Диабетическая нефропатия (ДН) является тяжелым поздним осложнением сахарного диабета (СД) и непосредственной причиной преждевременной смерти многих больных, страдающих данным заболеванием. Изложенное в статье позволяет рекомендовать следующий подход к выбору тактики сахароснижающей терапии при наличии у больного СД типа 2 ДН.При доклинической стадии ДН можно применять все имеющиеся ПССП без риска развития нежелательных побочных эффектов.На стадии уремии поддерживать компенсацию углеводного обмена следует при помощи дробной инсулинотерапии препаратами короткого действия.При четвертой стадии выраженной ДН предпочтение следует отдавать короткодействующим стимуляторам секреции инсулина (гликвидон, репаглинид). Остальные ПСМ следует назначать с большой осторожность под постоянным контролем СКФ. Во всех сомнительных случаях, а также при невозможности осуществления тщательного контроля за состоянием почек, следует переводить пациента на инсулинотерапию.