The research on the skin microbiome in both normal and pathological conditions, particularly in cases of pyoderma and dermatoses complicated by infection, represents a promising frontier in dermatovenerology. This evolving field not only shifts perspectives on the pathophysiology of infectious diseases but also emphasizes the necessity for novel therapeutic approaches. Currently, technological advances, such as the amplification and sequencing of microbial genomic regions, have facilitated substantial progress in understanding the microbial composition of various tissues, including hollow organs and the skin. This progress has enabled the establishment of diagnostic criteria for dysbiosis, elucidating the role of such alterations in the pathogenesis of diverse diseases and the emergence of resistance among pathogenic microorganisms. There has been a notable increase in reported cases of skin infections primarily attributed to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Patients in this category typically require additional diagnostic and therapeutic interventions, thereby increasing overall treatment costs. The diminishing efficacy of therapeutic regimens can largely be attributed to insufficient knowledge of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of various agents, as well as their antimicrobial spectra and toxicities. This aspect is particularly critical when addressing the treatment needs of specific patient groups, including children, the elderly, military personnel, athletes, incarcerated individuals, and immunocompromised patients. The phenomenon of polyresistance to antibiotics and antifungal agents is escalating at a concerning rate, posing significant threats to public health. The antiseptic agent Miramistin®, based on benzyldimethyl-myristoylamino-propylammonium, exhibits bactericidal activity against both aerobic and anaerobic bacteria in monocultures and microbial consortia, including biofilms, as well as against hospital strains with multiple antibiotic resistances. Furthermore, it demonstrates fungicidal activity against the majority of pathogens causing superficial skin mycoses. Miramistin® solution is recommended for the prophylactic treatment of intact skin and wound surfaces. For enhanced therapeutic effect, Miramistin® 0.5% ointment is recommended, particularly under occlusive dressings. This formulation not only prevents infection of burn injuries but also stimulates regenerative processes, alleviates wound and perifocal inflammation, and promotes the formation of a dry scab by dehydrating necrotic tissue. In conclusion, integrating modern antiseptics into the comprehensive therapy of pyoderma and dermatological conditions of complex origin is an effective strategy for preventing secondary infections. Moreover, this approach minimizes the risk of complications and mitigates resistance to key antibacterial agents.
Изучение микробиома кожи в норме и патологии (пиодермии и осложненных инфекцией дерматозов) является перспективным направлением дерматовенерологии, которое не только позволяет изменить взгляд на патофизиологию инфекционно-зависимых заболеваний, но и диктует необходимость поиска новых методов лечения. В настоящее время с внедрением высоких технологий (амплификации и секвенирования участков генома микроорганизмов) ученые значительно продвинулись в изучении микробного состава полых органов и кожи, определены критерии диагностики дисбиоза, а также роль подобных нарушений в патогенезе различных заболеваний и развития резистентности патогенных микроорганизмов. Сообщается о росте регистрируемых случаев инфекционных заболеваний кожи, преимущественно вызванных метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRSA). Данная категория пациентов, как правило, нуждается в проведении дополнительных диагностических и терапевтических мероприятий, что сказывается на общей стоимости лечения. На снижение эффективности проводимой терапии влияет отсутствие полноценных знаний по фармакокинетике и фармакодинамике препаратов, спектра антимикробной активности и их токсичности, что особенно важно учитывать при лечении особой категории пациентов (детей, пожилых, военнослужащих, спортсменов, заключенных, иммунокомпрометированных больных). Полирезистентность к антибиотикам и противогрибковым препаратам прогрессирует в геометрической прогрессии и принимает угрожающие жизни и здоровью человечества масштабы. Антисептический препарат Мирамистин® на основе бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония обладает бактерицидным эффектом в отношении аэробных и анаэробных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, в том числе в форме биопленок, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам, и фунгицидным эффектом в отношении большинства возбудителей поверхностных микозов кожи. Применение раствора Мирамистин® рекомендовано для профилактической обработки неповрежденной кожи и раневых поверхностей. Для более глубокого воздействия рекомендовано нанесение 0,5% мази Мирамистин®, в том числе под окклюзионную повязку. Использование данной формы предотвращает инфицирование ожоговых поверхностей, активирует процессы регенерации, купирует раневое и перифокальное воспаление, способствует формированию сухого струпа за счет обезвоживания некротизированных тканей. Применение современных антисептиков в комплексной терапии пиодермий и дерматозов сочетанного генеза является не только эффективным методом профилактики вторичного инфицирования, но и способом лечения без риска развития осложнений и снижения чувствительности к основным антибактериальным препаратам.