Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum91291ArticlesСтатьиResearch ArticlePostmenopauzal'nyy osteoporoz, kontratseptsiya i zamestitel'naya gormonoterapiyaПостменопаузальный остеопороз, контрацепция и заместительная гормонотерапияPrilepskayaV. NПрилепскаяВ. НLedinaA. VЛединаА. ВMalyshevaO. IМалышеваО. ИDrozhzhinaK. AДрожжинаК. АНЦ АГиП РАМННаучный центр экспертизы и государственного контроля лекарственных средствММА им. И.М. СеченоваНаучный центр экспертизы и государственного контроля лекарственных средствММА им. И.М. СеченоваНЦ АГиП РАМН1506200026VOL 2, NO6 (2000)ТОМ 2, №6 (2000)25726228122021Copyright ©; 2000, Consilium MedicumCopyright ©; 2000, ООО "Консилиум Медикум"2000Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91291

Определение "остеопороз" было принято на международных конференциях 1991 и 1993 гг. и в настоящее время является общепризнанным во всем мире. Согласно ему остеопороз (ОП) - это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и нарушениями микроархитектоники костной ткани, которое приводит к значительному увеличению хрупкости костей и возможности их переломов. Данное понятие включает в себя не только определение проявлений остеопороза в клинической практике, выражающееся возникновением переломов, но и его преклинических форм. Согласно классификации системный ОП подразделяется на первичный и вторичный. К первичному ОП относится постменопаузальный (первый тип), сенильный (второй тип, или инволюционный), ювенильный и идиопатический. Ко вторичному ОП приводят заболевания эндокринной системы, органов пищеварения, почек, крови, ревматизм, а также другие заболевания и состояния. Основной целью лечения ОП является предупреждение переломов, стабилизация или повышение плотности кости, уменьшение симптоматики (болей в костях), а также повышение физической активности пациентов.Для лечения ОП применяют препараты различных групп. К препаратам с многоплановым действием относятся иприфлавоны, витамин D и его активные метаболиты. В последнее десятилетие было обнаружено наличие рецепторов к эстрогенам на остеобластах, остеокластах и остеоцитах, чем была доказана способность прямого действия эстрогенов на костные клетки. Поэтому в лечении остеопороза, как и всех других климактерических расстройств, главная роль отводится эстрогенным гормонам. В настоящее время выработаны основные принципы ЗГТ: 1) использование только натуральных эстрогенов или их аналогов; 2) назначение эстрогенов в минимальных дозах, соответствующих уровню гормонов в фазе ранней пролиферации; 3) сочетание эстрогенов с прогестагенами или андрогенами для исключения возникновения гиперпластических процессов в эндометрии; 4) при удаленной матке назначают монотерапию эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме; 5) оптимальная продолжительность ЗГТ составляет 5-7 лет для достижения наилучших результатов, профилактики ОП, инфаркта миокарда, инсульта мозговых сосудов.

Consensus Development Conference.//Am J Med 1991; 90: 107-10.Consensus Development Conference.//Am J Med 1993; 94: 646-50.Cummings S.R, Kelsey J.L, Nevitt M.C et al. //Epidemiol Rev 1985; 7: 178.Garraway W.M, Stauffer R.N, Kurland L.T, O'Fallon W.M. //Mayo Clin Proc 1979; 54: 708-13.Holbrook T.L, Grazier K, Kelsey J.L, Stauffer R.N.//Am. Ac. of Orthop. Sur; 1984.Riggs B.L, Melton L.J III. N Engl J Med 1986; 314: 1676-84.Cosman F, Shen V, Xie F et al.// Ann Intern Med 1993; 118/5: 337-43.Марова Е.И. // Остеопороз и остеопатии 1998; 1: 8-12Kanis J.A, Mc Closkey E.V //Maturitas. 1998.-30.-P.229-33.Hui S.L, Slemenda C.W, Johnston C.C.Jr.// N Engl J Med 1990; 1: 30-4.Kelly P.J, Eisman J.A, Sambrook P.N. //Osteoporosis Int 1990; 1: 56-60.Smith D.M, Nance W.E, Kang K.W et al. //J Clin Invest 1973; 52: 2800-8.Burckhardt P, Michel C.H.//Clin Rheumatol 1989; 8 (suppl 2): 16-21.Dempster D.W, Shane E, Horbert W, Lindsay R. //J Bone Miner Res 1986; 1: 15-21.Heaney R.P, Recker R.R, Saville P.D.//J Lab Clin Med 1978; 92: 964-70.Melton L.J III, Chao E.Y.S, Lane J.// In: Riggs B.L, Melton L.J III, eds. New York: Raven Press; 1988; 111-31.Parfitt A.M.//. In: Riggs B.L, Melton L.J III, eds. New York: Raven Press; 1988: 45-93.Рекомендации рабочей группы ВОЗ// Остеопороз и остеопатии 1999; 4: 2-6.Stevenson J.C, Banks L.M, Spinks T.J et al//J Clin Invest 1987; 80: 258-62.Wark J.D.// Bailliere's Clin Endocrinol Metab 1993; 7: 151-81.Eriksen E.F, Colvard D.S, Berg N.J et al.// Science 1988; 241/4861: 84-6.Komm B.S, Terpening C.M, Benz D.J et al.// Science 1988; 241/4861: 81-4.Сметник В.П.// Остеопороз и остеопатии 1998; 2: 21-4.Krolner B, Toft B. //Clin Sci 1983; 64: 537-40.Heaney R.P.// In: Riggs B.L, Melton L.J III, eds.New York: Raven Press 1988; 359-72.Riggs B.L, Melton L.J III//In: Evans J.G, Williams T.F, eds//Oxf. Un. Press; 1992: 405-11.Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Баркова Т.В.// Остеопороз и остеопатии 1998; 2: 2-6.Cummings S.R, Nevitt M.C.// New York: Liebert, 1989; 231-3.Melton L.J III, Riggs B.L.//In: Riggs B.L, Melton L.J III, N York: Raven Press; 1988:155-79.Riggs B.L. //In: Riggs B.L, Melton L.J III, eds.New York: Raven Press; 1988: 481-90.Дамбахер М.А., Шахт Е. // EULAR Pub, Basle 1996, 139 с.Nguyen T, Sambrook P, Kelly P et al. //Br Med J 1993; 307: 111-5.Stevenson J.C, Marsh M.S.// Parthenon 1992; 27-9.Рахманов А.С., Бакулин А.В. //Остеопороз и остеопатии 1998; 1: 28-30.Burkman R.T.Jr.// Am.J.Ob Gyn, 1994; May;170(5 Pt2):1569-75.Cundy T, Cornish J, Roberts H, Elder H, Reid I.R //Obst Gyn 1998 Oct; 92(4Pt1): 569-73.Polatti F et. al.// Contraception 1995 Apr.; 51(4):221-4.Register T.C, Jayo M.J and Jerome CP// Osteoporosis Int 1997; 7(4): 348-53.Karlsson R, Eden S and von Schoultz// Osteopor. Int 1992 May 3(2): 118-21.Сметник В.П. //Климактерий и постменопауза. 1998; 1: 5-9.