За последние десять лет наши взгляды на проблему лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) значительно изменились. Существенно обновилась сама стратегия лечения больных ХСН, основной целью которой стало достижение долговременных эффектов терапии, благоприятно влияющих на структуру и функцию пораженного сердца. Во многом это было связано как с более углубленным изучением механизмов действия ингибиторов АПФ, появлением новых групп лекарственных препаратов (блокаторы рецепторов ангиотензина II - АII, блокаторы эндотелиновых рецепторов и т.д.), триумфальным возвращением в комплексную терапию конкурентных антагонистов альдостерона (RALES 004), так и со значительным успехом целого ряда крупных исследований с различными бета-адреноблокаторами у больных легкой и умеренной, а теперь и тяжелой ХСН. В данной статье будут отражены основныетеоретические предпосылки к использованию бета-блокаторов при ХСН, кратко изложены принципиальные результаты ряда последних клинических исследований с карведилолом, метопрололом и бисопрололом, обсуждены возможные механизмы реализации различными бета-блокаторами благоприятных эффектов длительной терапии, а также и вопрос предпочтения того или иного типа адренергической блокады.