Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92234ArticlesСтатьиResearch Articlebeta-Adrenoblokatory v lechenii bol'nykh s ostrym koronarnym sindromom: teoriya i praktikabeta-Адреноблокаторы в лечении больных с острым коронарным синдромом: теория и практикаPerepechN. BПерепечН. БSamulevichT. VСамулевичТ. ВГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова РосздраваГородская больница №31, Санкт-ПетербургГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова РосздраваГородская больница №31, Санкт-Петербург15112006811VOL 8, NO11 (2006)ТОМ 8, №11 (2006)596428122021Copyright ©; 2006, Consilium MedicumCopyright ©; 2006, ООО "Консилиум Медикум"2006Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92234

Целесообразность применения b-адреноблокаторов (БАБ) в составе комплексной терапии больных с острым коронарным синдромом (ОКС) является абсолютно доказанной. Метаанализ 28 исследований, выполненных до начала широкого применения тромболитиков, показал, что внутривенное введение БАБ в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) сопровождается снижением риска смерти в течение первой недели заболевания на 14% и в раннем постинфарктном периоде на 13%, частоты реинфарктов и эпизодов фибрилляции желудочков на 20 и 15% соответственно.Цель работы состояла в изучении знаний врачей в области применения БАБ при ОКС и анализе их реального применения в составе комплексной фармакотерапии данной категории больных в условиях многопрофильного стационара.

острый коронарный синдроминфаркт миокардастенокардияb-адреноблокаторыYusuf S, Peto R, Lewis J et al. Beta blockade during and after myocardial infarction: an overview of the randomized trials. Prog Cardiovasc Dis 1985; 27 (5): 335-71.Roberts R, Rogers W.J, Mueller H.S et al. Immediate versus deferred beta - blockade following thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction. Results of the Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) IIB study. Circulation 1991; 83: 422-37.Pfisterer M, Cox J.L, Granger C.B et al. Atenolol use and clinical outcomes after thrombolysis for acute myocardial infarction: The GUSTO-I experience. Global utilization of streptokinasae and TPA (alteplasae) for occluded coronary arteries. JACC 1988; 32: 634-40.Harjai K.J, Stone G.W, Boura J et al. Effect of prior beta - blocker therapy on clinical outcomes after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2003; 91: 655-60.Kernis S.J, Arguya K.J, Boura J et al. Does beta - blocker therapy improve clinical outcomes of acute myocardial infarction after successful primary angioplasty? A pooled analysis from the primary angioplasty in myocardial infarction - 2 (PAMI-2). No surgery on - site (noSOS), stent PAMI and Air PAMI trials. Circulation 2003; 108 (Suppl. IV): 416-7.Yusuf S, Wittes J, Friedman L. Overview of results of randomized clinical trials in heart disease. II. Unstable angina, heart failure, primary prevention with aspirin, and risk factor modification. JAMA 1988; 260: 2259-63.Gottlieb S.S, Mc Carter R.J, Vogel R.A. Effect of beta - blockade on mortality in high - risk and low - risk patients after myocardial infarction. N Engl J Med 1998; 339: 489-97.Freemantle N, Cleland J, Young P et al. Beta blockade after myocardial infarction. Systematic review and metaregression analysis. BMJ 1999; 1730-7.ACC/AHA Guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction. A report of the American College of cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (Committee on the management of patients with unstable angina). JACC 2000; 36: 970-1062.The Task Force on the management of acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J 2003; 24: 28-66.Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Редакция 2003 г.Santarelli P, Lanza G.A, Biscione F et al. Effects of thrombolysis and atenolol or metoprolol on the signalaveraged electrocardiogram after acute myocardial infarction. Late Potentials Italian Study (LAPIS). Am J Cardiol 1993; 72: 525-31.Явелов И.С., Грацианский Н.А. Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме без подъемов сегментов ST. Кардиология. 2003; 12: 23-36.Явелов И.С., Грацианский Н.А. Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме c подъемами сегмента ST. Кардиология. 2004; 1: 4-13.Woods K.L, Ketley D, Lowy A et al. Beta - blockers and antithrombotic treatment for secondary prevention after acute myocardial infarction. Towards an understanding of factors influencing clinical practice. Eur Heart J 1998; 19: 74-9.Агеев Ф.Т. Применение b - блокаторов после инфаркта миокарда. Рус. мед. журн. 1999; 5: 733-6.Kannel W.B. Heart rate and cardiovascular mortality. The Framingham Study. Am Heart J 1987; 113: 1489-94.Gillum R.F. Pulse rate, coronary heart disease, and death. The NHANES I Epidemiologic Follow - up Study. Am Heart J 1991; 121: 172-7.Benetos A. Influence of heart rate on mortality in a French population. Hypertension 1999; 33: 44-52.Fujiura Y. Heart rate and mortality in a Japanese general population. An 18-year follow - up study. J Clin Epidemiol 2001; 54: 495-500.Diaz A et al. Long - term prognostic value of resting heart rate in patients with suspected or proven coronary artery disease. Eur Heart J 2005; 26: 967-74.Braunwald E. Expanding indications for beta - blockers in heart failure. N Engl J Med 2001; 344: 1711-2.