Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92005ArticlesСтатьиResearch ArticleAmoksitsillin/klavulanat v lechenii vnebol'nichnykh infektsiy dykhatel'nykh puteyАмоксициллин/клавуланат в лечении внебольничных инфекций дыхательных путейSinopal'nikovA. IСинопальниковА. ИRomanovskikhA. GРомановскихА. ГГосударственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва15102005710VOL 7, NO10 (2005)ТОМ 7, №10 (2005)83583928122021Copyright ©; 2005, Consilium MedicumCopyright ©; 2005, ООО "Консилиум Медикум"2005Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92005

С целью преодоления устойчивости пневмококков и улучшения переносимости амоксициллина/клавуланата в последние годы были созданы лекарственные формы с повышенным содержанием амоксициллина и сниженным клавулановой кислоты. В современных формах для приема внутрь соотношение компонентов составляет 875/125 мг и 1000/62,5 мг. Наличие современных форм позволяет принимать амоксициллин/клавуланат 2 раза в сутки и, соответственно, повышает комплаентность пациентов. Несомненным достоинством амоксициллина/клавуланата является доступность в парентеральной и пероральной лекарственной формах и как следствие возможность использования препарата в рамках ступенчатой терапии. Широкий спектр антимикробной активности, привлекательная фармакокинетика и приемлемый профиль безопасности позволили амоксициллину/клавуланату стать одним из наиболее популярных антибактериальных препаратов, применяемых в терапии большого числа инфекционных заболеваний. Одними из основных показаний для назначения антибиотика являются инфекции дыхательных путей (ИДП). При этом наряду с амоксициллином и кларитромицином амоксициллин/клавуланат входит в тройку антибиотиков, наиболее часто назначаемых по данному показанию в странах Европейского Союза (IMS, 2002).

инфекции дыхательных путейантибиотики резистентностьустойчивость к антибиотикамантибактериальная активностьамоксициллин/клавуланатAbraham E.P, Chain E. An enzyme from bacteria able to destroy penicillin. Nature 1940; 373: 837.Kirby W.M.M. Extraction of a highly potent penicillin inactivator from penicillin - resistant Staphylococci. Science 1944; 99:452–3.Rolinson G.N. 6-APA and development of the b - lactam antibiotis. J Antimicrob Chemother 1979; 5: 7–14Rolinson G.N. Forty years of b - lactam research. J Antimicrob Chemother 1998; 41: 589–603.Datta N, Kontomichalou P. Penicillinase synthesis controlled by infectious R factor in Enterobacteriaceae. Nature 1965; 208:239–41.Bush K. The evolution of b - lactamases. Antibiotic Resistance: Origins, Evolution, Selection and Spread. John Willey & Sons 1997; 152–69.Bush K, Jacoby G.A, Medeiros A.A. Functional classification scheme for b - lactamases and its correlation with molecular structure. Antimicrob Agents Chemother 1995; 39:1211–33.Сидоренко С. В. Механизмы резистентности микроорганизмов. В кн: Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н., под ред. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. М.: Боргес, 2002. с. 21–31.Du Bois S.K, Marriott M.S, Amyes S.G. TEM - and SHV-derived extended - spectrum b - lactamases: relationship between selection, structure and function. J Antimicrob Chemother 1995; 35:7–22.Chambers H.F. Other beta - lactam antibiotics. In: Mandell G.L, Bennet J.E, Dolin R, editors. Principles and Practice of Infectious Diseases. Churchill Livingstone, 6th edition, 2004, p. 311–8.Lister P.D, Gardner V.M, Sanders C.C. Clavulanate induces expression of the Pseudomonas aeruginosa AmpC cehalosporinase at physiologically relevant concentrations and antagonizes the antibacterial activity of ticarcillin. Antimicrob Agents Chemother 1999; 43: 882–9.Bush K. Other b - lactam antibiotics. In: Finch R.G, Greenwood D, Norrby S.R, Whitley R.J, editors. Antibiotic and Chemotherapy. Anti - infective agent and their use in therapy. Churchill Livingstone, 8th edition, 2003, p. 259–78.Neu H.C, Wilson, A.P.R. Gruneberg R.N. Amoxycillin/clavulanic acid: a review of its efficacy in over 38,500 patients from 1979 to 1992. J Chemother 1993; 5: 67–93.Thornsberry C, Sahm D.F, Kelly L.J et al. Regional trends in antimicrobial resistance among clinical isolates of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis in the United States: results from the TRUST Surveillance Program, 1999–2000. Clin Infect Dis 2002; 34 (Suppl. 