Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum91720ArticlesСтатьиResearch ArticleDispnoe: mekhanizmy, otsenka, terapiyaДиспноэ: механизмы, оценка, терапияAvdeevS. NАвдеевС. ННИИ пульмонологии Минздрава РФ, Москва1504200464VOL 6, NO4 (2004)ТОМ 6, №4 (2004)22823228122021Copyright ©; 2004, Consilium MedicumCopyright ©; 2004, ООО "Консилиум Медикум"2004Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91720

Диспноэ (синонимы: одышка, дыхательный дискомфорт) является одной из наиболее частых причин обращения больного за медицинской помощью. По мере прогрессирования основного заболевания, как правило, наблюдается и усиление диспноэ, приводя в конечном итоге к ограничению физической активности пациента и снижению качества его жизни. При некоторых заболеваниях, например хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), диспноэ является одним из главных факторов, определяющих прогноз больных. Диспноэ может рассматриваться и как ощущение, и как симптом, и даже на каком-то этапе как заболевание. Для оценки выявления и выраженности респираторных ощущений используются принципы психофизики (исследование зависимости "стимул-ответ"). Если ощущение расценивается индивидуумом как необычное или патологическое, оно начинает восприниматься как симптом заболевания. Более того, если симптом интерпретируется как медицинская проблема, то человек рассматривает диспноэ как заболевание и начинает искать помощи врача-специалиста. Каждое звено данной цепи событий (ощущение - симптом - заболевание) характеризуется различными процессами чувствительности, восприятия и познания. В настоящее время большое значение придается четкому разделению понятий "ощущение" (т.е. нейрональная активация в результате стимуляции периферических рецепторов) и "восприятие" (т.е. реакция индивидуума на ощущение). Реакция человека на ощущение может зависеть от его психологических и социальных особенностей. Неспособность вовремя распознать увеличение нагрузки на аппарат дыхания и нарушение газообмена делает некоторых больных бронхиальной астмой более уязвимыми к развитию околофатальных астматических атак. С другой стороны, чрезмерный ответ на респираторные ощущения может приводить к развитию гипервентиляционного синдрома.

дыханиедыхательная недостаточностьдиспноэапноэодышканарушение дыханияO'Connor G.T, Anderson K.M, Kannel W.B et al. Chest 1987; 92: 90S.Nishimura K, Izumi T, Tsukino M et al. Chest 2002; 121: 1434-40.Mahler D.A. Monaldi Arch Chest Dis 1998; 53: 466-70.American Thoracic Society. Dyspnea: mechanisms, assessment, and management: A Consensus Statement. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 321-40.Kikuchi Y, Okabe S, Tamura G, Hida W et al. N Engl J Med 1994; 330: 1329-34.Gorman J.M, Fyer M.R, Goetz R et al. Arch Gen Psychiatry 1988; 45: 31-9.Harver A. Eur Respir Rev 2002; 12: 26-7.Manning H.L, Schwartzstein R.M. N Engl J Med 1995; 333: 1547-53.Peiffer C, Poline J-B, Thivard L, Aubier M, Samson Y. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 951-7.Campell E.J.M, Howell J.B.L. Br Med Bull 1963; 19: 36-40.O’Donnell D.E. In: T. Similowski., W.A. Whitelaw, J.-P. Derenne (Ed). "Clinical management of stable COPD". Marcel Dekker., Inc. New York, 2002; 113-70.Banzett R.B, Lansing R.W, Brown R. Respir Physiol 1990; 81: 1-17.Banzett R.B, Lansing R.W, Reid M.B et al. Respir Physiol 1989; 76: 53-67.Lane R, Cockcroft A, Adams L, Guz A. Clin Sci 1987; 72: 693-8.Campbell E.J.M, Godfrey S, Clark T.J.H et al. Clin Sci 1969; 36: 323-8.O'Donnell D.E, Sanii R, Anthonisen N.R, Younes M. Am Rev Respir Dis 1987; 135: 912-8.Taguchi O, Kikuchi Y, Hida W et al. J Appl Physiol 1991; 71: 2183-90.Guz A, Nobel M.I.M, Eisele J.H, Trenchard D. In: Porter R, ed. Breathing: Hering-Breuer Centenary Symposium. London: J.&A. Churchill, 1970; 17-40.Manning H.L, Molinary E.J, Leiter J.C. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 751-7.Mahler D.A, Jones P.W. Clin Chest Med 1997; 18: 457-69.Fletcher C.M. Proc Res Soc Med 1952; 45: 577-84.Fletcher C.M. Elmes P.C, Wood C.H. BMJ 1959; 1: 257-66.Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Одышка: механизмы развития, оценка и лечение. Пособие для врачей. М., 2002; с 1-25.Mc Gavin C.R, Artvinli M, Naoe H. BMJ 1978; 2: 241-3.Mahler D, Weinberg D, Wells C, Feinstein A. Chest 1984; 85: 751-8.Mahler D. Eur Respir Rev 2002; 12: 34-5.Mahler D, Matthay R, Snyder P et al. Am Rev Respir Dis 1985; 131: 22-5.Gift A.G. Rehab Nurs 1989; 14: 313-25.Borg G. Med Sci Sports Exerc 1982; 14: 377-81.Simon P.M, Schwartzstein R.M, Weiss J.W et al. Am Rev Respir Dis 1989; 140: 1021-7.Schwartzstein R.M. Eur Respir Rev 2002; 12: 28-30.Moy M.L, Woodrow Weiss J, Sparrow D et al. Am Respir Crit Care Med 2000; 162: 451-5.Moy M.L, Lantin M.L, Harver A, Schwartzstein R.M. Am Respir Crit Care Med 1998; 158: 749-53.Belman M.J, Botnick W.C, Shin J.W. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 967-75.O’Donnell D.E. Eur Respir Rev 2002; 12: 36-9.Crockett A.J, Moss J.R, Cranston J.M, Alpers J.H. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software.O’Donohue W.J. Clin Chest Med 1997; 18: 535-45.Lacasse Y, Wong E, Guyatt G.H et al. Lancet 1996; 348: 1115-9.Bruera E, Mac Eachern T, Ripamonti C et al. Ann Intern Med 1993; 119: 906-7.Jennings A-L, Davies A.N, Higgins J.P.T et al. Thorax 2002; 57: 939-44.Rossi A, Polese G, Brandi G, Conti G. Intensive Care Med 1995; 21: 522-36.Petrof B.J, Legare M, Goldberg P et al. Am Rev Respir Dis 1990; 141: 281-9.Georgopoulos D, Rossi A, Moxham J. Eur Respir Monogr 1998; 7: 185-208.Patessio A. Monaldi Arch Chest Dis 1999; 54: 83-6.Renston J.P, Supinski G.S, Di Marco A.F. Chest 1994; 105: 1053-60.O'Donnell D.E, Webb K.A, Bertley J et al. Chest 1996; 110: 18-27.Sciurba F, Rogers R, Keenan R et al. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 111: 317-22.Noble M.I.M, Eisele J.H, Trenchard D, Guz A. In: Porter R, ed. Breathing: Hering-Breuer Centenary Symposium. London: J.&A. Churchill, 1970; 233-51.Tobin M.J. Dyspnea. Arch Intern Med 1990; 150: 1604-13.