Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92154ArticlesСтатьиResearch ArticlePsikhoemotsional'nye rasstroystva pri serdechnososudistykh zabolevaniyakh: terapevticheskie aspektyПсихоэмоциональные расстройства при сердечнососудистых заболеваниях: терапевтические аспектыPogosovaG. VПогосоваГ. ВГосударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росздрава, Москва1505200685VOL 8, NO5 (2006)ТОМ 8, №5 (2006)11812328122021Copyright ©; 2006, Consilium MedicumCopyright ©; 2006, ООО "Консилиум Медикум"2006Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92154

В исследованиях последних десятилетий выявлена высокая распространенность психопатологических расстройств у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) [1–4]. Как известно, при ССЗ чаще всего отмечаются психогенные невротические реакции на сам факт соматического страдания, а также неврозоподобные расстройства преимущественно в виде астенических, тревожных и депрессивных состояний. Установлено их отчетливое негативное влияние на клиническое течение и прогноз кардиальной патологии, совокупное качество жизни больных, приверженность к лечению и выполнению врачебных рекомендаций [5]. Все это диктует необходимость своевременного выявления и адекватного лечения психоэмоциональных расстройств у больных ССЗ. Психоэмоциональные расстройства сегодня рассматриваются в качестве общемедицинской, а не сугубо психиатрической категории. Проявления этих расстройств, такие как снижение тонуса, общей активности, нарушения сна, сердцебиения и др., очень тесно переплетаются с клиническими симптомами ССЗ. Поэтому больные с типичными проявлениями психопатологических расстройств обращаются прежде всего к участковым врачам, кардиологам, врачам общей практики. Могут ли врачи этих специальностей лечить психоэмоциональные расстройства у своих пациентов? Ответ на этот вопрос, несомненно, положительный. Учитывая устойчивое нежелание наших пациентов обращаться по поводу проблем эмоциональной сферы к психиатрам, именно врачам первичного звена здравоохранения принадлежит ведущая роль в диагностике, терапии психопатологических расстройств и предупреждении их тяжелых, хронических и инвалидизирующих форм. Реализация этой роли возможна при повышении информированности врачей первичного звена относительно принципов диагностики и лечения психоэмоциональных расстройств. Наиболее часто в общесоматической практике встречаются следующие психоэмоциональные расстройства: астенический синдром, тревожные и депрессивные расстройства

Katon W, Schulberg H. Epidemiology of depression in primary care. Gen Hosp Psychiatry 1992; 14: 237–47.Оганов Р.Г., Погoсова Г.В., Шальнова С.А. и др. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога. Кардиология. 2005; 8: 38–44.Краснов В.М. Психиатрические расстройства в общемедицинской практике. РМЖ. 2002; 25 (144): 1187–91.Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М., 2000.Погосова Г.В. Депрессия – новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология. 2002; 4: 86–91.Психоэмоциональные расстройства у больных сердечно - сосудистыми заболеваниями: масштабы проблемы, вопросы диагностики. Кардиоваскул. тер. и профилактика. 2005; 6: 82–8.Feuerstein C. Neurophysiological data concerning fatigue. Role of activator reticular formation. Entretiens de Bichat. 1992; 11–9.Achard J. A polyvalent approach to the treatment of post - infec tious asthenia: Arcalion. C R Ther Pharm Clin 1985; 4: 23–7.Le Bouedec G, Beytout M, Suzanne E, Jacquetin B. Use of polyvalent antiasthenic agent during the postpartum period. Arcalion Trib Med 1985; 6–13: 53–4.Danel J, Cristol R. The rehabilitation of patients with coronary artery disease: contribution of a new drug. Med Int 1974; 9: 165–9.Авдошин В.П. и др. Энерион в лечении астенического синдрома у пациентов с ДГПЖ. Врачебн. сословие. 2004; 7: 13–5.Madelanat P, Helal H, Crequat J. Effects of Arcalion on a group of oarsmen during training for competitive rowing. Ther Advances 1991; (May–June): 11–6.Вейн А.М. и др. Энерион в лечении астении в рамках психовегетативного синдрома. Лечение нервн. болезней. 2003; 3: 43–9.Артеменко А.Р., Окин В.Ю. Грандаксин в лечении психотерапевтических болезней. Лечение нервн. бол. 2001; 1: 24–7.Соловьева А. Д., Буячинская А. И. Грандаксин в лечении предменструального синдрома. Лечение нервн. бол. 2001; 3 (5): 29–31.Вейн А.М., Ряус М.В. Грандаксин в лечении эпизодической головной боли напряжения. Лечение нервн. бол. 2000; 1: 14–6.Kato R, Ooi K, Ueno K. A case in which tofisopam was effective for treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia. Yakugaku Zasschi 2003; 123 (5): 365–8.Осипенко М.Ф., Храмов Ю.А., Макарова Т.А., Вдовенко Е. Г. Роль грандаксина в лечении функциональных заболеваний желудочно - кишечного тракта. Тер. арх. 2000; 72 (10): 23–7.Roose S.P, Glassman A.H, Attia E et al. Cardiovascular effects of fluoxetine in depressed patients with heart disease. Am J Psychiatry 1998; 5: 660–5.Roose S.P, Laghrissi-Thode F, Kennedy J.S et al. Comparison of paroxetine and nortriptyline in depressed patients with ischemic heart disease. JAMA 1998; 279: 287–91.Погосова Г.В., Жидко Н.И., Михеева Т.Г., Байчоров И.Х. Клиническая эффективность и безопасность циталопрама у больных с депрессией после перенесенного инфаркта миокарда. Кардиология. 2003; 1: 24–9.Rasmussen S.L, Overo K.F, Tanghoj P. Cardiac safety of citalopram: prospective trials and retrospective analysis. J Clin Psychopharmacol 1999; 5: 407–15.Glassman A.H, O'Connor C.M, Califf R.M et al. Sertraline treatment of major depression in patients with acute MI or unstable angina. JAMA 2002; 288: 701–9.Glassman A.H. Does Treating Post–Myocardial Infarction Depression Reduce Medical Mortality? Arch Gen Psych 2005; 62: 711–2.Балунов О.А., Захаров Д.В., Мокшанцев П.С. и др. Лечение постинсультной депрессии в раннем восстановительном периоде: опыт применения сертралина. Клин. фармак. и тер. 2005; 14 (2): 90–2.Вознесенская Т.Г., Фадеев А.В. Стимулотон в лечении больных с паническими атаками. Лечение нервн. бол. 2004; 1 (13): 28–32.