1): 4–16.Jacobs M.R, Felmingham D, Appelbaum P.C, et al. The Alexander Project 1998-2000: susceptibility of pathogens isolated from community - acquired respiratory tract infection to commonly used antimicrobial agents. J Antimicrob Chemother 2003; 52 (2):229–46.Dubois J, Saint-Pierre C, Tremblay C. Once - daily oral gatifloxacin vs three - times - daily co - amoxiclav in the treatment of patients with community - acquired pneumonia. Ear Nose Throat J 1993; 72 (12): 804–10.Camacho A.E, Cobo R, Otte J et al. Clinical comparison of cefuroxime axetil and amoxicillin/clavulanate in the treatment of patients with acute bacterial maxillary sinusitis. Am J Med 1992; 93 (3):271–6.Rakkar S, Roberts K, Towe B.F et al. Moxifloxacin versus amoxicillin clavulanate in the treatment of acute maxillary sinusitis: a primary care experience. : Int J Clin Pract. 2001; 55 (5): 309–15.Luterman M, Tellier G, Lasko B, Leroy B. Efficacy and tolerability of telithromycin for 5 or 10 days vs amoxicillin/clavulanic acid for 10 days in acute maxillary sinusitis Ear Nose Throat J. 2003; 82 (8): 576–80.Schaberg T, Ballin I, Huchon G et al. A multinational, multicentre, non - blinded, randomized study of moxifloxacin oral tablets compared with co - amoxiclav oral tablets in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis. J Int Med Res 2001; 7: 85–96.Aubier M, Aldons P.M, Leak A et al. Telithromycin is as effective as amoxicillin/clavulanate in acute exacerbations of chronic bronchitis. Respir Med 2002; 96 (11): 862–71.Anzueto A, Fisher C.L. Jr, Busman T, Olson C.A. Comparison of the efficacy of extended - release clarithromycin tablets and amoxicillin/clavulanate tablets in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis. Clin Ther 2001; 23 (1): 72–86.File T, Schlemmer B, Garau J, Lode H et al. Gemifloxacin versus amoxicillin/clavulanate in the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis. The 070 Clinical Study group J Chemother 2000;12 (4):314-25.Lode H, Magyar P, Muir J.F et al. Once - daily oral gatifloxacin vs three - times - daily co - amoxiclav in the treatment of patients with community - acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect 2004; 10 (6): 512–20.Carbon C, Ariza H, Rabie W.J et al. Comparative study of levofloxacin and amoxycillin/clavulanic acid in adults with mild - to - moderate community - acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect 1999; 5 (12): 724–32.Higuera F, Hidalgo H, Feris J et al. Comparison of oral cefuroxime axetil and oral amoxycillin/clavulanate in the treatment of community - acquired pneumonia. J Antimicrob Chemother1996; 37 (3): 555–64Calver A.D, Walsh N.S, Quinn P.F et al. Dosing of amoxicillin/clavulanate given every 12 hours is as effective as dosing every 8 hours for the treatment of lower respiratory tract infection. Clin Infect Dis 1997; 24: 570–4.Sethi S, Breton J, Wynne B. Efficacy and safety of pharmacokinetically enhanced amoxicillin - clavulanate at 2,000/125 milligrams twice daily for 5 days versus amoxicillin - clavulanate at 875/125 milligrams twice daily for 7 days in the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis. Antimicrob Agents Chemother 2005; 49 (1):153–60.Насонова В.А., Белов Б.С., Страчунский Л.С. и др. Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита и фарингита. Клин микробиол. антимикроб. Химиотер 1999; 1 (1): 78–82.Янов Ю.К., Рязанцев С.В., Страчунский Л.С. и др. Практические рекомендации по антибактериальной терапии синусита. Клин. микробиол антимикроб. Химиотер. 2003; 5 (2): 167–74.Инфекционное обострение ХОБЛ: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике, 2005 (проект); www.antibiotic.ruВнебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике, 2005(проект); www.antibiotic.ru