D. Sci. (Med.), Prof.
д-р мед. наук, проф., рук. урологического отделения №1 (общей и неотложной урологии) Научно-исследовательского центра урологии Научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины
Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, доц. каф. урологии с курсом урологии с клиникой
Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, доц. каф. урологии с курсом урологии с клиникой
D. Sci. (Med.), Prof.
д-р мед. наук, проф., зав. каф. урологии с курсом урологии с клиникой
The recent increase in the global incidence of benign prostatic hyperplasia (BPH) over the past three decades, combined with the anticipated aging of the population, underscores the urgent need for effective and pathogenetically grounded non-surgical treatment methods. Research has established that chronic inflammation is not merely an accompanying factor but a critical component in the pathogenesis of BPH. Specifically, inflammatory cells and the pro-inflammatory cytokines they produce initiate a series of pathological responses, including tissue remodeling and fibrosis, while also promoting the proliferation of both stromal and epithelial cells within the prostate. Furthermore, inflammatory cytokines have been shown to disrupt hormonal balance in the prostate gland, fostering tissue remodeling and hyperplastic growth. This inflammatory response in BPH often leads to a state of relative hypoxia, driven by the increased oxygen demands of proliferating cells. An additional insult is oxidative stress; the interplay of reduced antioxidant capacity, excessive reactive oxygen species, and chronic inflammation creates a vicious cycle that exacerbates hyperplastic changes. Standard therapies currently employed for BPH primarily focus on symptom relief without directly addressing oxidative stress or inflammation. Given the significant role chronic inflammation plays in BPH pathogenesis, an anti-inflammatory treatment strategy is particularly relevant. One promising approach involves the use of bioregulatory peptides known for their organotropic, anti-inflammatory, and immunomodulatory properties, which improve cell differentiation and proliferation and modulate apoptosis. Clinical studies have validated the effectiveness of peptide drugs such as Prostatex and Prostatex Plus in managing symptoms associated with lower urinary tract dysfunction and infravesical obstruction resulting from BPH, including cases with concurrent chronic prostatitis. These treatments aim to alleviate dysuria, enhance quality of life, and normalize urodynamic parameters. Prostatex Plus stands out as a unique combination therapy, integrating a prostate extract with an α-blocker, making it suitable for both the initiation and intensification of BPH treatment. It has also demonstrated efficacy following transurethral resection or prostate gland biopsy, offering a holistic approach to patient care in this domain.
В связи с высоким ростом глобальной заболеваемости доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) за последние 3 десятилетия, а также с прогнозируемым старением населения возрастает необходимость в эффективных, патогенетически обоснованных методах консервативного лечения. Доказано, что хроническое воспаление является не сопутствующим фоном, а ключевым звеном патогенеза ДГПЖ. Воспалительные клетки и секретируемые ими провоспалительные цитокины запускают каскад патологических реакций: ремоделирование тканей, фиброз, а также стимулируют пролиферацию стромальных и эпителиальных клеток простаты. Установлено, что воспалительные цитокины могут влиять на гормональный баланс в ПЖ и способствовать ремоделированию тканей и гиперплазии. Кроме того, воспалительный процесс в ПЖ при ДГПЖ приводит к состоянию относительной гипоксии, возникающей в результате увеличения потребности пролиферирующих клеток в кислороде. Дополнительным повреждающим фактором выступает окислительный стресс: синергия между снижением антиоксидантной способности, избытком активных форм кислорода и хроническим воспалением создает порочный круг, который усиливает гиперпластические изменения. Стандартные методы терапии ДГПЖ только облегчают симптомы, но непосредственно не модулируют окислительный стресс или воспалительные процессы. Учитывая значимую роль хронического воспаления в патогенезе ДГПЖ, особенно актуальным является применение противовоспалительной стратегии. Одним из таких подходов служит использование биорегуляторных пептидов, обладающих органотропным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, а также положительно влияющих на процессы дифференцировки, пролиферации и апоптоза клеток. Представлены результаты исследований, подтверждающих эффективность и обоснованность применения пептидных препаратов Простатекс и Простатекс Плюс при лечении пациентов с симптомами нижних мочевых путей и инфравезикальной обструкцией, обусловленной ДГПЖ, а также с сопутствующим хроническим простатитом, с целью снижения выраженности дизурии, повышения качества жизни и нормализации уродинамических показателей. Простатекс Плюс – уникальный, единственный комбинированный препарат, содержащий простаты экстракт и α-адреноблокатор, который подходит как для старта, так и для интенсификации терапии пациентов с ДГПЖ, а также может успешно применяться после трансуретральной резекции или биопсии ПЖ.