D. Sci. (Med.), Prof.
д-р мед. наук, проф., проф. каф. урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии)
MD, Urol.
врач-уролог
Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, доц. каф. факультетской и эндоскопической хирургии
The diagnosis and treatment of chronic bacterial prostatitis (CBP) remain significant challenges in uroandrology. The prevalence of this condition remains high, and its recurrent nature considerably impacts patients' quality of life. Antibacterial therapy is the cornerstone of CBP treatment; however, increasing resistance to antibacterial agents complicates the selection of optimal therapeutic options. This review aims to summarize current findings from clinical studies and meta-analyses regarding the antibacterial treatment of CBP. Emphasis is placed on the pharmacotherapeutic aspects of antibiotics used to address prostate infections, including their pathogenetic effects on the inflammation. A comprehensive literature search was conducted in the MEDLINE, PubMed, and EMBASE databases. The relevance of this study is underscored by the increasing incidence of CBP among men of reproductive and middle age, alongside the persistent challenges with selecting effective antibacterial regimens. Currently, there is a noticeable trend toward increased resistance among uropathogens to commonly used antibacterials, which correlates with a higher incidence of recurrent cases. The timely and precise selection of an antibacterial agent is crucial, requiring consideration of its spectrum of activity, pharmacokinetic characteristics, and ability to penetrate prostate tissue. The appropriate selection of medication not only influences the efficacy of treatment for inflammatory prostate diseases but also plays a pivotal role in patient prognosis, contributing to reduced relapse rates, the prevention of complications, and the enhancement of overall quality of life. A multimodal and individualized approach is preferred for the clinical management of patients with CBP. This article examines the evolution of antibacterial strategies in the treatment of CBP, evaluates the advantages and limitations of fluoroquinolones as first-line agents, and discusses the potential role of macrolides in light of escalating antibiotic resistance and mixed infection scenarios. Particular focus is given to the pharmacokinetic properties of josamycin, its effectiveness, safety profile, and significance in contemporary urological practice.
Диагностика и лечение хронического бактериального простатита (ХБП) остаются актуальной проблемой уроандрологии. Распространенность заболевания не снижается, а его рецидивирующее течение существенно ухудшает качество жизни пациентов. Ведущим методом лечения ХБП является антибактериальная терапия, однако в связи с ростом резистентности к антибактериальным препаратам проблема выбора оптимального средства с учетом этиологии остается нерешенной. Обзор посвящен анализу современных сведений о применении антибактериальных препаратов в лечении ХБП. Цель – систематизировать данные клинических исследований и метаанализов, посвященных антибактериальной терапии ХБП. Особое внимание уделено фармакотерапевтическим аспектам использования антибиотиков, применяемых для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний простаты, их патогенетическому воздействию на воспалительный процесс в предстательной железе. Поиск проведен с использованием баз данных Medline, PubMed, EMBASE. Актуальность исследования обусловлена растущей частотой встречаемости ХБП среди мужчин репродуктивного и зрелого возраста, а также сохраняющимися сложностями в подборе эффективной антибактериальной терапии. В современных условиях отмечается тенденция к увеличению числа случаев резистентности уропатогенов к традиционно применяемым антибактериальным препаратам, что напрямую влияет на рост числа рецидивирующих форм заболевания. Особую значимость приобретает проблема своевременного и точного подбора антибактериального средства с учетом спектра активности, фармакокинетических характеристик и способности проникать в ткани предстательной железы. От правильного выбора препарата зависит не только эффективность лечения воспалительных заболеваний простаты, но и прогноз для пациента – снижение частоты рецидивов, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Клинически предпочтительным вариантом лечения пациентов с ХБП является мультимодальный и индивидуализированный подход. В статье рассмотрены эволюция антибактериальных подходов к лечению ХБП, проанализированы преимущества и ограничения фторхинолонов как препаратов терапии 1-й линии, а также обоснована перспективность применения макролидов в условиях роста антибиотикорезистентности и при микст-инфекции. Особое внимание уделено фармакокинетическим свойствам джозамицина, его эффективности, безопасности и роли в современной урологической практике.