Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92331ArticlesСтатьиResearch ArticleVtorichnaya profilaktika ishemicheskogo insul'ta – primenenie antiagregantovВторичная профилактика ишемического инсульта – применение антиагрегантовKamchatnovP. RКамчатновП. РChugunovA. VЧугуновА. ВUmarovaKh. YaУмароваХ. ЯAsanovA. YuАсановА. ЮРГМУ, Москва15112006811VOL 8, NO11 (2006)ТОМ 8, №11 (2006)12513128122021Copyright ©; 2006, Consilium MedicumCopyright ©; 2006, ООО "Консилиум Медикум"2006Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92331

Острые нарушения мозгового кровообращения в силу своей исключительной распространенности, высокой инвалидизации и летальности в значительной степени определяют деятельность неврологов в условиях как стационара, так и поликлинического приема. Хорошо установлено, что риск повторного инсульта резко возрастает после перенесенного мозгового инфаркта и в 5–10 раз превышает таковой в популяции. Максимальный риск имеется у больных в первые месяцы после перенесенного инсульта, в последующем он несколько снижается, однако остается достаточно высоким.Среди многообразия подходов к вторичной профилактике мозгового инфаркта одним из наиболее эффективных является применение антиагрегантов. Дальнейшая разработка способов применения антитромбоцитарных препаратов с целью профилактики нарушений мозгового кровообращения с учетом механизмов развития инсульта, наличия дополнительных факторов сосудистого риска, необходимости приема иных лекарственных препаратов позволит обеспечить снижение заболеваемости острыми расстройфилактики нарушений мозгового кровообращения с учетом механизмов развития инсульта, наличия дополнительных факторов сосудистого риска, необходимости приема иных лекарственных препаратов позволит обеспечить снижение заболеваемости острыми расстройствами мозгового кровообращения.

инсультнарушения мозгового кровообращенияантиагрегантывторичная профилактика инсультаГусев Е.И., Скворцова В.И., Коваленко А.В., Соколов М.А. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой церебральной ишемии. Ж. неврол. и психиат. 1999; 99 (2): 10–2.Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции. Consilium Medicum. Артериальн. гипертензия. 2004; 10 (3): 54–61.Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. Кардиология. 1999; 39 (2): 4–9.Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. М.: ПАГРИ, 2002.Abbasi K. Optimal oral antiplatelet therapy for vascular disease. Editorial. BMJ 2005; 330: 10–2.Ahmed N, Coffey J, Oh R. Clinical inquiries. What is the best management for patients who have a TIA while on aspirin therapy? J Fam Pract 2006; 55 (7): 627–8.Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta - analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002; 324: 71–86.Assadian A, Eidher U, Senekowitsch Е et al. Antiplatelet therapy prior to carotid endarterectomy - still room for improvement. Vasa 2006; 35 (2): 96–100.Bath P.M, Bath-Hextall F.J. Pentoxifylline, propentofylline and pentifylline for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev 2004; 3: CD000162.Bachman D.S. Discontinuing chronic aspirin therapy: another risk factor for stroke ? Ann Neurol 2002; 51: 137–8.Berrouschot J, Schwetlick B, von Twickel G et al. Aspirin resistance in secondary stroke prevention. Acta Neurol Scand 2006; 113 (1): 31–5.Bhatt D.L, Fox K.D, Hacre W et al. Clopidogrel and aspirin alone versus aspirin alone for the prevention oa atherovathosous effects. N Eng J Med 2005; 354.CAPRIE Steering Committee. A randomised blinded trial of Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events (CAPRIE). Lancet 1996; 348: 1333–8.The Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events (CURE) Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-Segment elevation. N Engl J Med 2001; 345: 494–502.Collet J, Himbert D, Steg P. Myocardial infarction after aspirin cessation in withdrawal. International. J Cardiol 2000; 76: 257–8.Coull A, Lovett J.K, Rothwell P. Oxford Vascular Study. Population based study of early risk of stroke after transient ischemic attack or minor stroke: implications for public education and organisation of services. BMJ 2004; 328: 326–8.De Schryver E.L, Algra A, van Gijn J. Dipyridamole for preventing stroke and other vascular events in patients with vascular disease. Cochrane Database Syst Rev 2006; 2: CD001820.Diener H.C, Bogousslavsky J, Brass L et al. on behalf of the MATCH investigators. Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischemic stroke or transient ischemic attack in high - risk patients (MATCH): randomised, double - blind, placebo - controlled trial. Lancet. 2004; 364: 331–7.Echarri R.M, Rivera T, Mate M.A. Sudden deafness: efficacy of a therapeutic protocol. Acta Otorrinolaringol Esp 2000; 51 (6): 490–4.Engelter S, Lyrer P. Antiplatelet Therapy for Preventing Stroke and Other Vascular Events After Carotid Endarterectomy. Cochrane Corner Stroke 2004; 35: 1227–31.ESPRIT Study Group; Halkes P.H, van Gijn J, Kappelle L.J et al. Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): randomised controlled trial. Lancet 2006; 367 (9523): 1665–73.Felmeden D.C, Lip G.Y. Antithrombotic therapy in hypertension: a Cochrane Systematic review J Human Hypertens 2005; 19: 185–96.Gent M, Easton Y.D, Hachinski V.C et al. The Canadian American Ticlopidine Study (CATS) in Tromboembolic stroke. Lancet 1989; 1 (8649): 1215–20.Greisenegger S, Tentschert S, Weber M et al. Prior therapy with antiplatelet agents is not associated with outcome in patients with acute ischemic stroke/TIA. J Neurol 2006; 253 (5): 648–52.Hankey G.J. Secondary Prevention of Recurrent Stroke. Stroke 2005; 36: 218–23.Harbisoa Y.W. Ticlopidiae versus aspirin for the prevention of recurrent stroke. Stroke 1992; 23 (12): 1723–7.Incandela L, Cesarone M.R, Belcaro G et al. Treatment of vascular inner ear disease with pentoxifylline: a 4-week, controlled, randomized trial. Angiology 2002; 53 (Suppl. 1): S19–22.Jones L, Griffin S, Palmer S et al. Clinical effectiveness and cost - effectiveness of clopidogrel and modified - release dipyridamole in the secondary prevention of occlusive vascular events: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 2004; 8 (38): 1–196.Lin S.L, Chiang W, Chen Y et al. The renoprotective potential of pentoxifylline in chronic kidney disease. J Chin Med Assoc 2005; 68 (3): 99–105.Lovett J.K, Coull A.J, Rothwell P.M. Early risk of recurrence by subtype of ischemic stroke in population - based incidence studies. Neurology 2004; 62: 569–73.Michelson A.D, Cattaneo M, Eikelboom J.W et al. Aspirin Resistance: Position Paper of the Working Group on Aspirin Resistance, Platelet Physiology Subcommittee of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. J Thromb Haemost 2005; 3: 1–3.Payne D.A, Jones C.I, Hayes P.D et al. Beneficial effects of clopidogrel combined with aspirin in reducing cerebral emboli in patients undergoing carotid endarterectomy. Circulation 2004; 109 (12): 1442–4.Pulcinelli F.M, Pignatelli P, Celestini A et al. Inhibition of platelet aggregation by aspirin progressively decreases in long - term treated patients. J Am Col Cardiol 2006; 43 (6): 979–84.Rodriguez-Moran M, Guerrero-Romero F. Pentoxifylline is as effective as captopril in the reduction of microalbuminuria in non - hypertensive type 2 diabetic patients--a randomized, equivalent trial. Clin Nephrol 2005; 64 (2): 91–7.Roman G. Perspectives in the treatment of vascular dementia. Drugs Today (Barc). 2000; 36 (9): 641–53.Sacco R.L, Foulkes M.A, Mohr J.P et al. Determinants of early recurrence of cerebral infarction. The Stroke Data Bank. Stroke 1989; 20: 983–9.Sanderson S, Emery J, Baglin T, Kinmonth A-L. Narrative Review: Aspirin Resistance and Its Clinical Implications Ann Intern Med 2005; 142: 370–80.Savi P, Beauverger P, Labouret C et al. Role of P2Y1 purinoceptor in ADP-induced platelet activation. FEBS Lett 1998; 422: 291–5.Sha M.C, Callahan C.M. The efficacy of pentoxifylline in the treatment of vascular dementia: a systematic review. Alzheimer Dis Assoc Disord 2003; 17 (1): 46–54.Somerfield J, Barber A, Anderson N et al. Not All Patients With Atrial Fibrillation-Associated Ischemic Stroke Can Be Started on Anticoagulant Therapy. Stroke 2006; 0: 01.STR.0000217263.55905.89v1.Sztriha L, Sas K, Vecsei L. Aspirin resistance in stroke. Nerol Sci 2004; 229–30: 163–9.Tran H, Anand S.S. Oral antiplatelet therapy in cerebrovascular disease, coronary artery disease, and peripheral arterial disease. JAMA 2004; 292: 1867–74.Vermeer S.E, Hollander M, Van Dijk E.J et al. Silent brain infarcts and white matter lesions increase stroke risk in the general population: the Rotterdam Scan Study. Stroke 2003; 34: 1126–9.