Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum91759ArticlesСтатьиResearch ArticleKhronicheskaya dykhatel'naya nedostatochnost'Хроническая дыхательная недостаточностьAvdeevS. NАвдеевС. ННИИ пульмонологии МЗ и СР РФ, Москва1504200464VOL 6, NO4 (2004)ТОМ 6, №4 (2004)26326928122021Copyright ©; 2004, Consilium MedicumCopyright ©; 2004, ООО "Консилиум Медикум"2004Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91759

В настоящее время существует несколько распространенных определений дыхательной недостаточности. Одним из наиболее распространенных является следующее определение: Дыхательная недостаточность (ДН) - неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови [1, 2]. Другим, более практичным, является следующее определение: ДН - патологический синдром, при котором парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (РаО 2) меньше 60 мм рт.ст. и/или парциальное напряжение углекислого газа (РаСО 2) больше 45 мм рт.ст. “Золотым стандартом” оценки ХДН является газовый анализ артериальной крови. Важнейшими показателями являются РаО 2, РаСО 2, рН и уровень бикарбонатов (НСО3-) артериальной крови, причем серийное или динамическое исследование этих показателей имеет большее значение, чем однократный анализ. Обязательным критерием ХДН является гипоксемия. Очень редко удается радикально изменить течение ХДН, хотя в последнее время и это стало возможным благодаря развитию трансплантации легких (при ХОБЛ, интерстициальном легочном фиброзе, муковисцидозе и др.). Приоритетом терапии больных с ХДН является выявление и устранение потенциально обратимых факторов, вносящих вклад в прогрессирование и “утяжеление” ХДН.

дыхательная недостаточностьдиспноэгазообменгипоксемиявентиляция легкихреабилитациятерапияЗильбер А.П. Дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 1989.Davidson C, Treacher D. Respiratory Critical Care. London, Arnold, 2002.Campbell E.J.M. Am Rev Respir Dis 1967; 96: 626-39.Adrogue H.J, Tobin M.J. Respiratory failure. Cambridge (USA), Blackwell Science, 1997.Rochester D.F. Am J Med Sci 1993; 305: 394-402.Weitzenblum E, Chaouat A, Kessler R et al. In: W.A. Whitelaw, T. Similowski, J.-P. Derenne (Eds). Clinical management of chronic obstructive pulmonary disease. Marcel Dekker, Inc. New York, 2002: 781-812.West J.B. Pulmonary Pathophysiology. Baltimore, Williams & Wilkins, 1998.West J.B. Am Rev Respir Dis 1977; 116: 919-43.Wagner P.D, Rodriguez-Roisin R. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 883-88.Agusti A.G.N, Roca J, Gea J et al. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 219-25.Tarpy S.P, Celli B.R. Long - term oxygen therapy. N Engl J Med 1995; 333: 710-14.Macnee W. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 833-52, 1158-68.Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Одышка: механизмы развития, оценка и лечение. Пособие для врачей. М., 2002: 1-25с.American Thoracic Society. Dyspnea: mechanisms, assessment, and management: A Consensus Statement. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 321-40.Mak V.H, Bugler J.R, Roberts C.M, Spiro S.G. Thorax 1993; 48: 33-8.O'Donnell D.E, Webb K.A. Physiologic correlations. Chest 1992; 102: 824-31.Johnson M.A, Woodcock A.A, Rehahn M, BMJ (Clin Res Ed) 1983; 286: 179-82.Anthonisen N.R. Am Rev Respir Dis 1982; 142: 729-33.Lundsgaard C, van Slyke D.D. Cyanosis. Medicine 1923; 2: 1-76.Feihl F, Perret C. Am J Resp Crit Care Med 1994; 150: 1722-37.Roussos C. Bull Eur Physiopathol Respir 1984; 20: 445-1.Cohen C.A, Zagelbaum G, Gross D et al. Am J Med 1982; 73: 308-16.Maitre B, Similowski T, Derenne J-P. Eur Respir J 1995; 8: 1584-93.Van de Louw A, Cracco C, Cerf C et al. Intensive Care Med 2001; 27: 1606-13. 