Background. Medullary thyroid cancer (MTC) constitutes approximately 3–5% of all thyroid carcinomas and is characterized by a propensity for lymphogenic metastasis and frequent recurrences following surgical intervention. The use of combined positron emission tomography and X-ray computed tomography (PET/CT) with 18F-dihydroxyphenylalanine (DOPA) has emerged as the most informative molecular imaging technique available. However, data elucidating the relationship between quantitative parameters of radiopharmaceutical agent (RPA) accumulation and the clinical and morphological characteristics associated with recurrence remain limited.
Aim. To assess the diagnostic efficacy of multiphase PET/CT utilizing 18F-DOPA in detecting recurrences of MTC, to identify the optimal scanning time, and to perform a correlation analysis of maximum standardized uptake value (SUVmax) with various clinical parameters.
Materials and methods. This retrospective study included 12 patients with histologically confirmed MTC who underwent thyroidectomy with lymph node dissection. The representative sample consisted of 10 patients (5 females and 5 males) with established biochemical recurrence, with a mean age of 54 years. The PET/CT scans with 18F-DOPA were performed on a GE Discovery PET/CT 710 scanner at 15, 30, and 60 minutes after RPA administration. Statistical analyses were conducted using IBM SPSS v.29.0.0 and MedCalc v.22.009.
Results. Local recurrence was identified in 9 patients, while metastases to regional lymph nodes were detected in 10 patients. The overall count of foci exhibiting pathological RPA accumulation was 30, including 16 foci in metastatic lymph nodes. Mean SUVmax values in metastatic lymph nodes were measured at 2.86, 3.49, and 2.78 at 15, 30, and 60 minutes, respectively. For local recurrences, the values were 2.54, 2.97, and 2.45 at the corresponding time points. The scanning mode established at the 30-minute mark was confirmed to be optimal. A significant direct correlation was identified between the latency period and SUVmax in the lymph nodes at the 30-minute interval. Receiver operating characteristic (ROC) analysis of SUVmax at 30 minutes revealed an area under the curve (AUC) of 0.833, indicating a sensitivity of 83.3% and a specificity of 80%.
Conclusions. PET/CT using 18F-DOPA is demonstrated to be a highly effective method for the diagnosis of recurrent MTC. The optimal scanning time is 30 minutes after RPA administration. Furthermore, SUVmax at this time point has prognostic value for the aggressiveness of relapses and may facilitate stratification of patients into distinct risk groups.
Обоснование. Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) составляет 3–5% всех ее карцином и склонен к лимфогенному метастазированию и частым рецидивам после хирургического лечения. Гибридная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ/КТ) с 18F-диоксифенилаланином (ДОФА) признана наиболее информативным методом молекулярной визуализации. Данные о взаимосвязи количественных параметров накопления радиофармпрепарата (РФП) с клинико-морфологическими характеристиками рецидива ограничены.
Цель. Оценить диагностическую эффективность мультифазной ПЭТ/КТ с 18F-ДОФА в выявлении рецидивов МРЩЖ, определить оптимальное время сканирования и провести корреляционный анализ SUVmax с клиническими параметрами.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 12 пациентов с гистологически верифицированным МРЩЖ, перенесших тиреоидэктомию с лимфодиссекцией. Репрезентативная выборка составила 10 пациентов (5 женщин, 5 мужчин) с установленным биохимическим рецидивом, средний возраст – 54 года. ПЭТ/КТ с 18F-ДОФА выполняли на сканере GE Discovery PET/CT 710 в режиме трех временных точек – 15, 30, 60 мин после введения РФП. Статистический анализ проведен с помощью IBM SPSS v.29.0.0 и MedCalc v.22.009.
Результаты. Местный рецидив диагностирован у 9 больных. Метастазы в регионарные лимфоузлы выявлены у 10 пациентов. Общее количество очагов с патологическим накоплением РФП – 30, среди которых метастазы в лимфоузлах различных уровней – 16. Средние значения SUVmax в метастатических лимфоузлах составили на 15, 30, 60-й минутах 2,86, 3,49, 2,78, а в зоне местного рецидива – 2,54, 2,97 и 2,45 соответственно. Оптимальный режим сканирования достоверно подтвержден на 30-й минуте. Установлена значимая прямая корреляция между длительностью латентного периода и SUVmax в лимфоузлах на 30-й минуте. ROC-анализ для SUVmax на 30-й минуте в прогнозировании раннего рецидива продемонстрировал AUC (площадь под кривой) 0,833, чувствительность 83,3% и специфичность 80%.
Заключение. ПЭТ/КТ с 18F-ДОФА является высокоэффективным методом топической диагностики рецидивов МРЩЖ. Оптимальным временем сканирования является 30-я минута. SUVmax на 30-й минуте обладает прогностической значимостью в отношении агрессивности рецидива и может использоваться для распределения пациентов по группам риска.