Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum91372ArticlesСтатьиResearch ArticleAtopicheskiy dermatit: obosnovanie poetapnogo podkhoda k terapiiАтопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапииFedenkoE. SФеденкоЕ. С

д.м.н.

ГНЦ иммунологии Минздрава РФ1504200134VOL 3, NO4 (2001)ТОМ 3, №4 (2001)17618428122021Copyright ©; 2001, Consilium MedicumCopyright ©; 2001, ООО "Консилиум Медикум"2001Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91372

В последнее время в общей структуре заболеваемости все большее место занимает атопический дерматит (АД).АД - генетически детерминированное хроническое аллергическое воспаление кожи с характерной клинической картиной, сопровождающееся зудом, часто сочетающееся с респираторными проявлениями немедленной аллергии: аллергическим риноконъюнктивитом, атопической бронхиальной астмой. Несмотря на современные подходы в определении иммунологических и патофизиологических процессов, происходящих при АД, остается много вопросов, касающихся классификации, диагностических критериев, механизмов развития АД, которые требуют дальнейшего изучения. Сегодня становится ясно, что АД - это многофакторное заболевание, имеющее в своей основе генетическую предрасположенность к аллергии, сложные иммунные механизмы развития аллергического воспаления в органе-мишени - коже, часто затрагивающего также и слизистую респираторного тракта.Определенный прогресс в понимании механизмов развития аллергического воспаления открывает новые возможности в разработке патогенетических методов терапии АД. Изучив современные подходы к терапии АД, а также использовав собственный опыт, полученный в процессе многолетнего наблюдения за больными атопическим дерматитом, нами был выработан и предложен единый алгоритм лечения АД, который основан на поэтапном использовании следующих основных принципов: 1) первичная профилактика сенсибилизации пациентов (элиминационные режимы); 2) купирование обострения заболевания; 3) контроль за состоянием аллергического воспаления (базисная терапия); 4) коррекция сопутствующих заболеваний; 5) коррекция иммунологических нарушений, сопровождающих АД.

European Allergy Wnite Paper, The UCB Institute of Allergy 1997.Williams H.C., Strachan D.P., May R.J. Chilhood eczema: disease of the advantaged.//Br Med J 1994; 131: 406-16.Балаболкин И.И., Ефимова А.А., Авдеенко Н.В. и соавт. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей.//Иммунология 1991; 4: 34-7.Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей.//М., Медицина 1999; 238.Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей.//М., БУК, лтд. 1998; 299.Sanford A.J. et al. A genetic map of cromosome 11q, includding the atopy locus. Eur J Hum Genet 1995; 3: 188-94.Наумов Ю.Н., Коненков В.И., Алексеев Л.П. Структура генов и антигенов HLA человека I и II классов.//Иммунология 1994; 2: 4-8.Яздовский В.В. HLA и аллергические заболевания.//Пульмонология 1994; 4: 6-19.Яздовский В.В., Воронин А.В., Чуканов С.В. и соавт.//Связь особенностей иммунного статуса с HLA-фенотипом больных ТАС. Тезисы 1-го нац. конгресса РААКИ, М. 1998.Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей.//Свердловск 1993; 3-е изд.: 447.Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.Р. Аллергические заболевания. М., 1999; 455.Ревякина В.А. Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей.//Аллергология 1998; 4: 13-4.Балаболкин И.И. Проблема аллергии в педиатрии.//Рос. пед. журн. 1998; 2: 49-51.Воронцов И.М. Диетология развития - важнейший компонент профилактической педиатрии и в аллергологии детства.//Педиатрия 1997; 3: 57-61.Leung D.Y.M. Current Allergy And Clinical Immunology 1996; 24-9.Cabon N. et al. Contact allergy to aeroallergens in children with atopic dermatitis: comparison with allergic contact dermatitis.//Contact dermatitis 1996; 35: 27-32.Werfel T.,Kapp A. The role of environmental factors in the provocation of atopic dermatitis.//Allergy Clin Immunol 1999; 11: 49-54.Ярилина Л.Г.,Феденко Е.С., Латышева Т.В. Этиология и патогенез атопического дерматита. // Materia-Medica-2000; 1 (25): 3-18 .Leung D.Y.M. The immunology of atopic dermatitis: a potential role for immune modulating therapies.//Clin Exp Immunol 1997; 107 (Suppl.1): 25-30.Jones H.E., Reinhard J.H., Rinaldi M. A clinical mycological and immunological survey for dermatophytosis.//Arch Dermatol 1973; 107: 217-22.Максимова А.Е. Особенности микрофлоры кожи и ЖКТ у больных атопическим дерматитом.//1997. Дисс. канд. мед. наук.Lindgren L., Wahlgren C.F., Johansson S.G.O.et al. Occurence and clinical features of sensitization to Pityrosporum orbiculare and other allergens in children with atopic dermatitis.//Acta Dermato-Venerologica 1995; 75: 300-4.Goto E., Alvarez V., Lopez. IgE G-protein coupled receptions in the inflammatory response. Immunologia 1993; 12(3): 69-72.Leung D.Y.M., Harbeck Z., Reisen R.F., Sampson H.A. Presence of IgE antibodies to staphylococal exotoxinus on the skin of patient with atopic dermatitis: evidence for a new group of allergens.//J Clin Invest 1993; 92: 1374-80.Самсонов В.А,. Знаменская Л.Ф., Резайкина С.Ю., Мельник И.В., Кульчиева О.В. Патогенетические подходы к лечению АД.//Maretia Medica 2000; 1 (25): 50-9.Majamaa H., Isolaury E. Probiotics a novel approach in the management of food allergy.//J Allergy Clin Immunol 1997; 99: 179-85.Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов.//Пособие для врачей и студентов 1999; М: 44.Войнов А.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. Спб, 1999;245.Кунгуров Н.В., Андожская И.В., Данилова А.В., Денисова С.А. Выбор метода плазмафереза при лечении больных псориазом и нейродермитом в дневном стационаре.//Тез. Докл. 6 конфер. общества гемафереза. М., 1998; 63.Потекаев Н.С. с соавт. Клинико - иммунологическая оценка плазмафереза у больных АД.//Вестн. дермат. венер 1991; 8: 4-6.Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его иммунологический контроль.//М., Фармарус принт. 1998, 250.Chait I., Allkins V., Remission of life - long atopic dermatitis after hypo - sensitisation to house dust mite.//Practitioner 1985; 229: 609-12.Glover M.T, Atherton D.J. A double - blind controlled trial of hyposensitisation to Dermatophagoides pteronissinus in children with atopic eczema. Clin Exp Allergy 1992; 22: 440-6.Heijer A. Hyposensitization with aeroallergens in atopic eczema.//Allergol J 1993; 2: 3-7.Mrowietz U. Macrolide immunosuppressants.//Eur J Dermatol 1999, Jul-Aug, 9 (5).Hanifin J.M, Chan S. J. Biochemical and immunologic mechanisms in atopic dermatitis: new targets for emerging therapies.//Am Acad Dermatol 1999, Jul. 41 (1): 72-7.Santamaria L.F., Torres R., Gimenes-Arnau A.M. et al. Rolipram inhibits staphylococcal enterotoxin B-mediated induction of the human skin - homing receptor on T-lymphocytes.//J Invest Dermatol 1999, Jul, 113 (1): 82-6.Наружная терапия атопического дерматита у детей.//Методические рекомендации под ред. Казначеевой Л.Ф. Новосибирск, 2000; 50.