Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum91557ArticlesСтатьиResearch ArticleProblema vybora antidepressanta pri lechenii psikhicheskikh rasstroystv u patsientov s kardiologicheskoy patologiey: aspekty perenosimosti i bezopasnostiПроблема выбора антидепрессанта при лечении психических расстройств у пациентов с кардиологической патологией: аспекты переносимости и безопасностиDrobizhevM. YuДробижевМ. ЮНЦПЗ РАМН15112002411VOL 4, NO11 (2002)ТОМ 4, №11 (2002)58458728122021Copyright ©; 2002, Consilium MedicumCopyright ©; 2002, ООО "Консилиум Медикум"2002Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91557

Как выбрать антидепрессант для лечения психических расстройств у кардиологических больных? Один из важных аспектов выбора препарата связан с особенностями его воздействия на сердечно-сосудистую систему (степень его кардиотоксичности). Данные обзора литературы свидетельствуют: на сегодняшний день в качестве "золотого стандарта" безопасности и переносимости антидепрессантов у кардиологических больных могут выступать прежде всего препараты из группы СИОЗС (пароксетин, сертралин идр.). Действительно, при самом широком использовании СИОЗС при лечении различных контингентов пациентов (включая пожилых больных сердечно-сосудистыми заболеваниями) имеются лишь единичные сообщения об их неблагоприятном влиянии на сердечно-сосудистую систему. Спектр их взаимодействия с препаратами, применяющимися при лечении кардиальной патологии, также неширок. С определенной осторожностью (связанной с не столь широким применением этих препаратов и недостаточным числом исследований, посвященных их переносимости и безопасности у рассматриваемого контингента больных) к группе антидепрессантов, ассоциирующихся снизкой градацией риска воздействия на сердечно-сосудистую систему, могут быть отнесены также ААСР (миртазапин), ОИМАО-А (моклобемид, пиразидол) и ССОЗС (тианептин). Важно, что при использовании препаратов этой группы возникает почти уникальная возможность ограничиться минимальным участием психиатра в лечебном процессе.

Балткайс Я.Я., Фатеев В.А. Взаимодействие лекарственных веществ. - М., 1991.Дроздов Д.В., Аллилуев И.Г., Полтавская М.Г. Применение психотропных препаратов и лекарственные взаимодействия у кардиологических больных// Психические расстройства и сердечно - сосудистая патология./ Под ред. А.Б.Смулевича, А.Л.Сыркина. - М., 1994. - С. 101-113.Дроздов Д.В., Новикова Н.А. Некоторые аспекты применения психотропных средств в кардиологии. Ипохондрия и соматоформные расстройства./ Под ред. А.Б.Смулевича. - М., 1992. - С. 136-147.Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения. Выпуск 1: Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему./ Под ред. Машковского М.Д. - М., 1996.Малин Д.И. Побочное действие психотропнх средств. - М., Вузовская книга, 2000. - 200С.Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. - Спб., - 1995.Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. - М., 1988.Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине Медицинское информационное агентство М., 2001 - 253ССпивак Л.И., Райский В.А., Виленский Б.С. Осложнения психофармакологической терапии. - Л., 1988.Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. - М., 2001.Abo-Zena R.A, Bobek M.B, Dweik R.A. Hypertensive urgency induced by an interaction of mirtazapine and clonidine. Pharmacotherapy 2000 Apr;20(4):476-8.Alter P, Tontsch D, Grimm W. Doxepin - induced torsade de pointes tachycardia. Ann Intern Med 2001 Sep 4;135(5):384-5.Amital D, Amital H, Gross R, Kindler S, Zohar J. Sinus bradycardia due to fluvoxamine overdose. Br J Psychiatry. 1994 Oct;165(4):553-4.Baumhackl U, Biziere K, Fischbach R, Geretsegger C, Hebenstreit G, Radmayr E, Stabl M. Efficacy and tolerability of moclobemide compared with imipramine in depressive disorder (DSM-III): an Austrian double - blind, multicentre study. Br J Psychiatry Suppl. 1989 Oct;(6):78-83.).Bazire S. Psychotropic drug directory 2002. Bath Press, Bath - 340P.Beliles K, Stoudemire A. Psychopharmacologic treatment of depression in the medically ill. Psychosomatics. 1998 May-Jun;39(3):S2-19.Boyd I.W. Hypertension with moclobemide. Lancet. 1995 Dec 2;346(8988):1498.British National Formulary №31. British medical association and Royal pharmaceutical society of Great Britain. - 1996.Buff D.D, Brenner R, Kirtane S.S, Gilboa R. Dysrhythmia associated with fluoxetine treatment in an elderly patient with cardiac disease. Clin Psychiatry. 