D. Sci. (Med.), Prof.
д-р мед. наук, проф., проф. каф. клинической иммунологии, аллергологии и адаптологии; зав. каф. аллергологии и иммунологии, рук. Центра аллергологии и иммунологии
Allergen-specific immunotherapy (AIT) is the only pathogenetically significant treatment for atopic diseases, as it targets the fundamental mechanisms of immunopathogenesis underlying the development of allergic inflammation. Unlike symptomatic pharmacological treatments, AIT modifies the natural course of the disease, promoting the development of immunological tolerance to causative allergens. A successful course of AIT results not only in a significant reduction in the severity of clinical manifestations of the disease, but also, as a consequence, a substantial reduction in the need for pharmacotherapy, which improves the patient’s quality of life and reduces the economic burden of the disease. Nevertheless, AIT carries certain risks, namely the possibility of developing both local and systemic adverse reactions of varying severity. This circumstance necessitates the continuous optimisation of the safety profile of the therapy being administered. One of the most effective and clinically sound ways to minimise risks is the concurrent use of modern second- or third-generation antihistamines (H1 blockers). This strategy allows for the effective relief or prevention of adverse events without significantly affecting the therapeutic effect of immunotherapy. The preventive use of H1-antihistamines is of particular importance in the management of modern patients with atopy. Clinical practice shows that such patients often present with various, sometimes overlapping, clinical phenotypes of the disease. The course of atopy in these patients is frequently accompanied by significant comorbidity, including the presence of bronchial asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis. Furthermore, they are characterised by polyvalent sensitisation to a wide range of inhalant and food allergens. A significant factor exacerbating the condition is the presence of a concomitant infectious syndrome, which, in combination with the allergic process, intensifies the manifestations of immunocompromised status. In such complex clinical cases, a comprehensive approach combining pathogenetic therapy with safety measures becomes a key prerequisite for achieving stable and long-term remission. The article presents a clinical case of successful AIT supported by concomitant cetirizine therapy, which improved treatment tolerability and enabled completion of the treatment course with a favorable clinical outcome.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – единственный патогенетически значимый метод лечения атопических заболеваний, поскольку ее воздействие направлено на фундаментальные звенья иммунопатогенеза, лежащие в основе развития аллергического воспаления. В отличие от симптоматических фармакологических средств, АСИТ модифицирует естественное течение болезни, способствуя формированию иммунологической толерантности к причинно-значимым аллергенам. Результат успешного проведения курса АСИТ – не только существенное снижение выраженности клинических проявлений заболевания, но и, как следствие этого, значительное сокращение потребности в фармакотерапии, что улучшает качество жизни пациента и снижает экономическое бремя болезни. Тем не менее АСИТ сопряжена с определенными рисками, а именно с возможностью развития как местных, так и системных побочных реакций различной степени тяжести. Это обстоятельство диктует необходимость непрерывной оптимизации профиля безопасности терапии. Один из наиболее эффективных и клинически обоснованных способов минимизации рисков – параллельное применение современных антигистаминных препаратов (Н1-блокаторов) II или III поколения. Такая стратегия позволяет эффективно купировать или предотвращать нежелательные явления, не оказывая при этом существенного влияния на терапевтический эффект иммунотерапии. Особую значимость превентивное назначение Н1-блокаторов приобретает при ведении современного пациента с атопией. Клиническая практика демонстрирует, что такие пациенты часто реализуют различные, порой перекрестные клинические фенотипы заболевания. Течение атопии у них нередко протекает на фоне выраженной коморбидности, включая бронхиальную астму, аллергический ринит и атопический дерматит. Кроме того, для них характерна поливалентная сенсибилизация к широкому спектру ингаляционных и пищевых аллергенов. Существенный фактор, усугубляющий состояние, – сопутствующий инфекционный синдром, который в совокупности с аллергическим процессом усиливает проявления иммунокомпрометированности. В таких сложных клинических случаях комплексный подход, сочетающий патогенетическую терапию с мерами по обеспечению безопасности, становится ключевым условием достижения стабильной и длительной ремиссии. В статье представлен клинический случай успешной АСИТ на фоне сопутствующей антигистаминной терапии цетиризином, позволившей повысить переносимость лечения и завершить курс терапии с положительным клиническим эффектом.