Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92314ArticlesСтатьиResearch ArticlePoyasnichnye boli v ambulatornoy praktike: lechenie tolperizonomПоясничные боли в амбулаторной практике: лечение толперизономParfenovV. AПарфеновВ. АМосковская медицинская академия им. И.М.Сеченова1502200792VOL 9, NO2 (2007)ТОМ 9, №2 (2007)394128122021Copyright ©; 2007, Consilium MedicumCopyright ©; 2007, ООО "Консилиум Медикум"2007Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92314

Поясничные боли (боли в нижней части спины) занимают одно из ведущих мест среди причин обращаемости в амбулаторной практике. Они чаще всего вызваны рефлекторными (мышечно-тоническими) синдромами вследствие остеохондроза и спондилоартроза либо миофасциальными болями. Значительно реже поясничные боли обусловлены компрессией спинно-мозгового корешка и его сосудов (радикулопатия) вследствие грыжи межпозвоночного диска в заднем и заднебоковом направлении, развития спондилоартроза с гипертрофией межпозвонковых суставов и образованием остеофитов.Для установления причины поясничных болей необходимо тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое, неврологическое, мануальное и ортопедическое обследования, а в части случаев и дополнительные исследования. Большое значение имеют мануальное и ортопедическое обследования, при которых определяются подвижность в поясничном отделе позвоночника, объем движений нижних конечностей, наличие локальной болезненности в спине и конечностях, напряжение мышц и болезненность при их пальпации.В тех случаях, когда поясничные боли усиливаются или нет улучшения состояния в течение нескольких недель, требуется тщательное обследование пациента для исключения возможных заболеваний, скрывающихся под маской доброкачественных мышечно-тонических или миофасциальных синдромов.В тех ситуациях, когда такие симптомы имеются, необходимы дополнительные исследования, провести которые в большинстве случаев можно в амбулаторных условиях.

Богачева Л.А., Снеткова Е.П. Боль в спине: клиника, патогенез, принципы ведения, принципы ведения (опыт работы амбулаторного отделения боли в спине). Боль. 2005; 4: 26–30.Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боли в спине и конечностях. В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под редакцией Н.Н.Яхно. М., 2005; 2: 306–31.Bogduk N, Mc Guirk B. Medical management of acute at chronic low back pain. Amsterdam: Elsevier, 2002.Waddel G. The back pain revolution. Churchill Livingstone. 1998.van Tulder M, Becker A, Bekkering T et al. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J 2006; 15 (Suppl. 2): 169–91.Russo R.B. Diagnosis of low back pain: role of imaging studies. Clin Occup Environ Med 2006; 5: 571–89.Shen F.H, Samartzis D, Andersson G.B. Nonsurgical management of acute and chronic low back pain. J Am Acad Orthop Surg 2006; 8: 477–87.Dugan S.A. The role of exercise in the prevention and management of acute low back pain. Clin Occup Environ Med 2006; 5: 615–32.Ласло Х., Мелинда М., Жолт С., Иштван З. Лечение острой поясничной боли Мидокалмом. Результаты международного мультицентрового рандомизированного двойного - слепого плацебо - контролируемого клинического исследования. Рус. мед. журн. 2003; 5: 246–9.Dulin J, Kovacs L, Ramm S et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double - blind, placebo - controlled trial. Pharmacopsychiat 1998; 31: 137–42.Pratzel H.G, Alken R-G, Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo - controlled double - blind trial. Pain 1996; 67: 417–25.Гурак С.В., Парфенов В.А., Борисов К.Н. Мидокалм в комплексной терапии острой поясничной боли. Боль. 2006; 3: 27–30.