval – 1.02–1.15; p=0.005). No associations were identified between clinical disease activity and body composition parameters. In analyses of laboratory markers and body composition, higher albumin and hemoglobin levels were associated with higher SMI and SMRD. Total protein was positively associated with SMA (β=0.024; p=0.003), SMI (β=0.028; p=0.003), and SMRD (β=0.024; p=0.020), and inversely associated with intramuscular fat fraction (β=-0.027; p=0.043).
Conclusion. Opportunistic CT analysis may enable objective assessment of protein nutritional status in patients with IBD without increasing radiation exposure. The robustness of muscle-related parameters as morphological markers is supported by their independence from disease activity phase and their correlation with biochemical indicators of protein metabolism.
Обоснование. Нарушения нутритивного статуса, сопровождающие воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), негативно влияют как на достижение и поддержание ремиссии, так и на качество жизни пациентов. Несмотря на потенциальную возможность применения компьютерной томографии (КТ) как метода дополнительной оценки состава тела, такое ее использование остается не до конца изученным.
Цель. Оценить применимость параметров состава тела, определенных по данным КТ, для объективной характеристики нутритивного статуса у пациентов с ВЗК.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных пациентов, проходивших обследование и лечение в условиях гастроэнтерологического отделения. В анализ включали лабораторные показатели (концентрации гемоглобина, общего белка, альбумина, сывороточного железа, общего холестерина) и параметры состава тела, оцениваемые по данным КТ с использованием алгоритма компьютерного зрения: площадь висцеральной – VFA (Visceral Fat Area), подкожной – SFA (Subcutaneous Fat Area), внутримышечной жировой ткани – IFA (Intramuscular Fat Area), VFA/SFA, доля внутримышечного жира, площадь поперечного сечения скелетных мышц – SMA (Skeletal Muscle Area), скелетно-мышечный индекс – SMI (Skeletal Muscle Index), SMA/VFA, КТ-плотность мышечной ткани – SMRD (Skeletal Muscle Radiodensity).
Результаты. В исследование включены 142 пациента с ВЗК: 45 (31,7%) с язвенным колитом и 97 (68,3%) с болезнью Крона. Обострение ВЗК ассоциировано с более низким уровнем сывороточного железа (отношение шансов 1,08, 95% доверительный интервал 1,02–1,15; p=0,005). Взаимосвязи клинической активности ВЗК с параметрами состава тела не выявлено. При оценке связи лабораторных показателей и параметров состава тела более высокие уровни альбумина и гемоглобина были связаны с более высокими показателями SMI и SMRD. Общий белок был положительно связан с SMA (β=0,024; p=0,003), SMI (β=0,028; p=0,003), SMRD (β=0,024; p=0,020). Отмечена обратная связь общего белка с долей внутримышечного жира (β=-0,027; p=0,043).
Заключение. Благодаря оппортунистическому анализу КТ потенциально можно получить объективную характеристику белкового статуса у пациентов с ВЗК. Надежность параметров мышечной ткани как морфологических маркеров подтверждается их независимостью от фазы активности заболевания и взаимосвязью с биохимическими показателями белкового обмена.