Background. Reducing time from the onset of first symptoms of acute cerebrovascular accident to patient admission to a stroke center and performing neuroimaging (CT or MRI) for diagnosis verification not only aids in diagnosing emergency conditions in emergency vascular neurology but also helps shorten the time to treatment initiation, thereby contributing to improved clinical outcomes.
Aim. To assess the use of MRI as the first-choice diagnostic method in adults transported by emergency medical services (EMS) with suspected acute cerebrovascular accident.
Materials and methods. This single-center observational study included adults (≥18 years) transported to the Federal Center of Brain Research and Neurotechnologies from January 1 to December 31, 2025 with suspected acute cerebrovascular accident were included. MRI was used as the initial imaging modality in the absence of contraindications; CT was performed when MRI was contraindicated. Time metrics, imaging utilization, reperfusion therapy and in-hospital mortality were analyzed.
Results. During the observation period, 712 patients with suspected acute stroke were transported by EMS; acute cerebrovascular accident was confirmed in 482 (67.7%) patients, while in 230 (32.3%) cases another diagnosis was made: 80 (11.2%) patients were found to have other neurological pathologies that required hospitalization, 15 (2.1%) cases were diagnosed with somatic pathologies, and these patients were also hospitalized, while 135 (19%) cases did not require hospitalization. MRI was performed in 611 cases (85.8%) and CT in 101 (14.2%). Median door-to-imaging time was 17 min. Reperfusion therapy for ischemic stroke was delivered in 59 patients. Overall in-hospital mortality among admitted patients was 3.1%, and mortality in acute cerebrovascular accidents was 4.1%.
Conclusion. The use of MRI as a first-choice diagnostic method in patients with suspected acute stroke in a 24/7 hospital allows for rapid neuroimaging, providing a more accurate diagnosis and reducing unnecessary hospital admissions of patients with alternative diagnoses – «stroke mimics».
Обоснование. Уменьшение интервала времени с момента появления первых симптомов острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) до поступления пациента в специализированный стационар и проведения нейровизуализационного (компьютерной томографии – КТ, или магнитно-резонансной томографии – МРТ) исследования головного мозга для верификации диагноза не только позволяет решить вопрос с диагностикой неотложных состояний в ангионеврологии, но и способствует сокращению времени до начала терапии, соответственно, приводит к лучшему клиническому исходу заболевания.
Цель. Изучить особенности применения МРТ в качестве первого метода нейровизуализации у пациентов, доставленных бригадами скорой медицинской помощи (СМП) с подозрением на ОНМК.
Материалы и методы. В одноцентровое наблюдательное исследование включены пациенты старше 18 лет, доставленные в ФГБУ ФЦМН с 1 января по 31 декабря 2025 г. с подозрением на ОНМК: при отсутствии противопоказаний в качестве метода первого выбора использовали МРТ, при наличии противопоказаний выполняли КТ. Анализировали структуру диагнозов у пациентов, доставленных бригадами СМП, после обследования, временные показатели, частоту выполнения реперфузионной терапии, больничную летальность.
Результаты. За период наблюдения с подозрением на ОНМК бригадами СМП доставлены 712 пациентов, диагноз ОНМК подтвержден у 482 (67,7%), в 230 (32,3%) случаях поставлен другой диагноз: у 80 (11,2%) человек выявлена другая неврологическая патология, которая потребовала госпитализации, у 15 (2,1%) диагностирована соматическая патология, которые также были госпитализированы, 135 (19%) пациентов в госпитализации не нуждались. МРТ выполнена в 611 (85,8%) случаях, КТ – в 101 (14,2%). Медиана времени от поступления до начала нейровизуализации составила 17 мин. Реперфузионная терапия при ишемическом инсульте проведена у 59 человек. Общая больничная летальность среди госпитализированных составила 3,1%, летальность при ОНМК – 4,1%.
Заключение. Применение МРТ в качестве метода первого выбора диагностики у пациентов с подозрением на ОНМК в условиях круглосуточного стационара позволяет проводить нейровизуализацию в короткие сроки, обеспечивая уточнение диагноза и снижение необоснованных госпитализаций пациентов с альтернативными диагнозами – «масками инсульта».