Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия
D. Sci. (Med.), Assoc. Prof
д-р мед. наук, доц., рук. научно-исследовательского управления, проф. каф. восстановительной медицины, физической терапии и медицинской реабилитации
Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is highly prevalent among older adults and is characterized by a high burden of comorbidity, an increased risk of hypoglycemia, and the need for individualized treatment targets. In this context, the choice of glucose-lowering therapy with a favorable safety profile is of particular importance. The aim of this study was to conduct a systematic analysis of current evidence regarding the efficacy and safety of vildagliptin in patients aged 65 years and older with T2DM. This review was performed in accordance with the PRISMA 2020 guidelines using the PICOS framework. A literature search was conducted in the PubMed, MEDLINE, Cochrane Library, and eLibrary databases covering the period from 2020 to 2026. A total of 10 clinical studies and meta-analyses evaluating the use of vildagliptin in older patients, either as monotherapy or as part of combination regimens, were included in the final analysis. The analysis demonstrated that vildagliptin provides a clinically significant reduction in HbA1c (mean reduction of 0.7–1.2%), reduces postprandial hyperglycemia by 2–3 mmol/L, and decreases glycemic variability. The drug is characterized by a low risk of hypoglycemia (less than 1%), a neutral effect on body weight, and a favorable tolerability profile, with an adverse event rate not exceeding 5%, predominantly consisting of mild symptoms. In real-world clinical practice, 68–70% of older patients achieve target HbA1c levels when treated with vildagliptin as part of combination therapy. Of particular importance is the drug’s suitability for patients with concomitant cardiovascular disease and chronic kidney disease, as well as its low potential for drug-drug interactions, which is especially critical in the context of polypharmacy. Potential cardio-, nephro-, and neuroprotective effects of vildagliptin are also discussed. Thus, vildagliptin at a dose of 50–100 mg/day represents an effective and safe option for optimizing glucose-lowering therapy in older patients with T2DM, particularly in those at high risk of hypoglycemia and with comorbid conditions. Its use may be considered a rational component of personalized glucose-lowering therapy in geriatric practice.
Сахарный диабет 2-го типа (СД 2) широко распространен среди лиц пожилого возраста и характеризуется высокой частотой коморбидности, повышенным риском гипогликемий и необходимостью индивидуализации целей лечения. В этих условиях особую значимость приобретает выбор сахароснижающей терапии с благоприятным профилем безопасности. Цель настоящей работы – систематический анализ современных данных об эффективности и безопасности вилдаглиптина у пациентов в возрасте 65 лет и старше с СД 2. Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020 с использованием модели PICOS. Поиск литературы проводился в базах PubMed, MEDLINE, Cochrane Library и eLibrary за период 2020–2026 гг. В итоговый анализ включены 10 клинических исследований и метаанализов, посвященных применению вилдаглиптина у пожилых пациентов как в виде монотерапии, так и в составе комбинированных схем лечения. Анализ показал, что вилда-глиптин обеспечивает клинически значимое снижение гликированного гемоглобина (в среднем на 0,7–1,2%), уменьшает постпрандиальную гипергликемию на 2–3 ммоль/л и снижает вариабельность гликемии. Препарат характеризуется низким риском гипогликемий (менее 1%), нейтральным влиянием на массу тела и благоприятным профилем переносимости: частота нежелательных явлений не превышает 5%, преимущественно в виде легких симптомов. В реальной клинической практике до 68–70% пожилых пациентов достигают целевых значений гликированного гемоглобина при применении вилдаглиптина в составе комбинированной терапии. Отдельное значение имеет возможность применения препарата у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической болезнью почек, а также его низкий потенциал лекарственных взаимодействий, что особенно важно в условиях полипрагмазии. Дополнительно обсуждаются потенциальные кардио-, нефро- и нейропротективные эффекты вилдаглиптина. Таким образом, вилдаглиптин в дозе 50–100 мг/сут представляет собой эффективный и безопасный вариант для оптимизации сахароснижающей терапии у пожилых пациентов с СД 2, особенно при высоком риске гипогликемий и наличии коморбидной патологии. Его применение может рассматриваться как рациональный компонент персонализированной сахароснижающей терапии в гериатрической практике.