24а. Viegas C.A, Ferrer A, Montserrat J.M, et al. Ventilation - perfusion responses after fenoterol in hypoxemic patients with COPD. Chest 1996; 110: 71-7.Black L.F, Hyatt R.E. Am Rev Respir Dis 1969; 99: 696-702.Milic-Emili J, Whitelaw W.A, Derenne J-P. New Engl J Med 1975; 293: 1029-30.ACCP Consensus report. Clinical indications for non invasive positive pressure ventilation in chronic respiratory failure due to restrictive lung disease, COPD, and nocturnal hypoventilation. Chest 1999; 116: S21-34.Santa Cruz R, Landa J, Hirsch J, Sackner M.A. Am Rev Respir Dis 1974; 109: 458-63.Suzuki J, Suzuki S, Okubo T. J Appl Physiol 1996; 80: 727-33.Ballester E, Roca J, Ramis L, Wagner P.D et al. Am Rev Respir Dis 1990; 141: 558-62.Khoukaz G, Gross N.J. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 1028-30.Teramoto S, Ouchi Y. Respir Med 1999; 93: 222-3.Patakas D, Andreadis D, Marvrofidis E, Argyropoulou P. Respir Med 1998; 92: 1116-21.Martin R.J, Bartelson B.L, Smith P et al. Chest 1999; 115: 1338-45.Aubier M, De Troer A, Sampson M et al. N Engl J Med 1981; 305: 249-52.Wanke T, Mercle M, Zifko U et al. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 1545-49.American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: S77-S120.Duranti R, Scano G, Ambrosino N. In: T. Similowski, W.A. Whitelaw, J-P. Derenne (Eds). “Clinical management of stable COPD”. Marcel Dekker, Inc. New York, 2002: 383-404.Авдеев С.Н. Альмитрин при хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология 2002; 4: 100-109.Gorecka D, Sliwinski P, Palasiewicz G et al. Rev Mal Respir 2001; 18(4 Pt 2): S15-7.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseas (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. The 2003 report is available on www.goldcopd.comMedical Research Council Working Party. Lancet 1981; i: 681-6.Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med 1980; 93: 391-8.Gorecka D, Gorzelak K, Sliwinski P et al. Thorax 1997; 52: 674-9.Avdeev S.N, Aisanov Z.R, Chuchalin A.G. Monaldi Arch Chest Dis 1999; 54(1): 61-6.Selinger S, Kennedy T.P, Buescher P. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 85-91.Авдеев С.Н. Длительная кислородотерапия и респираторная поддержка. В кн.: Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. Под редакцией А.Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2003: 123-33.Ganassini A, Rossi A. Monaldi Arch Chest Dis 1997; 52: 68-70.Peruzzi W.T. Respir Care 1996; 41: 273-81.Falk M, Andersen J.B. In: Pryor J.A.(Eds). Respiratory Care. Churchill & Livingstone, 1991: 51-63.Muir J-P. Prise en charge instrumentale de l’insuffisance respiratoire chronique. In: Salmeron S, Duroux P, Valeyre D (Eds). Pneumologie. Medecine-Sciences. Flammarion, Paris, 1997: 605-24.Brochard L. Intens Care Med 1993; 19: 431-2.Cuvelier A, Muir J.F. Eur Respir J 2001; 17: 1271-81.Leger P, Muir J.F. Eur Respir Monogr 1998; 8: 328-47.Elliott M.W. In: Hills N.S (ed). Long - term mechanical ventilation. New York: Dekker; 2000: 151-75.Leger P, Bedicam J.M, Cornette A et al. Nasal IPPV - long term follow up in patients with severe respiratory insufficiency. Chest 1994; 105: 100-5.Robert D, Gerard M, Leger P. Rev Fr Mal Respir 1983; 11: 923-36.Donner C.F, Muir J.F. Eur Respir J 1997; 10: 744-57.Mahler D.A. Chest 1998; 113: 263-268S.Zuwallack R.L. Eur Respir Mon 2000; 13, 177-200.Carone M, Bertolotti G, Cerveri I et al. Monaldi Arch Chest Dis 2002; 57: 1, 25-9.Клячкин Л.М. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких под ред. А.Г. Чучалина. М.; Спб.;:ЗАО “Изд - во БИНОМ”, “Невский Диалект”, 1998; 291-308.