Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum92408ArticlesСтатьиResearch ArticleArterial'naya gipertenziya v perii postmenopauze: polovye osobennosti i rol' defitsita estrogenovАртериальная гипертензия в перии постменопаузе: половые особенности и роль дефицита эстрогеновSmetnikV. PСметникВ. ПIl'inaL. MИльинаЛ. МФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росгосмедтехнологий, Москва1506200796VOL 9, NO6 (2007)ТОМ 9, №6 (2007)606428122021Copyright ©; 2007, Consilium MedicumCopyright ©; 2007, ООО "Консилиум Медикум"2007Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92408

В последние 20 лет в России отмечалось повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди лиц обоих полов. Недооценка частоты и тяжести последствий сердечно-сосудистой патологии у женщин в последнее время сменилась значительным ростом интереса исследователей к данной проблеме. При этом многие работы посвящены изучению взаимосвязи функционирования сердечно-сосудистой и половой систем. Долгое время представлялось затруднительным разграничить влияние эстрогенного дефицита, вызванного закономерным угасанием функции яичников, и собственно возрастных изменений в организме в переходный период на рост частоты этих заболеваний. В последнее время клинические данные о влиянии овариэктомии у молодых женщин на риск развития ССЗ. Так, частота атеросклеротического поражения аорты возрастает в 3 раза, риск инфаркта миокарда – в 7 раз, отмечается более высокая частота нарушений суточного профиля артериального давления (АД) и артериальной гипертензии (АГ) по сравнению с женщинами с нормально функционирующими яичникам, что убедительно свидетельствуют о значительной роли эстрогенного дефицита в генезе этих расстройств вне зависимости от возраста. АГ является одним из ведущих факторов риска и вносит существенный вклад в показатели CCЗ и смертности. У женщин репродуктивного возраста отмечается более низкий уровень систолического и диастолического давления по сравнению с мужчинами (в среднем разница составляет 6–7 и 3–5 мм рт. ст. соответственно). До наступления менопаузы АГ в женской популяции встречается гораздо реже, чем у мужчин, что в определенной мере объясняется разнонаправленными эффектами тестостерона и эстрогенов на сердечно-сосудистую систему. Интересно, что распространенность некоторых нарушений, учащающихся с возрастом (инсульт, гипертрофия левого желудочка, почечная недостаточность), среди мужчин и женщин с уже диагностированной АГ является сходной, в связи с чем профилактика и адекватное лечение АГ у последних приобретает все большее значение.

Burt V.I, Whelton P, Rocella E.J et al. Prevalence of hypertension in the US adult populations: results of the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988–1991. Hypertension 1995; 25: 305–13.Guidelines Sub-Committee. 1999 World Health Organization - International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. J Hypertens 1999; 17: 151–83.Guidelines Committee. 200 European Society of Hypertension – European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension J Hypertens 2003; 21: 1011–53.Hubert H.B, Fenileb M, Mc Namara P.M et al. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow - up of participants in the Framingham heart study. Circulation 1983; 67: 968–77.Lapidus L, Bentgsson C, Larsson B et al. Distribution of adipose tissue and risk of cardiovascular disease and death: a 12-year follow - up of participants in the population study of women in Gothenburg, Sweden. Br Med J 1984; 289: 1257–61.Bittner V, Oparil S. Hypertension in women. Ed. P.S.Douglas. Cardiovascular health and disease in women. Philadelphia: WB Saunders, 1993; 63–103.Carey V.J, Walters E.E, Colditz G.A et al. Body fat distribution and risk non - insulin - dependent diabetes mellitus. The Nurses' Health Study. Am J Epidemiol 1997; 145: 614–9.Mendelsone M.E. Hormone replacement therapy and the cardiovascular system: 2005 update. Ed. A.R.Genazzani, J.Schenker, P.G.Artini, T. Simoncini. Human Reproduction. 12th World Congress. Venice, March 10-13, 2005; 102–104.Majmudar N.G, Robson S.C, Ford G.A. Effects of the menopause, gender, and estrogen replacement therapy on vascular nitric oxide activity. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 1577–83.Owens J.F, Stoney C.M, Matthews K.A. Menopausal status influences ambulatory blood pressure levels and blood pressure changes during mental stress. Circulation 1993; 88: 2794–802.Komessaroff P.A, Esler M.D, Sudhir K. Estrogen supplementation attenuates glucocorticoid and catecholamine responces to mental stress in perimenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 606–10.White W.B, Pitt B, Preston R.A, Hanes V. Effect of a New Hormone therapy, DRSP and 17 b - E2 in postmenopausal women with hypertension. Hypertension 2006; 48: 1–8.Preston R.A, Alonso A, Darlene P et al. Additive effect of Drospirenone/17b-Estradiol in hypertensive postmenopausal women receiving Enalapril. Am J Hypertens 2005; 18: 797–804.PEPI Trial Writing Group. Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women. The postmenopausal estrogen/progestin interventions (PEPI) trial. JAMA 1995; 273: 199–208.Scuteri A, Bos A.J.G, Brant L.J, et al. Hormone replacement therapy and longitudinal changes in blood pressure in post - menopausal women. Ann Intern Med 2001; 135: 229–38.Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. Risk and benefits of estrogen plus progestin in healthy post - menopausal women. Principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 200q2; 288: 321–33.Miyagawa K, Rosch J, Stanczyk F et al. Medroxyprogesterone interferes with ovarian steroid protection against coronary vasospasm. Nat Med 1997; 3: 324–7.Register T.C, Adams M.R, Golden D.L et al. Conjugated equine estrogen alone, not in combination with medroxyprogesterone acetate, inhibit aortic connective tissue remodeling after plasma lipid lowering in female monkeys. Arterioscl Thromb Vasc Biol 1998; 18: 1164–7.Scuteri A, Lakatta E.G, Bos A.J.G et al. Effect of estrogen and progestin replacement on arterial stiffness indices in post - menopausal women. Aging Clin Exp Res 2001; 13: 122-30.Foidart J.M. Added benefits of drospirenone for compliance. Gynecol Endocrinol 2004; 18 (Suppl. 1): 33.Archer D.F, Thorneycroft I.H, Foegh M et al. Long - term safety of drospirenone - estradiol for hormone therapy: a randomized, double - blind, multicenter trial. Menopause 2005; 12: 716–27.