Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92389ArticlesСтатьиResearch ArticleO rasshirenii spiska antikoagulyantov, primenyaemykh dlya lecheniya obostreniya koronarnoy bolezni serdtsaО расширении списка антикоагулянтов, применяемых для лечения обострения коронарной болезни сердцаYavelovI. SЯвеловИ. СГКБ №29, Москва1505200795VOL 9, NO5 (2007)ТОМ 9, №5 (2007)667428122021Copyright ©; 2007, Consilium MedicumCopyright ©; 2007, ООО "Консилиум Медикум"2007Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92389

Стандартный подход к раннему лечению обострения коронарной болезни сердца (острых коронарных синдромов – ОКС) предусматривает использование сочетания антитромбоцитарных препаратов и парентерального введения нефракционированного (НФГ) или низкомолекулярных гепаринов. Недавно список антикоагулянтов, одобренных у данной категории больных в нашей стране, пополнился новым препаратом фондапаринукс. Фондапаринукс представляет собой синтетический сульфатированный пентасахарид, который так же, как и гепарин, соединяется с антитромбином (АТ) III и многократно усиливает способность последнего связывать активированный Х фактор свертывания крови. При этом в отличие от препаратов гепарина влияние фондапаринукса не затрагивает другие ферменты, участвующие в процессе коагуляции. Практические важные свойства фондапаринукса включают полное всасывание из подкожной клетчатки, малое взаимодействие с белками и клетками крови, а также достаточно длительный период полувыведения, который составляет около 17 и 21 ч у молодых и пожилых здоровых лиц соответственно. Все это обусловливает достаточно предсказуемое действие и возможность обеспечить достаточное влияние на свертывающую систему крови при подкожных инъекциях не чаще 1 раза в сутки.Данные об эффективности и безопасности фондапаринукса при обострении коронарной болезни сердца были получены в двух крупных международных многоцентровых рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических испытаниях OASIS-5 и OASIS-6.

The Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology. Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persisting ST-segment elevation. Eur Heart J 2002; 23: 1809–40.ACC/AHA guideline update for the management of patients with unstable angina and non - ST - segment elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). Полный текст доступен сайте: www.acc.org.Braunwald E, Antman E.M, Beasley J.W et al. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non - ST - segment elevation myocardial infarction: summary article. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). Circulation 2002; 106: 1893–900.Рекомендации ВНОК по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Кардиология 2004 и 2006. Прил. Текст доступен на сайтах: www.cardiosite.ru и www.athero.ru.The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST - segment elevation. Eur Heart J 2003; 24: 28–66.ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST - Elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction). Полный текст доступен сайте: www.acc.org.The Task Force for Percutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology. Guidelines for Percutaneous Coronary Interventions. Eur Heart J 2005; 26: 804–47.ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention). JACC 2004; 44: 671–719. Полный текст доступен в эл. версии: www.acc.org/clinical/guidelines/percutaneous/update/index_rev.pdf.Samama M-M, Gerotziafas G.T. Evaluation of the pharmacological properties and clinical results of the synthetic pentasaccharide (fondaparinux). Thrombosis Research 2003; 109: 1–11.Weitz J.I, Hirsh J, Samama M-M. New Anticoagulant Drugs. The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004; 126: 265S–86S.Hirsh J, Raschke R. Heparin and Low - Molecular - Weight Heparin. Chest 2004; 126: 188S–203S.Warkentin T.E, Cook R.J, Marder V.J et al. Anti - platelet factor 4/heparin antibodies in orthopedic surgery patients receiving antithrombotic prophylaxis with fondaparinux or enoxaparin. Blood 2005; 106: 3791–6.Harenberg J, Jarg I, Fenyvesi T. Treatment of heparin - induced thrombocytopenia with fondaparinux. Haematologicadaparinux. Haematologica 2004; 89: 1017–8.Dager W.E, Andersen J, Nutescu E. Special considerations with fondaparinux therapy: heparin - induced thrombocytopenia and wound healing. Pharmacotherapy 2004; 24: 88S–94S.Efird L.E, Kockler D.R. Fondaparinux for thromboembolic treatment and prophylaxis of heparin - induced thrombocytopenia. Ann Pharmacother 2006; 40: 1383–7.Wester J.P, Leyte A, Oudemans - van Straaten H.M et al. Low - dose fondaparinux in suspected heparin - induced thrombocytopenia in the critically ill. Neth J Med 2007; 65: 101–8.The Fifth Organization to Assess Strategies in Acute Ischemic Syndromes Investigators. Comparison of Fondaparinux and Enoxaparin in Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med 2006; 354: 1464–76.The OASIS-6 Trial Group. Effects of Fondaparinux on Mortality and Reinfarction in Patients With Acute ST - Segment Elevation Myocardial Infarction. The OASIS-6 Randomized Trial. JAMA 2006; 295: 1519–30.Gibbons R.J, Fuster V. Therapy for Patients with Acute Coronary Syndromes – New Opportunities. N Engl J Med 2006; 354: 1524–7.Granger C.B, Wallentin L, Avezum A et al. Fondaparinux results in less bleeding than enoxaparin, irrespective of heparin use, for patients with acute coronary syndromes. Eur Heart J 2006; 27 (Abstr. suppl.): 448.Eikelboom J.W, Mehta S.R, Anand S.S et al. Adverse Impact of Bleeding on Prognosis in Patients With Acute Coronary Syndromes. Circulation 2006; 114: 774–82.Califf R.M. Fondaparinus in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. The Drug, the Strategy, the Environment, or all of the Above? JAMA 2006; 295: 1579–80.