D. Sci. (Med.), Prof.
д-р мед. наук, проф., проф. каф. клинической фармакологии им. Ю.Б. Белоусова Института клинической медицины
Asthenic disorders (ARs) present a significant and frequently addressed medical concern. Currently, there is no standardized classification of ARs based on severity and duration of symptoms. Acute ARs are typically linked to sudden events, infections, injuries, or vascular incidents. Symptoms manifest rapidly and typically persist for 1 to 3 months. Initial neurological symptoms may include general weakness, apathy, reduced appetite, episodic memory disturbances, challenges in information retention, reduced concentration, irritability, aggressiveness, and, less frequently, symptoms of depression or low mood. Autonomic symptoms are prominent, manifesting as fluctuations in blood pressure, tachycardia, pulse variability, various types of pain or discomfort, skin pallor or redness, sensations of heat with a normal body temperature, increased chilliness, and hyperhidrosis. Chronic ARs are associated with longstanding somatic conditions, including post-viral syndromes following SARS-CoV-2 (COVID-19) infections. A salient characteristic of chronic asthenia is its progressive nature, with symptoms persisting for more than three months. This report outlines a case involving a patient who experienced prolonged symptoms of weakness, fatigue, diminished attention span, emotional instability, various physical discomforts, gastrointestinal disturbances (such as abdominal pain, diarrhea, and dyspepsia), and severe headaches following COVID-19. These symptoms developed gradually, worsening and complicating the diagnostic process. Two years after the disease onset, the patient presented with excessive sweating, worsening weakness, persistent pain localized in the head, back, and joints, a sensation of breathlessness – particularly during exertion – and a dry cough. Following a comprehensive evaluation, the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease was established. During the diagnostic phase, a neuromodulatory agent (fonturacetam) was introduced to the therapeutic regimen, selected for its compatibility with the existing treatment protocol for chronic obstructive pulmonary disease. This article presents a diagnostic framework for identifying coexisting conditions in patients with ARs to enhance early disease detection and facilitate optimal pharmacological management.
Астенические расстройства (АР) – одна из наиболее часто обсуждаемых медицинских проблем. До настоящего времени нет единой классификации АР, связанной с остротой и длительностью развития проявлений процесса. Острые АР связаны с острой ситуацией, чаще инфекционной этиологии или последствиями травм, сосудистых катастроф. Симптомы появляются сразу и сохраняются 1–3 мес. Ранними неврологическими симптомами являются общая слабость, апатия, потеря аппетита, возможны эпизодическое нарушение памяти, затруднение запоминания информации, снижение концентрации внимания, раздражительность, агрессивность, реже подавленность или снижение настроения. Превалируют вегетативные синдромы: колебания уровня артериального давления, тахикардия и лабильность пульса, разнообразные болевые или просто неприятные ощущения, покраснение или побледнение кожных покровов, ощущение жара при нормальной температуре тела или, напротив, повышенная зябкость, гипергидроз. Хронические АР напрямую связаны с хроническими соматическими заболеваниями, в том числе и с длительным периодом после новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19). Важным признаком хронической астении является наличие прогредиентного течения и того или иного хронического заболевания длительностью более 3 мес. Представлен клинический случай пациентки с длительной жалобой на общую слабость, утомляемость, снижение концентрации внимания, эмоциональную лабильность, разнообразные неприятные физические ощущения, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (на боли в желудке, диарею, диспепсию), сильную головную боль, которые возникли после новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, развивались медленно, нарастая по интенсивности, что затрудняло правильную диагностику основного заболевания. Спустя 2 года от начала заболевания появились потливость, нарастающая слабость, постоянные боли различной локализации (в голове, спине, суставах), чувство нехватки воздуха, особенно при подъеме по лестнице, сухой кашель. После проведенного дообследования выставлен диагноз: хроническая обструктивная болезнь легких. На этапе диагностического поиска добавлен в схему терапии препарат нейромодуляторного ряда (фонтурацетам), который не имеет отрицательных межлекарственных взаимодействий с препаратами базовой терапии хронической обструктивной болезни легких. В статье представлен алгоритм диагностического поиска у пациентов с АР с целью раннего выявления других заболеваний и возможностей выбора медикаментозной коррекции.