Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum91730ArticlesСтатьиResearch ArticleNozokomial'naya pnevmoniya, svyazannaya s iskusstvennoy ventilyatsiey legkikh: vozmozhna li standartizatsiya terapii?Нозокомиальная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких: возможна ли стандартизация терапии?Gel'fandB. RГельфандБ. РYakovlevS. VЯковлевС. ВProtsenkoD. NПроценкоД. НBelotserkovskiyB. ZБелоцерковскийБ. ЗРоссийский государственный медицинский университетМосковская медицинская академия им. И.М.Сеченова1504200464VOL 6, NO4 (2004)ТОМ 6, №4 (2004)24524828122021Copyright ©; 2004, Consilium MedicumCopyright ©; 2004, ООО "Консилиум Медикум"2004Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91730

Нозокомиальная пневмония (НП), связанная с искусственной вентиляцией легких (НПИВЛ), является одним из наиболее частых видов нозокомиальных инфекций у больных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) [1]. У пациентов ОРИТ НП развивается с частотой от 15 до 65% [2, 3]. Летальность при НПИВЛ достигает 50-70% в зависимости от основного заболевания, возбудителя и адекватности лечебной тактики (табл. 1) [4, 5]. Атрибутивная летальность при НПИВЛ составляет 1-23% [5]. При этом неадекватная стартовая антибактериальная терапия (АБТ) является независимым фактором неблагоприятного исхода [6, 7]. Учитывая высокий риск неблагоприятного исхода при манифестации НПИВЛ, различный микробиологический спектр, эмпирическая стартовая АБТ является общепринятым стандартом. C учетом изложенных факторов, определяющих сложность назначения эмпирической АБТ НПИВЛ, Российской ассоциацией специалистов по хирургической инфекции (РАСХИ) разработаны методические рекомендации "Нозокомиальная пневмония в хирургии"

нозокомиальная пневмонияинфекцияискусственная вентиляция легкихинтенсивная терапияантибактериальная терапияGuidelines for prevention of nosocomial pneumonia. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR. 1997; 46 (R1): 1-79.Kirtland S.H et al. Chest 1997; 112: 445-57.Montravers P, Veber B, Auboyer C et al. Crit Care Med 2002.Fabergas N, Torres A. 10th ESA Anniversary Meeting and 24th EAA Annual Meeting. Euroanaesthesia 2002.Fagon J.Y, Chastre J, Hance A.J et al. Am J Med 1993; 94: 281-8.Yakovlev S, Gelfand B, Protsenko D. Clin Microbiol Infect. Volume 9, supplement 1, 13th European Congress of Clinical Microbiology and Infection Diseases (ECCMID), 2003; p. 392-3.Rello J, Quintana E, Ausin V et al. Chest 1991; 100: 439-4.Hubmayr R.D. Intensive Care Med 2002; 28: 1521-36.Torres A, Woodhead M. eds Pneumoniae. European Respiratory Monograph. 1997.Brun-Buisson C. Thorax 1995; 50 (11): 1128-30.Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Белоцерковский Б.З., Гельфанд Е.Б., Карабак В.И., Алексеева Е.А. Нозокомиальная пневмония, связанная с ИВЛ у хирургических больных. М., 2000.Pugin J, Auckenthaler R et al. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 1121-9.Chastre J, Fagon J.Y. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 570-4.Van Nieuwenhoven C.A, Jacobs J, Fiore M et al. Citation: Abstracts of the 40th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, September 2000; 143 p.Griffin J.J, Meduri G.U. Med Clin North Am 1994; 78: 1091-112.American Thoracic Society: Campbell G.D, Niederman M.S, Broughton W.A et al. Amer J Respir Crit Care Med 1995; 153: 1711-26.Rello J, Sa-Borges M, Correra H, Leal S.R et al. Am J Resp Crit Care Med 1999; 160: 608-13.Figlioni C, Arvanti K, Wolff M et al. 39th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC), San Francisco, CA, Sept 26-29, 1999.Mandell L.A, Marrie T.J, Niederman M.S. Can J Infect Dis 1993; 4: 317-21.Fagon J.Y, Chastre J, Hance A.J et al. Am Rev Respir Dis 1988; 138: 110-6.Torres A, Aznar R, Gatell J.M et al. Am Rev Respir Dis 1990; 142: 523-8.Проценко Д.Н. Дисс. … канд. мед. наук. М., 2003.Luna C.M, Vujacich P, Niederman M.S et al. Chest 1997; 111: 676-85.Kollef M.H. Infect Med 2000; 17: 278-83.Гельфанд Б.Р., Белоцерковский Б.З., Проценко Д.Н. и др. Нозокомиальная пневмония в хирургии. М., 2003.