Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof.
канд. мед. наук, доц., доц. каф. гастроэнтерологии
D. Sci. (Med.), Prof.
д-р мед. наук, проф., проф. каф. гастроэнтерологии
D. Sci. (Med.)
д-р мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии
D. Sci. (Med.), Prof.
д-р мед. наук, проф., зав. каф. гастроэнтерологии, проф.
D. Sci. (Med.), Prof.
д-р мед. наук, проф., проф. каф. гастроэнтерологии
The Rome V Criteria, published in 2026, updates the scientific and clinical understanding of irritable bowel syndrome (IBS). It redefines IBS from a “functional disorder” to a “gut-brain interaction disorder,” emphasizing biological underpinnings. Recognized pathophysiological mechanisms include impaired motility, alterations in the microbiota and its metabolites, immune dysregulation, serotonin modulation, increased intestinal permeability, visceral hypersensitivity, and bile acid malabsorption. The updated criteria define IBS as recurrent abdominal pain and/or discomfort associated with changes in bowel habits, such as constipation, diarrhea, or a mixed pattern, with symptoms present for at least six months prior to diagnosis and persisting during the preceding three months. Notable updates include the reintroduction of “abdominal discomfort,” a reduced pain frequency threshold of at least three days per week, clarification that pain or discomfort should not be constant, and an auxiliary criterion specifying that pain or discomfort should not be exclusively related to menstruation. IBS is now classified into four primary subtypes based on predominant stool patterns, as determined by the Bristol Stool Form Scale: IBS with constipation, IBS with diarrhea, IBS with mixed bowel habits, and IBS with unclassified bowel habits. Diagnosis is based on typical symptoms in the absence of alarm features, and IBS is no longer considered a diagnosis of exclusion. The revised diagnostic algorithm involves sequential clinical assessment, targeted use of a limited set of laboratory and instrumental tests, and explicit criteria for further evaluation. The Rome V Criteria also recommend a stepwise approach to IBS therapy, including lifestyle and dietary modifications, pharmacological management of predominant symptoms, and behavioral interventions targeting brain-gut axis interactions.
Римские критерии V пересмотра, опубликованные в 2026 г., знаменуют важнейший этап в эволюции научных и клинических представлений о синдроме раздраженного кишечника (СРК). Ключевым достижением стал переход от концепции «функционального расстройства» к термину «расстройство взаимодействия кишечник – мозг», что подчеркивает биологическую основу заболевания, патофизиологическими механизмами которого являются нарушение моторики, микробиоты, качественного и количественного состава ее метаболитов, иммунной регуляции, модуляции серотонина, повышение кишечной проницаемости, висцеральная гиперчувствительность и мальабсорбция желчных кислот. В соответствии с новыми критериями СРК определяется как рецидивирующая боль и/или дискомфорт в животе, связанные с изменениями в ритме дефекации (запор, диарея или смешанное состояние запора и диареи), при этом симптомы должны появиться не менее чем за 6 мес до постановки диагноза и присутствовать в течение предшествующих 3 мес. По сравнению с предыдущими диагностическими критериями возвращено понятие «дискомфорт в животе», установлен более низкий порог частоты боли (до не менее 3 дней в неделю), добавлено уточнение, что боль или дискомфорт не должны быть постоянными, введен вспомогательный критерий о том, что боль/дискомфорт не должны быть связаны только с менструацией. СРК также классифицируется на 4 основных подтипа в зависимости от преобладающего характера стула, определяемого по Бристольской шкале оценки формы стула: СРК с запором, СРК с диареей, СРК со смешанным стулом, СРК с неклассифицированным стулом. Диагноз СРК устанавливается на основании характерных симптомов при отсутствии симптомов тревоги, таким образом, СРК перестает быть диагнозом исключения. Согласно новым Римским критериям алгоритм диагностики СРК предусматривает последовательную оценку клинических данных, целенаправленное применение ограниченного набора лабораторных и инструментальных методов, а также четкие критерии для эскалации обследования. В Римских критериях V пересмотра предлагается поэтапный подход к терапии СРК, который включает модификацию образа жизни и питания, медикаментозное воздействие на наиболее беспокоящие симптомы, поведенческую терапию, ориентированную на взаимодействие по оси «мозг – кишечник».