1991 Apr;52(4):174-6.Cannon R.O 3rd, Quyyumi A.A, Mincemoyer R, Stine A.M, Gracely R.H, Smith W.B, Geraci M.F, Black B.C, Uhde T.W, Waclawiw M.A, et al. Imipramine in patients with chest pain despite normal coronary angiograms. N Engl J Med. 1994 May 19;330(20):1411-7.Catalano G, Catalano M.C, Epstein M.A, Tsambiras P.E. QTc interval prolongation associated with citalopram overdose: a case report and literature review. Clin Neuropharmacol 2001 May-Jun;24(3):158-62.Cohen H.W, Gibson G, Alderman M.H. Excess risk of myocardial infarction in patients treated with antidepressant medications: association with use of tricyclic agents. Am J Med 2000 Jan;108(1):2-8.Combes A, Peytavin G, Theron D. Conduction disturbances associated with venlafaxine. Ann Intern Med 2001 Jan 16;134(2):166-7.Ereshefsky L. Antidepressant pharmacodynamics, pharmacokinetics, and drug interactions. Geriatrics. 1998 Dec;53 Suppl 4:S22-33.Guy S, Silke B. The electrocardiogram as a tool for therapeutic monitoring: a critical analysis. J Clin Psychiatry. 1990 Dec;51 Suppl B:37-9.Hippisley-Cox J, Pringle M, Hammersley V, Crown N, Wynn A, Meal A, Coupland C. Antidepressants as risk factor for ischaemic heart disease: case - control study in primary care. BMJ 2001 Sep 22;323(7314):666-9.Hugues F.C, Munera Y, Le Jeunne C. Drug induced orthostatic hypotension Rev Med Interne. 1992 Nov;13(6):465-70.Lane R.M, Sweeney M, Henry J.A. Pharmacotherapy of the depressed patient with cardiovascular and/or cerebrovascular illness. Br J Clin Pract. 1994 Sep-Oct;48(5):256-62.Lappa A, Castagna A, Imperiale C, Fenga M. Guy S, Silke B. Near fatal case of atrio - ventricular block induced by amitriptyline at therapeutic dose.Intensive Care Med 2000 Sep;26(9):1399Lentini S, Rao M.L, Schroder R, Luderitz B, Bauriedel G. QT prolongation and torsade de pointes tachycardia during therapy with maprotiline. Differential diagnostic and therapeutic aspects Dtsch Med Wochenschr 2001 Dec 7;126(49):1396-400.Malan T.P.Jr, Nolan P.E, Lichtenthal P.R, Polson J.S, Tebich S.L, Bose R.K, Copeland J.G 3rd. Severe, refractory hypotension during anesthesia in a patient on chronic clomipramine therapy. Anesthesiology 2001 Jul;95(1):264-6Mc Anally L.E, Threlkeld K.R, Dreyling C.A. Case report of a syncopal episode associated with fluoxetine. Ann Pharmacother. 1992 Sep;26(9):1090-1.Meester A de, Carbutti G, Gabriel L, Jacques J.M. Fatal overdose with trazodone: case report and literature review. Acta Clin Belg 2001 Jul-Aug;56(4):258-61.Mets T.F. Drug - induced orthostatic hypotension in older patients. Drugs Aging. 1995 Mar;6(3):219-28.Meuleman C, Jourdain P, Bellorini M, Sadeg N, Loiret J, Guillard N, Thebault B, Funck F. Citalopram and Torsades de Pointes. A case report Arch Mal Coeur Vaiss 2001 Sep;94(9):1021-4.Moffaert M van, de Wilde J, Vereecken A, Dierick M, Evrard J.L, Wilmotte J, Mendlewicz J. Mirtazapine is more effective than trazodone: a double - blind controlled study in hospitalized patients with major depression. Int Clin Psychopharmacol. 1995 Mar;10(1):3-9.Nemeroff C.B. Evolutionary trends in the pharmacotherapeutic management of depression. J Clin Psychiatry. 1994 Dec;55 Suppl:3-15Pirmohamed M, Park B.K. The adverse effects of drugs. Hosp Med. 1999 May;60(5):348-52.Preskorn S.H. Reducing the risk of drug - drug interactions: a goal of rational drug development. J Clin Psychiatry. 1996;57 Suppl 1:3-6.Rechlin T. [Effects of psychopharmacologic therapy on heart rate variation Nervenarzt. 1995 Sep;66(9):678-85.Rickels K, Schweizer E. Clinical overview of serotonin reuptake inhibitors. J Clin Psychiatry. 1990 Dec;51 Suppl B:9-12.Rodriguez de la Torre B, Dreher J, Malevany I, Bagli M, Kolbinger M, Omran H, Luderitz B, Rao M.L. Serum levels and cardiovascular effects of tricyclic antidepressants and selective serotonin reuptake inhibitors in depressed patients.Ther Drug Monit 2001 Aug;23(4):435-40]Roose S.P, Glassman A.H. Antidepressant choice in the patient with cardiac disease: lessons from the Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) studies. J Clin Psychiatry. 1994 Sep;55 Suppl A:83-7.Rothenhausler H.B, Hoberl C, Ehrentrout S, Kapfhammer H.P, Weber M.M. Suicide attempt by pure citalopram overdose causing long - lasting severe sinus bradycardia, hypotension and syncopes: successful therapy with a temporary pacemaker. Pharmacopsychiatry 2000 Jul;33(4):150-2.Sayal K.S, Duncan-Mc Connell D.A, Mc Connell H.W, Taylor D.M. Psychotropic interactions with warfarin. Acta Psychiatr Scand 2000 Oct;102(4):250-5.Shapiro P.A, Lesperance F, Frasure-Smith N, O'Connor C.M, Baker B, Jiang J.W, Dorian P, Harrison W, Glassman A.H. An open - label preliminary trial of sertraline for treatment of major depression after acute myocardial infarction (the SADHAT Trial). Sertraline Anti-Depressant Heart Attack Trial. Am Heart J. 1999 Jun;137(6):1100-6.Stoudemire A, Moran M.G, Fogel B.S. Psychotropic drug use in the medically ill: Part I. Psychosomatics. 1990 Fall;31(4):377-91.Varriale P. Fluoxetine (Prozac) as a cause of QT prolongation. Arch Intern Med 2001 Feb 26;161(4):612.Walley T, Pirmohamed M, Proudlove C, Maxwell D. Interaction of metoprolol and fluoxetine. Lancet. 1993 Apr 10;341(8850):967-8.