Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum91393ArticlesСтатьиResearch ArticleMedikamentoznaya terapiya dobrokachestvennoy giperplazii predstatel'noy zhelezy s pozitsiy dokazatel'noy meditsiny i farmakoekonomikiМедикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы с позиций доказательной медицины и фармакоэкономикиPerepanovaT. SПерепановаТ. С

доктор мед. наук НИИ урологии Минздрава РФ

НИИ урологии Минздрава РФ1507200137VOL 3, NO7 (2001)ТОМ 3, №7 (2001)31632228122021Copyright ©; 2001, Consilium MedicumCopyright ©; 2001, ООО "Консилиум Медикум"2001Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91393

Выбор метода лечения у больных с симптоматической доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) зависит от многих факторов медицинского, экономического и социального характера. При выборе метода лечения больного с ДГПЖ принципиально важно определить: действительно ли симптомы нарушения мочеиспускания требуют лечения. Необходимо учитывать качество жизни пациента до лечения, выраженность симптомов, насколько они мешают его жизнедеятельности. В то же время у нас недостаточно данных для определения "правильного лечения" для каждого пациента. Решение, которое принимается в повседневной медицинской практике, часто основывается на персональном опыте и умозаключениях врача. В этом плане "медицина, основанная на доказательствах", опирающаяся на данные клинической эффективности лечения и безопасности, полученных при рандомизированных клинических испытанияхна большом количестве больных, приобретает важное значение. Оценивая эффективность и безопасность медикаментозной терапии ДГПЖ на основе проведенного анализа руководств американской и европейской урологических ассоциаций, систематических обзоров и метанализа исследований, мы учитывали только рандомизированные, двойные слепые контролируемые клинические испытания (РКИ) с обязательным наличием контрольной группы, получавшей плацебо, с длительностью лечения не менее 1 мес, количеством больных не менее 30 Исследование ТРИУМФ - это уникальная возможность посмотреть "изнутри" на реальную экономику ведения больных с ДГПЖ.Таким образом, среди лекарственных препаратов для лечения ДГПЖ a1- адреноблокаторы являются эффективными, улучшающими качество жизни пациента и имеющими приемлемую безопасность, как было доказано в рандомизированных клинических испытаниях. Они показаны больным с симптоматической ДГПЖ без серьезных осложнений (гематурия, камни мочевых путей, хроническая почечная недостаточность, ретенция мочевых путей, инфекция мочевых путей). Длительная эффективность и безопасность лечения a1-адреноблокаторами задокументирована в открытых широких исследованиях, но рекомендуется проведение фармакоэкономических исследований (затраты/эффективность).

Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ)/Под ред. проф. П.А.Воробьева, М.: “Ньюдиамед”, 2000; 12.Mc Connell J.D, Barry M.J, Bruskewitz R.C. Benign prostatic hyperplasia: diagnosis and treatment. Agency for Health Care Policy and Research. Clin Pract Guidel-Quick Ref Guide for Clin 1994; 1-17.Johnson N.J, Kirby R. Cost - effectiveness analysis of alpha blocker therapy for the treatment of benign prostatic hyperplasia. European Urology - 1996; 30 (Suppl. 2): 152 (Abstract N 543), XIIth Congress of the European ssociation of Urology, Paris, France, Sept 1-4,1996.Altwein J.E. Cost savings afforded by doxazosin monotherapy in concomitant benign prostatic hyperplasia and hypertension/European Urology - 1996; 30 (Suppl. 2): 152 (Abstract N 542), XIIth Congress of the European Association of Urology, Paris, France, Sept 1-4, 1996.Lepor H, Sypherd D, Machi G. Et al. Randomized Double Blind Study Comparing the Effectiveness of Balloon Dilation of the Prostate and Cystoscopy for the Treatment of Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia/Gen Urol 1992; 147: 639-42.Ilker Y, Tarcan T, Akdas A. Economics of Different Treatment Options of Benign Prostatic Hyperplasia in Turkey/Int Urol Nephrol 1996; 28: 525-8.Naslund M. A New Valuation Model for BPH from the Patient and Employer Perspective. J Urol 1996; 155 (Suppl.682A).Roehborn C, Bergner B, Giddelman G. et al. Serum Prostate -Specific Antigen And Prostate Volume Predict Long-Term Changes In Symptoms And Flow Rate: Results of a 4 year, Randomized Trial Comparing Finasteride Versus Placebo. Urology 1999; 54: 662-9.Anderssen J, Nickel C, Marshall B. et al. Finasteride Significantly Reduced Acute Urinary Retetion And Need For Surgery In Patients With Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia. Urol 1997; 49: 839-45.Mc Connel J, Druskewitz R, Walsh P. et al. The Effect of Finasteride on the Risk of Acute Urinary Retention And The Need For Surgical Treatment Among Men With Benign Prostatic Hyperplasia. New Engl J Med 1998; 338: 557-63.Albertsen T, Tellissier J, Lowe F. et al. Economic Analysis of Finasteride: A Model-Based Approach Using Data From The Proscar Long-Term Efficacy and Safety Study. Clin Ther 1999; 21: 1006-24.Recommendations of 5 International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) - June 25-28, 2000, Paris. In: Benign Prostatic Hyperplasia eds. C.Chatelain, L.Denis, K.T.Foo, S.Knoury, J.Mc Connell. Health Publication Ltd 2001; 535.Clifford G.M, Farmer R.D.T. How Do Symptoms Indicative of BPH Progress in Real Life Practice? The UK Experience. Eur Urol 2000 Nov; 38 (Suppl S1): 48-53.14.Caine M, Pfau A, Perlberg S. The use of alpha adrenergic blockers in benign prostatic obstruction. Br J Urol 1976; 48: 255.Holtgrewe H.L. Economics of benign prostatic hyperplasia. In: Textbook of BPH eds. by R.Kirby, J.Mc Connell, J.Fitzpatrick, C.Roehnbopn, P.Boyle. ISIS Medical Media, Oxford 1996; 527-37.Gee W, Holtgrewe H.L, Albertsen P. Practice trends in the diagnosis and management of benign prostatic hyperplasia in the United States. J Urol 1995; 154: 205.Chapple C.R, Andersson K.F, Bono V.A. et al. Alfa - blokers clinical results. In: Proceedings of the Fourth International Consultation on BPH, Paris July 1997. Denis L et al. (eds). Plymouth 1997; 610-32.Logie G.W, Clifford G.M, Farmer A.R.D.T. et al. Lower urinary tracts symptoms suggestive of benign prostatic obstructions - TRIUMPH - the role of general practice datdbases. Eur Urol 39.S3.01: 42-8.