Res.
стажер-исследователь каф. нервных болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, ординатор Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова
Non-invasive neuromodulation, in particular transcranial direct current stimulation (tDCS), is one of the methods of comprehensive preventive therapy for migraine. A clinical case describes a 32-year-old woman with a long history of frequent episodic migraine with no aura, where disease severity was determined not only by frequent and intense attacks but also by prominent anxiety–depressive symptoms and insomnia, which contributed to marked functional impairment. Preventive therapy with venlafaxine yielded an incomplete response: attacks persisted and daily activities remained substantially limited; the patient also expressed concerns about further escalation of pharmacotherapy. Current concepts of migraine as a disorder of network-level regulation and sensory processing support interest in interventions targeting central mechanisms. As an adjuvant intervention, a seven-day course of tDCS was incorporated into the preventive program using an Oz–Cz montage, 2 mA current strength, 20 minutes duration. No adverse events were observed. At the 1-month follow-up after completion of the course, a clinically meaningful improvement was observed across key disease domains, including a reduction in monthly migraine days and migraine-related disability, as well as favorable changes in symptom clusters reflecting central sensitization, anxiety, and sleep disturbance. This case underscores the importance of viewing migraine as a multimodal disorder in which comorbid symptoms may shape overall clinical outcomes and the need for combined therapy and demonstrates the effectiveness of tDCS in the comprehensive management of patients with migraine and affective comorbidity. Further observation is planned to assess the sustainability of the changes achieved. Controlled studies are needed to evaluate the effectiveness of tDCS in migraine, standardize protocols, and define clinical criteria for patient selection.
Неинвазивная нейромодуляция, в частности транскраниальная электрическая стимуляция постоянным током (ТСПТ), рассматривается как одно из направлений комплексной профилактической терапии мигрени. Приведено клиническое наблюдение пациентки 32 лет с длительным анамнезом частой эпизодической мигрени без ауры, при которой тяжесть состояния определялась не только частыми и интенсивными приступами, но и выраженной тревожно-депрессивной симптоматикой и инсомнией, усиливавшими функциональную дезадаптацию. На фоне профилактической терапии венлафаксином достигнуто неполное улучшение: при сохраняющейся тенденции к снижению частоты приступов пациентка продолжала отмечать существенные ограничения повседневной активности и выраженную чувствительность к провоцирующим факторам; при этом пациентка выражала опасения относительно дальнейшего усиления медикаментозного лечения. Современные представления о мигрени как о расстройстве нейросетевой регуляции и сенсорной обработки поддерживают интерес к методам, воздействующим на центральные механизмы. В рамках этой концепции в качестве дополнительного метода в программу профилактики мигрени включена ТСПТ с размещением электродов в точках Oz–Cz, силой тока 2 мА, длительностью 20 мин, курсом из 7 ежедневных процедур. Нежелательных явлений не выявлено. Через 1 мес после завершения курса на основании результатов валидизированных шкал отмечена клинически значимая положительная динамика по основным доменам заболевания: уменьшение частоты мигренозных дней и выраженности мигрень-ассоциированной инвалидизации, а также благоприятные изменения по симптомам, отражающим центральную сенситизацию, тревожность и нарушения сна. Наблюдение иллюстрирует важность оценки мигрени как мультимодального расстройства, в котором коморбидные симптомы могут определять общий клинический результат и потребность в комбинированной терапии. Приведенный случай демонстрирует эффективность ТСПТ в комплексном ведении пациентов с мигренью и аффективной коморбидностью. Планируется дальнейшее наблюдение для оценки устойчивости достигнутых изменений. Требуются контролируемые исследования для оценки эффективности ТСПТ при мигрени, стандартизации протоколов и определения клинических критериев отбора пациентов.