Background. Vibroacoustic lung therapy (VALT) is a hardware method of exposure used in conditions accompanied by hyperproduction of bronchial mucus and impaired evacuation from the respiratory tract. Damage to the alveolar epithelium, as well as a high risk of extensive atelectasis in pneumonia caused by COVID-19, can lead to impaired gas exchange. The proven effectiveness of VALT in a wide range of bronchopulmonary diseases allows us to consider this method as potentially promising in the treatment of COVID-19 associated pneumonia.
Aim. Evaluation of the effectiveness of VALT using the BARK VibroLUNG device (manufactured by BARK Technology, Kazakhstan) in patients with COVID-19 associated pneumonia.
Materials and methods. The study included 70 patients treated for COVID-19 associated pneumonia, who were divided into 2 equal groups: the main group, which used VALT along with standard therapy, and the control group, which received only conventional treatment. The analysis included clinical parameters, arterial blood PaO2, data from a general blood test, a biochemical blood test, the degree of damage to lung tissue according to computer tomography of the chest organs at the beginning of the study and after its completion, as well as the duration of hospital stay.
Results. The analysis of respiratory rate (RR) dynamics showed a statistically significant decrease in the VALT group. PaO2, SpO2 in the air, and SpO2 on the background of oxygen support did not show significant dynamics. After stratification of patients by disease outcome, positive dynamics of ∆RR, ∆PaO2, ∆SpO2 in the air, ∆SpO2 on the background of oxygen support in the subgroup of surviving patients and a significant deterioration in parameters among the deceased were revealed. When assessing the prognostic significance of the dynamics of clinical and functional indicators against the background of the use of VALT in relation to patient survival, ∆PaO2, ∆VAS, ∆SpO2 had good prognostic value, as well as SpO2 on O2 had a slightly lower but statistically significant prognostic value.
Conclusion. The inclusion of VALT in the complex treatment of patients with COVID-19-associated pneumonia was accompanied by a decrease in the severity of respiratory failure. A favorable outcome of the disease was associated with a marked decrease in RR and an improvement in oxygenation parameters, while a deterioration in these indicators characterized patients with an unfavorable prognosis. An improvement in gas exchange parameters and a decrease in the severity of dyspnea on the background of VALT can be considered as an early marker of the effectiveness of therapy.
Обоснование. Виброакустическая легочная терапия (ВАЛТ) представляет собой аппаратный метод воздействия, применяемый при состояниях, сопровождающихся гиперпродукцией бронхиального секрета и нарушением его эвакуации из дыхательных путей. Повреждение альвеолярного эпителия и высокий риск формирования обширных ателектазов при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), могут привести к нарушению газообмена. Доказанная эффективность ВАЛТ при широком спектре бронхолегочных заболеваний позволяет рассматривать данный метод как потенциально перспективный в лечении COVID-19-ассоциированной пневмонии.
Цель. Оценка эффективности ВАЛТ с помощью аппарата BARK VibroLUNG (производитель – ТОО «БАРК Технолоджи», Казахстан) у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией.
Материалы и методы. В исследование включены 70 пациентов, проходивших лечение по поводу COVID-19-ассоциированной пневмонии, которых распределили на 2 равные группы: основную, в которой наряду со стандартной терапией применяли ВАЛТ, и контрольную, получавшую только общепринятое лечение. Анализ включал клинические показатели, парциальное давление кислорода в артериальной крови (PaO2), данные общего, биохимического анализа крови, степень поражения легочной ткани по данным мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки в начале исследования и по его завершении, а также длительность пребывания в стационаре.
Результаты. Анализ динамики частоты дыхательных движений (ЧДД) показал статистически значимое снижение в группе ВАЛТ. Показатели PaO2, уровня сатурации кислорода (SpO2) на воздухе, SpO2 на фоне кислородной поддержки (SpO2 на O2) не продемонстрировали значимой динамики. После стратификации пациентов по исходу заболевания выявлены положительная динамика ∆ЧДД, ∆PaO2, ∆SpO2 на воздухе, ∆SpO2 на O2 в подгруппе выживших пациентов и значительное ухудшение параметров среди умерших. При оценке прогностической значимости динамики клинико-функциональных показателей на фоне применения ВАЛТ в отношении выживаемости пациентов хорошей прогностической ценностью обладали ∆PaO2, ∆ВАШ, ∆SpO2, а также несколько меньшую, но статистически значимую прогностическую ценность имел ∆SpO2 на О2.
Заключение. Включение ВАЛТ в состав комплексного лечения пациентов с пневмонией, ассоциированной с COVID-19, сопровождалось уменьшением выраженности дыхательной недостаточности. Благоприятный исход заболевания был связан с выраженным снижением ЧДД и улучшением параметров оксигенации, тогда как ухудшение указанных показателей характеризовало пациентов с неблагоприятным прогнозом. Улучшение параметров газообмена и уменьшение выраженности одышки на фоне ВАЛТ можно рассматривать как ранний маркер эффективности проводимой терапии.