Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92337ArticlesСтатьиResearch ArticleOpyt primeneniya nezamenimykh aminokislot i ikh ketoanalogov pri malobelkovoy diete u bol'nykh khronicheskoy bolezn'yu pochek na dodializnom etape pochechnoy nedostatochnostiОпыт применения незаменимых аминокислот и их кетоаналогов при малобелковой диете у больных хронической болезнью почек на додиализном этапе почечной недостаточностиMilovanovYu. SМиловановЮ. С

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней, отдел нефрологии

ММА им. И.М.Сеченова1504200794VOL 9, NO4 (2007)ТОМ 9, №4 (2007)374228122021Copyright ©; 2007, Consilium MedicumCopyright ©; 2007, ООО "Консилиум Медикум"2007Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92337

Одной из актуальных проблем нефрологии является улучшение качества жизни и общей выживаемости больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), распространенность которой в мире неуклонно увеличивается.Результаты исследования MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study, 1994) свидетельствуют о том, что МБД увеличивает продолжительность додиализного этапа болезни и может отдалить начало заместительной почечной терапии примерно на 1 год. Однако отсутствие единых подходов к трактовке нарушений нутритивного статуса и регламентированных мер их профилактики у больных с ХБП ограничивает хорошую возможность длительного применения МБД. Целью нашего исследования было изучение возможности длительного применения МБД 0,6 г белка/кг/сут с включением высокоэнергетических питательных смесей и медикаментозным назначением незаменимых кето/аминокислот у больных хроническим гломерулонефритом и нефритом при системных заболеваниях с почечной недостаточностью (ХБП III–IV стадии) для максимального продления додиализного этапа течения болезни.

Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2003 гг. Нефрол. и диал. 2005; 3: 204–66.Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. М.: ГЕОТАР, 2002.Милованов Ю.С., Усубалиева А.Ж. Белково - энергетическая недостаточность у больных с хронической почечной недостаточностью. Сб. тез. VI научн. общ. нефрол. России. 2005; 178.Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Лечение почечной недостаточности. М.: МИА. 1999; 362.Bergesio F, Monzani G, Guasparini A et al. Cardiovascular risk factors in severe chronic renal failure: the role of dietary treatment. Clin Nephrol 2005; 64: 103–12.Duenbas M, Draibe S, Avesani C et al. Influence of renal function on spontaneous dietary intake and on nutritional status of chronic renal insufficiency patients. Eur J Clin Nutr 2003; 57: 1473–8.Durmin J.V, Womersley J. Body fat assessed from total body density and it estimation from scinfold thickness: measurements on 481 men and women aged 18 to 72 years. Br J Nutr 1974; 32 (1): 77–97.Fouque D, Wang P, Laville M, Boissel J.P. Low - protein diet delay end stage renal disease in non diabetic adults with chronic renal failure. NDT 2000; 15: 1986–92.Hansen H.P, Tauber-Lassen E, Jensen B.R, Parving H.H. Effect of dietary protein restriction on prognosis in patients with diabetic nephropathy. Kid Int 2002; 62: 220–8.Kasiske B.L, Lacatua J.D.A, Ma J.Z, Louis T.A. A meta - analysis of the effects of dietary protein restriction on the rate of decline in renal function. Am J Kidney Dis 1998; 31: 954–61.K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (suppl. 1).Klahr S, Levey A.S, Beck G.J et al., for the Modification of Diet on Renal Disease Study Group: The effects of dietary protein restriction and blood - pressure control on the progression of chronic renal disease. N Engl J Med 1994; 330: 877–84.Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study Group (prepared by Levey A.S, Adler S, Caggiula A.W et al.): Effects of dietary protein restriction on moderate renal disease in the Modification of Diet on Renal Disease Study. J Am Soc Nephrol 1996; 7: 2616–26.Modification of Diet on Renal Disease Study Group (prepared by Teschan P.E, Beck G.J, Dwyer J.T et al.): Effect of ketoacid - amino acid - supplemented very low protein dieton the progression of advanced renal disease: A reanalysis of the MDRD feasibility study. Clin Nephrol 1998; 501: 273–83.Rutkowski B, Highlight of the epidemiology of renal replacement therapy in Central and Eastern Europe. NDT 2006; 21: 4–10.Teplan V, Schuck O, Knotek A et al. Enhanced Metabolic Effect of Erytropoetin and Czech Multicenter Study. Am J Kidney Dis 2003; (Suppl. 1); 41, 3: S26–30.Venderly B, Cbanvean P, Bartbe N et al. Nutrition in hemodialysis patients previously on a supplement very low - protein diet. Kid Int 2003; 63: 1491–8.Walser M, Hill S.B, Ward L, Magder L. A crossover comparison of progression of chronic renal failure: Ketoacids versus amino acids. Kid Int 1993; 43: 933–9.